Dolor después de la lesión
Una erosión corneal recurrente es una apertura o ruptura recurrente de las células en la capa superior de la córnea . Las células que componen la capa superior de la córnea se llaman células epiteliales. Estas células epiteliales están unidas estrechamente a la córnea por la capa debajo, llamada capa de Bowman. La capa de Bowman funciona como pegamento para mantener las células epiteliales apretadas contra el ojo.
La capa de Bowman está hecha de colágeno. Cuando esta capa está dañada o no es saludable, la capa superior de células epiteliales no cicatriza adecuadamente y nunca se une correctamente a la capa de Bowman. Como resultado, las células epiteliales se desprenden fácilmente. Las células epiteliales se regeneran pero están mal ancladas a la capa de Bowman. De vez en cuando, las células epiteliales se desprenderán fácilmente, dejando una llaga abierta similar a un arañazo o una abrasión en el ojo.
Factores de riesgo
Una erosión corneal recurrente suele ser causada por una lesión previa a la córnea y la capa de Bowman. Si se daña el ojo con un instrumento afilado o con una uña o sufre un corte de papel en el ojo que da como resultado una abrasión corneal, corre el riesgo de desarrollar posteriormente una erosión corneal recurrente.
Las personas que padecen ciertas distrofias corneales (distrofia de membrana basal epitelial (EBMD), distrofia Reis-Bucklers, distrofia de celosía, distrofia granular, distrofia endotelial de Fuch) también pueden presentar erosiones corneales recurrentes.
En estas personas, la parte frontal o anterior de la córnea puede estar enferma, lo que hace que las células epiteliales no se unan fuertemente a la córnea. A veces pueden experimentar una erosión espontánea, pero si las personas con enfermedad de la membrana basal anterior se rascan el ojo, corren un riesgo mucho mayor de desarrollar erosiones corneales recurrentes más adelante en la vida.
Quienes padecen el síndrome del ojo seco también pueden estar en mayor riesgo de desarrollar erosiones recurrentes si han experimentado una lesión ocular previa.
Síntomas
Los síntomas de erosiones corneales recurrentes son similares a los de la abrasión corneal. Las personas con erosión corneal recurrente tienden a quejarse de lo siguiente:
- dolores agudos
- sensación arenosa y arenosa en el ojo
- sensibilidad a la luz
- desgarro
- rojez
- visión borrosa
- parpadeo incontrolable (blefaroespasmo)
Reaparición
Las abrasiones corneales recurrentes pueden ocurrir en cualquier momento, pero a menudo ocurren a las pocas semanas de tener una abrasión corneal primaria. Las personas tienden a recordar que tuvieron algún tipo de trauma en el ojo semanas antes.
Las personas que sufren de una erosión recurrente tienden a experimentar sus síntomas por la mañana al despertarse por primera vez. El ojo suele estar un poco seco por el sueño. Esta sequedad hace que el ojo se adhiera, por lo que el párpado puede sacar las células epiteliales de la superficie del ojo al abrir el ojo por la mañana. Algunas personas que sufren estas erosiones pueden tenerlos de 2 a 3 veces por semana, y algunos experimentan solo un par de veces al año. Algunas personas pueden experimentar más durante ciertas épocas del año cuando cambia el clima.
Diagnóstico
Su oftalmólogo puede diagnosticar la erosión corneal recurrente después de tomar una historia cuidadosa.
Por lo general, se revelará una lesión reciente en el ojo con un objeto filoso. Es posible que se esté quejando de episodios de dolor y sensibilidad a la luz que parecen ir y venir.
Su agudeza visual se medirá. Luego, su médico le inculcará un colorante amarillo especial llamado fluoresceína. Pequeñas áreas del ojo empaparán el tinte, haciendo visibles las erosiones al iluminar con una luz azul cobalto.
Tratamiento
El tratamiento puede consistir en calmar el ojo con gotas oculares cicloplégicas . Las gotas de ciclopléjico paralizan temporalmente el músculo espasmódico dentro del ojo que está creando dolor. Debido a que las erosiones recurrentes son como heridas abiertas, pueden infectarse.
Se pueden recetar antibióticos si está en riesgo de desarrollar una infección. En algunos casos, se aplicará una lente de contacto de vendaje en la córnea durante algunos días o algunas semanas. Este vendaje actúa como una curita, evitando sustancias extrañas y protegiendo la córnea del roce del párpado contra las erosiones. Su médico puede pedirle que regrese con frecuencia al principio para asegurarse de que las erosiones se estén curando y no se infecten.
Prevención
Las lágrimas artificiales administradas varias veces al día mantendrán su ojo húmedo y asegurarán la salud de las células epiteliales. Los ungüentos para los ojos se pueden prescribir al acostarse. Debido a que su ojo puede secarse mientras duerme, se administran ungüentos para proporcionar un cojín para que cuando se despierte por la mañana, su párpado no se adhiera a la córnea. Dormir con un parche en el ojo puede evitar que el aire no deseado de los ventiladores de techo se seque por la noche. Se pueden recetar gotas oculares medicadas (Muro 128) con la esperanza de extraer el exceso de líquido corneal para mantener las capas de la córnea apretadas y compactas. Se puede realizar un procedimiento llamado punción del estroma anterior, en el que el médico utiliza un tipo de aguja quirúrgica para crear pequeñas perforaciones en la córnea para crear un área donde las células epiteliales se unirán con mayor fuerza.
La queratectomía fototerapéutica (PTK) es otro tratamiento posible, en el que se aplica un láser a la capa de Bowman, que hace que el tejido se una más estrechamente a las células epiteliales. Esto puede hacerse cuando los tratamientos anteriores fallan.
Fuente
Kabat, Alan G, OD y Joseph Sowka, OD "Fin de la pesadilla recurrente, la erosión corneal recurrente presenta un desafío, pero la mayoría de los pacientes responden bien a la terapia conservadora en curso". Revisión de Optometría, 20/07/2007.