Cómo solicitar seguro de discapacidad del Seguro Social para obtener Medicare

Calificando para Medicare sin importar la edad

No todos los que ingresan a Medicare tienen 65 años o más. El programa está disponible para personas más jóvenes si tienen una discapacidad médica . Las personas con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) , también conocida como enfermedad de Lou Gehrig, califican automáticamente, y las personas con enfermedad renal en etapa terminal , lo que significa que necesitan diálisis o un trasplante de riñón, son elegibles si pagan lo suficiente en impuestos. La mayoría de las personas con discapacidades, sin embargo, califican para Medicare según el Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI). ¿Cómo funciona el programa SSDI y cómo puede postularse?

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Averigüe si califica para la discapacidad de la Seguridad Social
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Asegúrese de cumplir con estos cuatro requisitos para calificar para el programa del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI).

1. Obtenga suficientes créditos de trabajo

La Administración de Seguridad Social (SSA) luego utiliza créditos de trabajo para decidir si cumple con los criterios. Para 2017, un crédito de trabajo equivale a $ 1,300 en ganancias gravadas para el año y cuatro créditos igual a $ 5,200. No puedes ganar más de cuatro créditos por año.

El número de créditos de trabajo que necesita para calificar para SSDI se divide en tres categorías de edad:

Consejo útil: tenga en cuenta que cualquier trabajo en el que trabajó "debajo de la mesa" no contará para su requisito de crédito de trabajo de SSA ya que no se pagaron los impuestos.

2. Cumplir con los límites de ingresos

Debe ganar menos de una cierta cantidad de dinero cada mes. Ganar más implica que puede realizar una "actividad lucrativa sustancial" y no está deshabilitado a los ojos de la SSA. En 2017, el límite mensual de ingresos es de $ 1,170 ($ 1,950 si es ciego).

3. Demuestre que tiene una discapacidad médica

Debe tener una discapacidad médica , mental o física, que se espera que dure por lo menos un año. La Administración del Seguro Social solicitará registros médicos además de la documentación de respaldo de su médico como prueba de discapacidad.

4. Muestre que su discapacidad es grave

La discapacidad médica debe ser lo suficientemente grave como para afectar su capacidad para trabajar en sus trabajos actuales o pasados. La capacidad de trabajar en cierta capacidad según su edad, educación y nivel de habilidad probablemente resultará en un reclamo denegado para SSDI.

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Reúna información para respaldar su reclamo de discapacidad
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Antes de solicitar SSDI, debe reunir información. Esto lo ayudará a completar con precisión su solicitud. Esto es lo que necesita a mano.

  1. Copias de sus registros médicos relacionados con la discapacidad
  2. Copias de los documentos de Compensación al Trabajador, si corresponde
  3. Lista de sus condiciones médicas
  4. Lista de sus medicamentos
  5. Lista de exámenes médicos relacionados con la discapacidad con fechas de servicio
  6. Lista de médicos y otros profesionales de la salud que lo han atendido durante los últimos 12 meses con las fechas del servicio, las direcciones de la oficina y los números de teléfono de la oficina
  7. Formulario de autorización médica firmado para permitir el envío de sus registros médicos a la Administración del Seguro Social
  8. Historial laboral en los últimos 15 años con descripción de los deberes del trabajo
  9. Nombres y fechas de nacimiento de su cónyuge (s), pasado y presente
  10. Nombres y fechas de nacimiento de niños menores de edad
  11. Fechas de matrimonios y divorcios
  12. Información bancaria para sus futuros cheques de Seguridad Social, si se aprueba para incapacidad
  13. Información de contacto que incluye nombre, dirección y número de teléfono de alguien que lo conoce y lo apoya como referencia

Consejo útil: le recomendamos que solicite una copia de sus registros a su médico antes de enviar una solicitud. Si siente que no hay suficiente información que describa su condición médica, puede solicitar una visita al consultorio. Querrá que el médico agregue la información necesaria como parte de una visita cara a cara en lugar de responder a una llamada telefónica. Un examen físico detallado es a menudo lo que se necesita para fortalecer un reclamo de SSDI.

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Complete su solicitud de SSDI
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Una vez que recopile su información, puede solicitar oficialmente los beneficios de SSDI. Esto se puede hacer de tres maneras.

  1. En persona. Visite su oficina local de la Seguridad Social y complete una solicitud cara a cara con un representante de la Seguridad Social.
  2. En el teléfono. Complete su solicitud por teléfono al 1-800-772-1213. Los representantes de la Seguridad Social están disponibles de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. Hora Estándar del Este para ayudarlo.
  3. En línea. Las solicitudes están disponibles en el sitio web de la Seguridad Social. Puede guardar su aplicación a medida que avanza y completarla a su conveniencia.

Consejo útil: el proceso de solicitud lleva tiempo, con un promedio de una a dos horas, dependiendo de la complejidad de su caso. Asegúrese de reservar suficiente tiempo para completar su solicitud correctamente.

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Haga una apelación si su caso de SSDI es denegado
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La Administración de la Seguridad Social (SSA) puede tardar de tres a cinco meses en aprobar o denegar su solicitud, más breve si su afección médica figura en la lista de Condiciones de tolerancia compasiva. Generalmente, se espera que las condiciones en esta lista tengan una expectativa de vida más corta y mayores necesidades médicas.

Si su solicitud fue denegada por algún motivo, puede optar por apelar la decisión. En 2016, más de 2.3 millones de personas solicitaron SSDI, pero solo el 32 por ciento de los casos se aprobaron ese año.

Hay cuatro niveles de apelación. Si en cualquier nivel se aprueba su caso, el proceso de apelación se detiene allí.

  1. Reconsideración. En este caso, su solicitud será revisada por segunda vez por un nuevo conjunto de personas en la agencia estatal.
  2. Audiencia con un juez de derecho administrativo. Un juez que no participó en las revisiones de casos anteriores examinará su caso. Puede traer testigos a la audiencia para agregar testimonio en su nombre. Las audiencias son generalmente en persona, pero también pueden realizarse por teléfono si es necesario.
  3. Revisión por el Consejo de Apelaciones de la Seguridad Social. El Consejo de Apelaciones decide si escucha su caso o no después de revisar los resultados de su audiencia. Pueden revisar el caso ellos mismos o enviarlo de vuelta para una audiencia con un segundo juez de derecho administrativo.
  4. Revisión de la corte federal. El último recurso es presentar una demanda ante el tribunal del distrito federal.

Consejo útil: si su caso es denegado en cualquier nivel, es posible que necesite fortalecer su caso. La SSA tiene requisitos muy estrictos y, a menudo, se necesita más documentación médica para demostrar su impedimento. Es posible que desee considerar un examen médico independiente, es decir, la evaluación de un médico que tenga experiencia en el proceso de apelaciones y que pueda realizar evaluaciones funcionales que aborden los requisitos de la SSA.

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Cómo y cuándo comenzar con Medicare
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Una vez que sea aprobado para SSDI, se encuentra en el camino hacia la cobertura de Medicare . Siempre que su SSDI no se retire por algún motivo, se inscribirá automáticamente en la Parte A y la Parte B de Medicare en su 25º mes de beneficios consecutivos de SSDI. Sus primas se deducirán directamente de su cheque de beneficios de SSDI.

Tendrá que solicitar un plan de la Parte D de Medicare, es decir, un plan de medicamentos recetados, por su cuenta.

Piense cuidadosamente antes de tomar cualquier decisión para rechazar Medicare cuando esté en SSDI. Incluso si piensa que otro plan de salud le costará menos en deducibles anuales o primas mensuales, esto nunca funcionará a su favor porque:

  1. Si rechaza la Parte A de Medicare, perderá todos los beneficios de la Seguridad Social , incluido su SSDI.
  2. Si conserva la Parte A de Medicare pero rechaza la Parte B de Medicare, no es elegible para otra cobertura de seguro de salud, es decir, del Mercado de Seguros de Salud o una compañía de seguros privada. Es contra la ley que estos planes comercialicen o vendan a beneficiarios cubiertos por Medicare.

Consejo útil: no solo podría perder sus beneficios de SSDI por incapacidad e ingresos futuros si rechaza Medicare, sino que también perdería el acceso a atención médica asequible. Las ramificaciones financieras a largo plazo son considerables.

> Fuentes:

> Informe estadístico anual sobre el Programa de Seguro de Discapacidad del Seguro Social, 2011 - Resultados de las solicitudes de beneficios por discapacidad. Sitio web de la Administración de Seguridad Social. http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/di_asr/2011/sect04.html.

> Planificador de beneficios: créditos de seguridad social. Sitio web de la Administración de Seguridad Social. https://www.ssa.gov/planners/credits.html.

> Estadísticas de beneficiarios de trabajadores discapacitados por año calendario, trimestre y mes. Sitio web de la Administración de Seguridad Social. https://www.ssa.gov/oact/STATS/dibStat.html.

> Directorio Nacional de Examinadores Médicos Independientes de SEAK . https://www.imenet.com/content/imedir.pdf.

> Sustancial actividad lucrativa. Sitio web de la Administración de Seguridad Social. https://www.ssa.gov/oact/cola/sga.html

Una palabra de

No todas las discapacidades médicas lo califican para el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI), pero el SSDI lo califica para Medicare. Solicitar SSDI puede llevar mucho tiempo, pero bien podría valer la pena si lo necesita. Aprenda cómo pasar por el proceso paso a paso y evite cualquier error.