Esta condición es causada por la falta de flujo sanguíneo al intestino grueso
La colitis isquémica ocurre cuando se interrumpe el flujo de sangre al intestino grueso . El flujo sanguíneo constante a los intestinos es necesario para mantener esos órganos sanos, y cuando la enfermedad o lesión causa que los vasos sanguíneos se bloqueen o se estrechen, puede causar colitis isquémica. La colitis isquémica puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas mayores de 60 años.
La colitis isquémica generalmente se trata en el hospital con medidas de apoyo, pero en algunos casos puede ser necesaria la cirugía. La mayoría de las veces, la colitis isquémica se produce lentamente con el tiempo, pero en algunos casos puede comenzar súbitamente (ser aguda). La colitis isquémica aguda es una emergencia médica, por lo que es importante consultar a un médico de inmediato cuando haya un dolor abdominal intenso.
La colitis isquémica no está relacionada con la colitis ulcerosa, una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) . "Colitis" es un término que se refiere a la inflamación en el colon, que puede ser causada por una variedad de enfermedades y condiciones. La colitis isquémica, sin embargo, está asociada con enfermedades del corazón, y mantener un estilo de vida saludable a través de la dieta y el ejercicio es importante para reducir el riesgo. En la mayoría de los casos, la colitis isquémica se trata con éxito y se resuelve en pocos días sin complicaciones. La colitis isquémica generalmente no vuelve a ocurrir y las personas se recuperan bien.
Causas de la colitis isquémica
Hay tres arterias principales que llevan sangre a los intestinos, llamadas arterias mesentéricas. Todos los órganos del cuerpo necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente, y las arterias mesentéricas son la ruta que proporciona esa sangre a los intestinos. Si estas arterias se bloquean o se estrechan parcial o totalmente, el flujo sanguíneo se reduce (lo que se conoce como infarto) y puede comenzar a producirse la muerte celular en el intestino grande (ya veces pequeño).
Hay algunas razones diferentes por las que las arterias mesentéricas pueden bloquearse:
- Colesterol alto : las arterias mesentéricas pueden bloquearse cuando hay una acumulación de placa dentro de ellas. La placa está compuesta de colesterol, grasa, productos de desecho celular, calcio y fibrina. Cuando la placa bloquea las arterias, se trata de una afección llamada aterosclerosis. En personas que tienen enfermedad arterial coronaria o enfermedad vascular periférica, la aterosclerosis es una causa común de colitis isquémica.
- Coágulo de sangre : Otra causa de colitis isquémica son los coágulos de sangre. Cuando las plaquetas y las proteínas plasmáticas en la sangre se mantienen juntas, pueden formar un coágulo lo suficientemente grande como para bloquear la totalidad o parte de una arteria. Los coágulos de sangre pueden ocurrir después de una lesión, pero también son una complicación de varias otras enfermedades y condiciones y como un evento adverso de algunos medicamentos.
- Cirugía: la cirugía de una arteria puede causar la formación de tejido cicatrizal. En algunos casos, el tejido cicatricial puede ocurrir de tal manera que bloquea el interior de los vasos sanguíneos.
- Uso de drogas: tanto la cocaína como la metanfetamina están asociadas con la colitis isquémica. Eso es porque estas drogas pueden hacer que los vasos sanguíneos se estrechen.
Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo para la colitis isquémica incluyen:
- Edad mayor de 60 años
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Diabetes
- Presión arterial baja
- Medicamentos (aunque son raros), incluidos antibióticos, quimioterapia, hormonas (estrógeno), medicamentos para el estreñimiento relacionados con el SII y pseudoefedrina
- Cirugía previa en la aorta
Síntomas de la colitis isquémica
Por lo general, el síntoma que tienen la mayoría de las personas con colitis isquémica es un dolor abdominal repentino, parecido a un calambre. Este dolor puede ser más notable después de comer y también puede haber sensibilidad en el vientre. En la mayoría de los casos, el dolor es moderado, pero si las arterias bloqueadas están ubicadas en el lado derecho del abdomen, el dolor puede ser severo. Estas arterias del lado derecho sirven tanto al intestino grueso como al intestino delgado .
Cuando hay compromiso del intestino delgado con colitis isquémica, la afección puede ser más dolorosa y también tener un mayor riesgo de complicaciones graves.
La colitis isquémica también puede causar heces con sangre, con la sangre en el espectro de rojo brillante a marrón. Las náuseas, la diarrea, los vómitos, la fiebre y la necesidad urgente y frecuente de usar el baño son otros posibles síntomas de la colitis isquémica.
Diagnosticar la colitis isquémica
Un médico puede diagnosticar colitis isquémica en función de varios factores, incluida una historia física cuidadosa y los resultados de ciertas pruebas. Debido a que la colitis isquémica tiende a causar algunos de los mismos síntomas de la EII (las dos formas principales son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa), se debe tener cuidado para diferenciar estas afecciones. En algunos casos, hacer un diagnóstico de colitis isquémica puede ser un reto porque los síntomas son similares a los de otras afecciones.
Algunas de las pruebas que se pueden usar en el transcurso de hacer un diagnóstico incluyen:
- Colonoscopia : una colonoscopia es una prueba en la que se inserta un tubo con una luz en el extremo dentro del ano para ver dentro del intestino grueso.
- Tomografía computarizada (TC) : una tomografía computarizada es un tipo de radiografía que se usa para ver los tejidos y órganos en el abdomen.
- Angiograma mesentérico: durante esta prueba, se inyecta tinte de contraste en una de las arterias mesentéricas, a través del área de la ingle. Luego se toman radiografías para ver el interior de la arteria.
- Conteo de glóbulos blancos (WBC) : Un recuento de glóbulos blancos que es más alto que lo normal significa que hay inflamación en el cuerpo que podría estar asociada con la colitis isquémica.
Tratamiento de la colitis isquémica
La terapia para la colitis isquémica dependerá de la gravedad de la afección, y la enfermedad aguda necesita tratamientos más agresivos. En los casos en que la afección se considera leve, el tratamiento puede consistir en un tratamiento con antibióticos, una dieta líquida, líquidos por vía intravenosa y control del dolor. Si se encuentra que la colitis isquémica es consecuencia de otra afección, esa afección subyacente también necesitará tratamiento. Ciertas clases de medicamentos que se usan para tratar migrañas o enfermedades del corazón pueden estrechar los vasos sanguíneos y es posible que deban suspenderse por un tiempo. En estos casos más leves, la colitis isquémica puede resolverse en unos pocos días.
En otros casos más severos, se pueden usar medicamentos como los que rompen los coágulos de sangre (trombolíticos) y ensanchan las arterias (vasodilatadores). Si la arteria no se está despejando, la cirugía para eliminar el bloqueo es otro posible tratamiento, pero esto generalmente solo se realiza después de que otros tratamientos no funcionen. Si hay una perforación (agujero) en el colon, o una sección estrecha (estenosis) , podría ser necesaria una cirugía para reparar estos problemas. Si hay tejido en el colon que ha muerto, se realizará una cirugía para extirpar esa sección del intestino ( resección ).
Una palabra de
La colitis isquémica parece bastante preocupante, pero la mayoría de los casos se resuelven en pocos días sin ningún tratamiento agresivo. Los casos más graves pueden requerir cirugía, pero la mayoría de las personas se recuperan bien sin complicaciones. Cada vez que haya un cambio en los hábitos intestinales, como ir al baño con más frecuencia o con menos frecuencia, se debe consultar con un médico. La sangre en las heces o el dolor abdominal, que es la forma en que la colitis isquémica suele comenzar, siempre debe solicitar una visita a un médico para averiguar qué está causando estos síntomas.
> Fuentes:
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