No todas las fibrilaciones auriculares son iguales. Por lo tanto, en un esfuerzo por organizar su pensamiento, los médicos a lo largo de los años han ideado varios sistemas de clasificación diferentes para describir los diversos "tipos" de fibrilación auricular. Como resultado, la terminología que los médicos a menudo usan para hablar sobre la fibrilación auricular se ha vuelto potencialmente bastante confusa.
Sin embargo, en 2014, la American Heart Association, el American College of Cardiology y la Heart Rhythm Society establecieron un sistema de clasificación que ahora debería reemplazar a todos los anteriores.
Este sistema de clasificación reconoce que la fibrilación auricular es a menudo una condición progresiva. Al principio, la arritmia generalmente ocurre en episodios intermitentes y breves. A medida que pasa el tiempo, los episodios tienden a ser más frecuentes y duraderos. En muchos pacientes, la fibrilación auricular finalmente suplanta el ritmo cardíaco normal y se vuelve permanente.
El "tipo" de fibrilación auricular que tiene una persona puede ayudar al médico a hacer recomendaciones sobre el enfoque más apropiado para la terapia. Cuanto más avanza la arritmia del paciente hacia la fibrilación auricular permanente, por ejemplo, es menos probable que se pueda restablecer y mantener un ritmo cardíaco normal.
El sistema de clasificación de fibrilación atrial
Aquí está el sistema estandarizado actual de clasificación de la fibrilación auricular.
Fibrilación auricular paroxística: se dice que la fibrilación auricular es paroxística (un término médico para "intermitente") si ocurre en episodios discretos de menos de siete días de duración.
En muchos casos, la fibrilación auricular paroxística puede durar solo de minutos a horas. Los episodios de fibrilación auricular paroxística pueden ser frecuentes o bastante raros.
Algunos pacientes con fibrilación auricular paroxística tendrán episodios breves que no producen síntomas y son completamente "subclínicos". Esto significa que ni el paciente ni su médico saben que se están produciendo episodios de fibrilación auricular.
En estos casos, la arritmia generalmente se descubre inesperadamente durante la monitorización cardíaca. La fibrilación auricular subclínica es importante porque, como en los casos más graves de fibrilación auricular, puede provocar apoplejía.
Fibrilación auricular persistente: en esta segunda categoría, la fibrilación auricular ocurre en episodios que no finalizan dentro de los siete días. Para restablecer un ritmo cardiaco normal, la intervención médica a menudo es necesaria. Los pacientes que tienen uno o más episodios de fibrilación auricular persistente pueden en otras ocasiones tener episodios de fibrilación auricular paroxística, pero ahora se clasifican como una arritmia "persistente".
Fibrilación auricular persistente de larga duración: en estos pacientes, se sabe que un episodio de fibrilación auricular ha durado más de 12 meses. Para todos los propósitos prácticos, la fibrilación auricular se ha convertido en la nueva arritmia cardiaca "basal" en estos pacientes.
Fibrilación auricular permanente: la única diferencia entre la "fibrilación auricular permanente persistente" y la "permanente" es que, con fibrilación auricular permanente, el médico y el paciente acordaron abandonar los esfuerzos adicionales para restaurar un ritmo cardíaco normal y pasaron a un ritmo cardíaco normal. diferente estrategia de tratamiento .
Han declarado que la fibrilación auricular es permanente.
Fibrilación auricular valvular y no valvular
Una clasificación diferente para la fibrilación auricular que escuchará comúnmente es la fibrilación auricular valvular en comparación con la fibrilación auricular no valvular; es decir, si la fibrilación auricular está asociada o no con una enfermedad cardíaca valvular, como la regurgitación mitral .
A efectos prácticos, esta clasificación solo se tiene en cuenta al decidir la terapia anticoagulante para prevenir el accidente cerebrovascular. Esencialmente, los pacientes con fibrilación auricular valvular casi siempre necesitan anticoagulación; los pacientes con fibrilación auricular no valvular pueden no hacerlo.
Una palabra de
El principal beneficio de este sistema de clasificación es que estandariza la nomenclatura, de modo que cuando los médicos hablan entre sí sobre la fibrilación auricular, todos significan lo mismo. También te ayuda a comprender tu condición.
Además, les da a los médicos una idea de hasta qué punto ha avanzado la fibrilación auricular de un paciente hasta convertirse en un ritmo cardíaco permanente, y por lo tanto, qué tan probable es que una estrategia destinada a restablecer un ritmo normal sea efectiva. En última instancia, le ayudará a usted y a su médico a tomar una decisión de tratamiento que sea la mejor para usted .
> Fuente:
> Enero CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Pauta AHA / ACC / HRS 2014 para el manejo de pacientes con fibrilación auricular: un informe de la American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre guías de práctica y la Heart Rhythm Society. Circulación 2014; 130: e199.