La degeneración macular, a menudo denominada degeneración macular relacionada con la edad (DMAE o DMAE), es la principal causa de ceguera en los Estados Unidos. La condición afecta principalmente a personas de 65 años o más. Algunas complicaciones maculares que afectan a las personas más jóvenes pueden denominarse degeneración macular, pero el término generalmente se refiere a la degeneración macular relacionada con la edad.
La AMD afecta la mácula , la parte sensible de la retina responsable de la visión aguda y central. AMD puede tratarse, aunque no se cura.
Hay dos tipos principales de degeneración macular relacionada con la edad :
- AMD seca (no neovascular)
La DMAE seca, también llamada degeneración macular no exudativa, es el tipo más común, que representa aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos de DMAE. En la DMAE seca, se produce un cambio observable en las células pigmentadas del ojo, dejando áreas de despigmentación, aglutinación de pigmentos y drusas (depósitos amarillos debajo de la retina).
La DMAE seca generalmente progresa muy lentamente. Hay tres etapas: temprana, intermedia y avanzada. La etapa más temprana se caracteriza por drusas y visión normal o pérdida visual leve. La pérdida de la visión central se amplía, pueden aparecer drusas adicionales o agrandarse, y se desarrollan cambios pigmentarios a medida que avanza la condición. El grado de pérdida de la visión varía con la DMAE seca, pero rara vez progresa a la ceguera legal. Se puede desarrollar atrofia del tejido macular y cicatrización leve.
- AMD húmeda (Neovascular)
La AMD húmeda representa aproximadamente el 10 por ciento de todos los casos de AMD. Las personas con la forma seca de AMD pueden progresar a la forma húmeda más severa. El crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (neovascularización) ocurre debajo de la retina. Aunque estos vasos son nuevos, son de naturaleza frágil. La sangre y el líquido se escapan de los nuevos vasos sanguíneos, a menudo levantando la mácula y causando distorsiones visuales, lo que puede ocasionar daños permanentes en el tejido. Puede causar cicatrices, causando pérdida de visión significativa y, muchas veces, ceguera legal.
Otros diagnósticos de degeneración macular incluyen:
- Degeneración macular geográfica
La degeneración macular geográfica es una forma avanzada de degeneración macular seca. Aquí, hay un área general, más grande de pérdida de las células epiteliales del pigmento retiniano (RPE). El RPE, que da a la parte posterior del ojo un característico color rojo anaranjado, ayuda a nutrir los fotorreceptores del ojo, las varillas y los conos. Como resultado, cualquier cosa que cause enfermedad en el EPR eventualmente afectará las barras y conos en la retina.
Se llama "geográfico" porque las áreas grandes de RPE perdido aparecen como continentes rodeados por un mar de retina saludable. A veces se describe como abandono del RPE. Típicamente, no hay pérdida de líquido o sangrado, y la pérdida de visión ocurre muy lentamente. Los médicos están estudiando la terapia génica y el tratamiento de trasplante de RPE. - Degeneración Macular Juvenil
La distrofia macular juvenil o la degeneración se hereda y afecta a los jóvenes y niños. Usualmente, la condición es autosómica recesiva, lo que significa que se desarrolla cuando un niño recibe un gen recesivo de cada padre. La degeneración macular juvenil no afecta la visión lateral o la visión periférica. Las personas que desarrollan degeneración macular juvenil pierden la visión central y no se vuelven ciegas. Hay dos formas principales de degeneración macular juvenil: la enfermedad de Stargardt y la distrofia macular viteliforme.
Síntomas
La pérdida de visión en la degeneración macular es tan gradual que es posible que no lo note al principio. Usualmente no hay dolor. A medida que la enfermedad progresa, su visión puede verse borrosa y los objetos pueden aparecer distorsionados. Algunas personas con AMD pueden quejarse de letras faltantes en palabras o dificultad para ver letra pequeña.
A medida que la condición avanza, puede haber una pérdida profunda o gris de la visión central, mientras que la visión periférica permanece sin cambios. En ocasiones, la visión del color puede verse alterada.
Los signos de AMD también estarán presentes, aunque son mejor detectados por un profesional de la salud ocular.
Causas
Los tipos más comunes de degeneración macular relacionados con el avance de la edad.
También hay varios otros factores de riesgo conocidos para desarrollar degeneración macular relacionada con la edad:
- Años
- De fumar
- Historia familiar
- Color de ojos claros
- Hipertensión
- exposición solar
- Enfermedad cardiovascular
- Colesterol alto
- Obesidad
- Genero femenino
- Hipermetropía
Su entorno también puede contribuir al desarrollo de AMD, y la investigación actual se centra en los genes que pueden aumentar o disminuir el riesgo de desarrollar AMD .
Diagnóstico
El diagnóstico de AMD se realiza después de que un optometrista u oftalmólogo realiza un examen ocular completo.
La distancia y la visión de cerca también se miden. Se realiza una prueba llamada "cuadrícula de Amsler" para localizar puntos ciegos, líneas onduladas o distorsiones en la visión. Un examen de retina dilatado le permite al médico ver una vista ampliada de la mácula.
Su oculista buscará signos como:
- Drusas y cambios en las células pigmentadas en la mácula, debido a la acumulación de restos celulares
- Nuevo crecimiento de vasos sanguíneos (neovascularización): una falta percibida de oxígeno en la retina puede indicar mediadores químicos que causan esto.
- Fluido o sangre que se ha filtrado en el tejido de la retina (debido a nuevos vasos sanguíneos, que son débiles a medida que se forman)
Si se sospecha AMD, se puede ordenar una prueba de inyección de colorante, angiografía con fluoresceína (FA). Otra prueba de diagnóstico, la tomografía de coherencia óptica (OCT), también se puede realizar. Si se detecta AMD, se derivará a un especialista en retina.
Tratamiento
No existe una cura conocida para la degeneración macular. El tratamiento de AMD se enfoca en retrasar o disminuir la progresión de la enfermedad y varía según su etapa.
Según el Estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS), los suplementos nutricionales que contienen vitaminas C y E, betacaroteno y zinc disminuyen o retrasan la progresión de la DMAE seca a la DMAE avanzada en un 28% en algunas personas con esta afección. .
El tratamiento para la DMAE húmeda se centra en detener la fuga de líquido de la neovascularización. Se han realizado procedimientos como la fotocoagulación y la translocación macular con resultados variables. Los medicamentos contra el factor de crecimiento endotelial (anti-VEGF) se están utilizando para el tratamiento de la degeneración macular. Estos medicamentos se inyectan directamente en el ojo y actúan para evitar la formación de nuevos vasos sanguíneos.
Si tiene una pérdida importante de la visión debido a la DMAE, los centros de baja visión y los médicos pueden recomendar productos o modificaciones en el hogar que pueden devolverle la visión funcional y mejorar su calidad de vida . Algunos de estos dispositivos incluyen lentes de lectura de alta potencia o bifocales, lentes telescópicos, dispositivos de mano, lupas y televisores de circuito cerrado. Otras recomendaciones, como el uso de relojes numerados grandes y diales de cocina, libros de letra grande, plantillas de escritura y dispositivos electrónicos para hablar, pueden mejorar drásticamente su calidad de vida con degeneración macular.
Albardilla
Vivir con la pérdida de la visión de la degeneración macular puede requerir hacer adaptaciones al estilo de vida. Entre los aspectos importantes de la vida que se ven afectados se encuentran la conducción, la lectura y la realización de tareas motoras finas que requieren una amplia gama de visión, como coser y usar herramientas. En algunos casos, las actividades pueden necesitar ser sospechadas. Pero en otros, los dispositivos de asistencia (como lupas) y las modificaciones pueden ayudar y te permiten continuar.
El apoyo social es útil, no solo para ayudarlo a adaptarse, sino también para ayudarlo con las tareas cotidianas si es necesario. También puede considerar explorar ofertas como el transporte público.
Una palabra de
Es importante realizar exámenes oculares periódicos como parte del mantenimiento de la salud de rutina a lo largo de su vida, incluso si no tiene pérdida de visión. Si las evaluaciones muestran que tiene signos tempranos de degeneración macular, asegúrese de hacer un seguimiento con su oculista según lo recomendado y seguir los pasos sugeridos para detener el avance de la condición, ya que esto puede hacer una diferencia para prevenir la pérdida de la visión.
> Fuentes:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Degeneración macular relacionada con la edad. Rom J Ophthalmol. 2015 de abril a junio; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Temas candentes en AMD seco, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.