Estructura adyacente a la glándula vulnerable a la propagación del cáncer
El lecho de próstata es una estructura en la pelvis masculina situada justo debajo de la vejiga donde descansa la próstata . El término se usa con más frecuencia en el contexto de un procedimiento quirúrgico conocido como una prostatectomía radical en la que se extirpa la próstata en hombres diagnosticados con cáncer de próstata.
Debido a su posición adyacente, el lecho de próstata es especialmente vulnerable a la propagación del cáncer.
Debido a esto, el lecho prostático (también conocido como fosa prostática) a menudo es el foco del tratamiento secundario contra el cáncer.
Cuando se indica una prostatectomía radical
La cirugía se usa comúnmente para curar el cáncer de próstata si no se ha propagado (hecho metástasis ) más allá de la próstata misma. La prostatectomía radical es el tipo principal de cirugía realizada. Implica la extirpación de toda la próstata y el tejido circundante, incluidas las vesículas seminales (los órganos que secretan los fluidos que componen el semen). Los ganglios linfáticos cercanos también pueden eliminarse.
En una prostatectomía radical, se puede acceder a la glándula prostática de diferentes maneras:
- A través de una incisión en la parte inferior del abdomen (retropúbica)
- A través de una incisión entre el ano y el escroto (perineal)
- A través de una incisión en ojo de cerradura usando un instrumento quirúrgico delgado e iluminado llamado laparoscopio (laparoscópico)
La elección de la cirugía depende en gran medida de los objetivos del tratamiento.
Una prostatectomía retropúbica se usa más comúnmente si los médicos creen que el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos. Una prostatectomía laparoscópica es mucho menos invasiva pero requiere un cirujano experto (y es posible que no se ofrezca en todas las clínicas).
De los tres, la prostatectomía perineal se utiliza con menos frecuencia porque es más probable que cause daño a los nervios que da como resultado problemas de erección.
La cama de próstata en el tratamiento del cáncer
El lecho de próstata es un área clave de enfoque en hombres que se someten a una prostatectomía. Es donde las células cancerosas se encuentran con mayor frecuencia después de que se ha eliminado la glándula. También es el sitio donde el cáncer recurre comúnmente en personas previamente tratadas por una neoplasia maligna.
Por estos motivos, se puede usar radioterapia adyuvante (secundaria) para asegurar que todas las células cancerosas hayan sido erradicadas. Mientras tanto, cualquier sugerencia de recurrencia típicamente incluirá una investigación del lecho de próstata y los tejidos circundantes.
Terapia de radiación adyuvante y la cama de próstata
Después de que se ha realizado una prostatectomía radical, el médico querrá monitorear regularmente su condición con un análisis de sangre llamado análisis de antígeno prostático específico (PSA). El PSA se usa para detectar la inflamación de la glándula prostática. Después de que se ha eliminado la glándula, el PSA debería caer a un nivel indetectable dentro de un mes más o menos.
Sin embargo, si el PSA comienza a aumentar, su médico puede sugerir un procedimiento llamado radioterapia de haz externo . Esto administra radiación dirigida directamente al lecho de próstata y al tejido circundante. A veces se realiza junto con la terapia hormonal para mejorar las tasas de curación.
La radioterapia adyuvante también puede recomendarse en hombres considerados en mayor riesgo de recurrencia. El procedimiento se realiza poco después de la prostatectomía para garantizar que se eliminen todos los rastros de cáncer. Hasta el 60 por ciento de los hombres sometidos a una prostatectomía radical es probable que tengan una recurrencia.
Para los hombres que experimentan una recurrencia en el área del lecho prostático, pero sin metástasis , se puede prescribir radioterapia de rescate. El objetivo de la terapia de rescate es controlar (en lugar de curar) el cáncer y evitar que metastatice más allá del área inmediata. No es apropiado para la enfermedad metastásica.
Los efectos secundarios de la radioterapia pueden variar en función de cuán localizado o extensamente distribuido esté el cáncer. Asegúrese de consultar con su médico lo que razonablemente puede esperar antes de tomar una decisión sobre un tratamiento de radioterapia.
> Fuentes:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. y col. "Imágenes de resonancia magnética para la planificación de la radioterapia de la cama de próstata: un estudio de variabilidad inter e intraobservador". Revista de imagenología médica y oncología de radiación . 2015; Epub antes de imprimir).
> Herrera, F. y Berthold, D. "Radioterapia después de prostatectomía radical: implicaciones para los médicos". Fronteras en Oncología. 2016; 6: 117.