Las estrías angioides son una afección retiniana caracterizada por roturas y grietas en la membrana de Bruch, la capa inferior de la retina que ayuda a alimentar y nutrir la capa fotorreceptora suprayacente. La membrana de Bruch puede engrosarse, calcificarse y comenzar a agrietarse. Las grietas aparecen como líneas gruesas, marrones o grisáceas que irradian desde el área alrededor del nervio óptico. Estas rupturas pueden causar procesos de enfermedad similares a la degeneración macular .
¿Quién está en riesgo de sufrir estrías angioides?
Aunque las estrías angioides pueden ocurrir sin una causa sistémica, la mayoría de los casos están asociados con enfermedades del tejido elástico. Hasta el 50 por ciento de las personas con estrías angioides tienen pseudoxantoma elástico, enfermedad de Paget o síndrome de Ehlers-Danolos.
- Pseudoxantoma elástico (PXE) es una enfermedad donde los depósitos de calcio y minerales se acumulan en las fibras elásticas del cuerpo. Esto puede afectar la piel, los ojos, el sistema cardiovascular y el sistema gastrointestinal. Las fibras elásticas son un componente del tejido conectivo que proporciona flexibilidad y fortaleza en nuestro cuerpo.
- La enfermedad de Paget es una condición caracterizada por la deformidad ósea causada por una interrupción en el proceso de regeneración ósea y el hueso comienza a ser reemplazado a un ritmo más rápido que el normal. Los huesos pueden agrandarse y debilitarse.
- El síndrome de Ehlers-Danlos es un raro trastorno genético que afecta el colágeno en nuestro cuerpo. Las personas con Ehlers-Danlos pueden tener varios problemas oculares diferentes, que incluyen queratocono, miopía alta, desprendimiento de retina, dislocación de la lente y vetas angioides.
¿Por qué las estrías angioides causan pérdida de visión?
Cuando se producen rupturas en las capas inferiores de la retina, las capas ya no pueden nutrir adecuadamente las células fotorreceptoras. Esto da como resultado la fuga de fluido y la falta de oxígeno. A continuación, comienzan a formarse redes neovasculares coroideas (una malla fina de vasos sanguíneos y tejido fibroso).
Estas redes pueden causar más hemorragias y cicatrices en la mácula. Esta formación es similar a lo que a veces ocurre con la degeneración macular. Puede haber pérdida significativa de la visión.
Tratamiento
Desafortunadamente, es imposible hacer que las rayas angioides desaparezcan. Los exámenes anuales de la vista deben ser realizados por un optometrista u oftalmólogo general para verificar el desarrollo de redes neovasculares y otros signos asociados. Si se producen, se lo derivará a un especialista en retina para que lo trate, lo que puede implicar el uso de un láser para detener la progresión. La extirpación quirúrgica de redes neovasculares también es una opción de tratamiento, así como la terapia fotodinámica. A veces, las redes neovasculares emiten líquido o sangre. En este caso, se usan nuevos medicamentos llamados anticuerpos endoteliales antivasculares y han mostrado un gran éxito. Otros pacientes pueden tratarse con fármacos anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y también han mostrado resultados positivos. Estas drogas se inyectan directamente en el ojo. Si bien estos medicamentos más nuevos funcionan bien, a menudo tienen que inyectarse repetidamente ya que la neovascularización a menudo se vuelve a producir en pacientes con vetas angioides.
Lo que debe saber sobre las estrías angioides
Las personas con vetas angioides tienen un ojo frágil, lo que las coloca en mayor riesgo de ruptura de la coroides y hemorragia subretiniana si se someten a un trauma ocular.
Por lo tanto, la protección ocular es imprescindible. Las lentes de policarbonato deben prescribirse ya que son el material para lentes más resistente a los impactos. Se deben usar gafas de seguridad especiales durante los deportes de contacto.
Fuente:
Alexander, Larry J. Atención primaria del segmento posterior, segunda edición. Appleton y Lange, 1994, pp 300-301.