Lo que debe saber sobre la cirugía de catarata
La cirugía de cataratas es un procedimiento diseñado para tratar o eliminar cataratas . Una catarata es una opacidad de la lente del ojo . Las cataratas son una parte normal del envejecimiento y la principal causa de ceguera entre las personas mayores de 55 años. A medida que las cataratas empeoran, su visión se vuelve cada vez menos clara.
¿Qué causa cataratas?
La mayoría de nosotros desarrollaremos cataratas en algún momento de nuestras vidas.
Las cataratas son como cabellos grises; algunos de nosotros nos volveremos canosos en la treintena, pero algunos de nosotros no veremos plata hasta décadas después. Las cataratas pueden desarrollarse temprano en algunas personas, pero no tienden a volverse significativas y visualmente debilitantes para la mayoría de las personas hasta los 70 años.
Factores de riesgo para desarrollar cataratas :
- Diabetes
- Trauma ocular
- Cirujía de ojo
- Antecedentes familiares de cataratas
- De fumar
- Ciertos medicamentos
- Exposición UV
- Desarrollo congénito
¿Quién necesita cirugía de cataratas?
La cirugía de cataratas es necesaria cuando la calidad de su visión está afectando su estilo de vida y actividades diarias. Si cree que su visión podría mejorarse mediante una cirugía de cataratas, programe una cita para un examen de la vista . Durante su examen ocular completo , su oculista realizará varias pruebas de diagnóstico para determinar la gravedad de sus cataratas.
Al considerar la cirugía de cataratas, hágase las siguientes preguntas:
- ¿Ha tenido que cambiar sus prescripciones de anteojos con más frecuencia?
- ¿No estás viendo tan bien como creías con tus nuevas gafas?
- ¿Los colores parecen aburridos?
- ¿Tu visión parece oscura?
- ¿Tu visión empeora por la noche?
- ¿Experimenta resplandores o halos alrededor de las luces mientras conduce de noche?
- ¿Necesitas más luz para ver claramente?
Si respondió "sí" a cualquiera de las preguntas anteriores, las cataratas pueden estar afectando su visión. Se recomienda la cirugía de cataratas si la eliminación de los lentes nublados es el tratamiento más efectivo.
¿Cómo determinará mi médico si necesito cirugía de cataratas?
Se realizará un examen ocular completo por parte de un optometrista u oftalmólogo para evaluar la gravedad de sus cataratas. Su médico comenzará a realizar una revisión de su historial médico, incluido su historial familiar. Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier alergia a los medicamentos u otras sustancias que pueda tener. Luego, su médico realizará una serie de pruebas de diagnóstico que pueden incluir lo siguiente:
- Agudeza visual: la agudeza visual es una medida de qué tan bien puede ver. Se realizará una refracción para determinar la cantidad de mejora que una nueva receta podría aportar a su visión.
- Prueba PAM : una prueba PAM, o una prueba potencial de medidor de agudeza visual, le indicará a su médico el nivel aproximado de visión ganado si se realiza una cirugía de cataratas.
- Examen con lámpara de hendidura : se realizará un examen microscópico de la lente del ojo con una lámpara de hendidura para evaluar la gravedad de la catarata. Dilatar sus ojos le dará a su médico una vista detallada.
¿Cómo debo prepararme para la cirugía de cataratas?
Su médico considerará su estilo de vida, pasatiempos y actividades diarias para determinar qué tipo de cirugía de catarata es mejor para usted. Hable con su médico de atención primaria o especialista si tiene algún problema médico importante antes de programar la cirugía. Su cirujano puede necesitar autorización de su médico de cabecera si tiene problemas cardíacos o respiratorios.
Asegúrese de cumplir todas las citas prequirúrgicas con su oculista. Antes de la cirugía de cataratas, su médico deberá medir sus ojos para determinar la potencia y el diseño adecuados del implante de lente intraocular que se insertará en su ojo.
Llame a su compañía de seguros para determinar los costos. Aunque la mayoría de las oficinas de cirujanos de cataratas son muy buenas para determinar los costos de desembolso asociados con la cirugía de cataratas, es una buena idea tener una idea básica de los posibles deducibles o coaseguros que puedan deberse en el momento del servicio. Es posible que tenga costos inesperados, como el pago al centro de cirugía donde se realizará la cirugía. Asegúrese de que todos sus médicos estén dentro de la red a menos que sea una emergencia.
Planifique su día de cirugía de manera apropiada. No use maquillaje para los ojos a su cita quirúrgica. Continúe con los tratamientos para los ojos o las gotas para los ojos recetadas por su cirujano de cataratas. Asegúrese de tener un amigo o familiar en fila para llevarlo a su casa después de la cirugía. La cirugía en sí misma puede durar solo 15 minutos, pero es posible que se encuentre en el centro de cirugía u hospital durante 1-2 horas, incluido el tiempo de preparación y recuperación.
¿Qué sucede durante la cirugía de catarata?
La cirugía de cataratas generalmente es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que se irá a su casa el mismo día de la cirugía. El día de la cirugía, se le puede administrar un sedante suave y se le instilarán gotas para que la pupila se dilate. La piel alrededor de su ojo y párpado se limpiará y esterilizará. Se colocará un paño estéril sobre su cabeza y alrededor de su ojo. La cirugía de cataratas se realiza con anestesia mínima. De hecho, solo se requieren gotas anestésicas en el 98% de los casos.
Para comenzar la cirugía, se realizarán pequeñas incisiones en la parte periférica de la córnea , la estructura transparente en forma de cúpula en la parte frontal del ojo. A continuación, se abrirá la cápsula o la bolsa de lentes. Se insertará una pequeña sonda ultrasónica en su ojo. Esta sonda disolverá la catarata a una velocidad muy alta y el material restante se succionará. A continuación, se insertará un nuevo implante de lente transparente en el ojo a través de la misma pequeña incisión y se colocará en su lugar. La incisión será auto sellante y no requerirá puntos en el 99% de los casos.
¿Qué debo esperar después de la cirugía de cataratas?
Su ojo puede sentirse ligeramente arenoso o áspero durante las primeras 24-48 horas después de la cirugía de cataratas. Su visión puede ser borrosa debido a la dilatación y la pomada antibiótica que a veces se instila directamente después de la operación. Le darán unas gotas para los ojos diferentes para usar durante las próximas dos semanas después de la cirugía. Asegúrese de tener todas sus recetas llenas oportunamente en su farmacia. Estas gotas para los ojos se usan para prevenir infecciones y controlar la inflamación.
Debe evitar tocarse y frotarse el ojo. Lo más probable es que su cirujano ordene que duerma con un parche protector en la noche para evitar un dedo accidental en su ojo. Durante los primeros días después de la cirugía, está bien usar los ojos para leer, escribir o mirar televisión. Debe evitar inclinarse y levantar objetos pesados durante la primera o segunda semana después de la cirugía.
Su ojo puede estar ligeramente inflamado después de la cirugía, lo que puede causar una visión ligeramente borrosa durante la primera semana más o menos. Es probable que su médico le pida que vaya a varias visitas de seguimiento para controlar esta inflamación y la calidad de su visión.
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía de catarata?
La cirugía de cataratas es una de las cirugías más seguras que se realizan, y el 98% de los casos ocurren sin complicaciones. Ocasionalmente pueden surgir problemas postoperatorios, incluidos los siguientes:
- Infección : la infección directamente después de la cirugía de cataratas puede ser muy grave y se considera una emergencia ocular. Si tiene dolor o enrojecimiento más de lo esperado, llame a su médico de inmediato.
- Inflamación : se espera una cierta cantidad de inflamación después de la cirugía de cataratas. La inflamación puede causar sensibilidad a la luz, dolor o dolor de ojos.
- Hinchazón : la inflamación en la parte posterior de la retina puede ocurrir en algunos pacientes. Aunque preocupante, esto generalmente se resuelve en la mayoría de los pacientes dentro de un mes más o menos.
- Desprendimiento de retina : algunos pacientes tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar un desprendimiento de retina durante o poco después de la cirugía de cataratas. Si ve manchas, flotadores o destellos de luz, llame a su oculista.
- Nebulización capsular posterior : la cápsula detrás del nuevo implante de lente puede espesarse y volverse nebulosa en el 20-40% de los pacientes después de una cirugía de catarata. Tu visión puede volverse significativamente borrosa. Se puede realizar un procedimiento láser simple conocido como " capsulotomía Yag " para eliminar esta cápsula nebulosa.
Tiempo de recuperación
La mayoría de las personas se recupera rápidamente de la cirugía de cataratas, pero algunas pueden recuperarse más lentamente que otras. Muchos pacientes con cirugía de cataratas están confundidos después de someterse a una cirugía de cataratas y su visión parece muy borrosa y lenta para mejorar. El tiempo de recuperación completo varía, pero la mayoría de las personas tendrá enrojecimiento, inflamación y visión borrosa durante hasta una semana. El enrojecimiento tiende a desaparecer rápidamente. La inflamación dentro del ojo por tener una cirugía tiende a quedarse por una semana o dos. La inflamación es vista por los médicos que usan un biomicroscopio con lámpara de hendidura. Las células inflamatorias y la suciedad son visibles en la parte frontal del ojo. En algunos pacientes, la inflamación puede ser obstinada e incluso puede durar hasta un par de meses.
La mayoría de los pacientes experimentan visión borrosa durante unos días, con la visión cada vez más clara y clara. Ocasionalmente, algunos pacientes tendrán edema o hinchazón importante en la parte frontal del ojo. Esta hinchazón puede crear una visión más borrosa que la mayoría de las personas experimentan después de la cirugía. Sin embargo, con la atención y los medicamentos postoperatorios adecuados, tiende a desaparecer rápidamente. La mayoría de los cirujanos programan una visita de seguimiento un día después de la cirugía, a la semana y nuevamente a las 3-4 semanas. La mayoría de la curación se produce por completo y la visión parece ser estable cuatro semanas después de la cirugía.
Maneras de acelerar la recuperación
La mayoría de las personas que se someterán a una cirugía de cataratas notarán una mejora notable en la visión tan pronto como dos días después de la cirugía. Uno puede acelerar la recuperación al instilar todas las gotas para los ojos prescritas después de la cirugía exactamente como se indica. Además, es importante quitar los dedos de la mano y limpiar el área alrededor de los ojos.
Soluciones para complicaciones comunes
La infección después de la cirugía de cataratas es rara. Sin embargo, puede ser bastante severo. La infección se puede prevenir mediante el uso de gotas para los ojos con antibióticos exactamente según lo prescrito por su cirujano. Los cirujanos usan técnicas estériles en la sala de operaciones para prevenir infecciones.
La inflamación es común después de la cirugía de cataratas. La inflamación puede permanecer por bastante tiempo después de la cirugía, pero generalmente se calma fácilmente mediante el uso de gotas oculares esteroides tópicas. Generalmente, los pacientes reciben tres gotas para los ojos: un antibiótico, un esteroide y un antiinflamatorio no esteroideo (similar al ibuprofeno). Aunque todos son importantes, la forma exacta en que se toma el esteroide es muy importante para calmar la inflamación postoperatoria. Por lo general, se le indica que instile las gotas de esteroides con frecuencia, a veces incluso cada dos horas, y luego los esteroides disminuyen gradualmente durante unas pocas semanas.
La hinchazón puede ocurrir en la parte posterior de la retina (mácula) en un pequeño número de pacientes sometidos a cirugía de cataratas. Esto se llama edema macular cistoide (CME). La CME puede ser obstinada, pero generalmente se resuelve totalmente al continuar el antiinflamatorio no esteroideo durante un período de tiempo más prolongado. Si no se resuelve, un especialista puede inyectar medicamentos directamente en el ojo. Los cirujanos varían en la forma en que manejan esta complicación.
El desprendimiento de retina es una complicación grave de la cirugía de cataratas. Es difícil prevenir esta complicación porque es difícil predecir a qué pacientes afectará. Ocurre más comúnmente en personas miopes o aquellas que han tenido rasgaduras o desprendimientos de retina previos. Lo mejor es escuchar a su cirujano y cumplir con todas las citas postoperatorias. Los síntomas de desprendimiento de retina son visión borrosa, flotadores, destellos de luz o un velo o cortina que puede desarrollarse en su visión.
La neblina capsular posterior también es una complicación común después de la cirugía de cataratas, pero se trata fácilmente. La parte posterior de la cápsula donde se desarrolla la turbidez simplemente se elimina con un láser.
Lectura después de la cirugía
Después de la cirugía de cataratas, algunos pacientes tienen miedo de usar los ojos o temen que leer demasiado demorará la curación. En su mayor parte, puedes leer o usar tus ojos tanto como quieras. Sin embargo, mientras más lees, más se podrían secar tus ojos. Cuando lee o usa una computadora por un período prolongado de tiempo, tiende a no parpadear con tanta frecuencia y sus ojos pueden sentirse secos. Si necesita leer mucho, inculque al médico las lágrimas artificiales recomendadas con frecuencia. Además, no olvide instilar su medicación posoperatoria exactamente como se le indicó.
Después de la cirugía, la mayoría de las personas tendrá una visión completamente diferente y es posible que requiera una receta completamente nueva para sus bifocales o anteojos para leer. Aunque algunos pacientes pueden requerir cuidados prolongados, el período de curación es de aproximadamente cuatro semanas después de la cirugía. Aproximadamente a las cuatro semanas, si la visión parece ser estable, el médico emitirá una nueva receta para el cristalino si es necesario. Dependiendo del tipo de cirugía de cataratas, es posible que no se necesiten anteojos.
> Fuente:
> Murrill, Cynthia. Guía de práctica clínica optométrica Cuidados del paciente adulto con catarata, Guía de referencia para médicos. Preparado por el Panel de Consenso de la Asociación Americana de Optometría (AOA), aprobado por la Junta de Fideicomisarios de AOA, marzo de 1999, revisado en 2004.