¿Qué tan eficaz es el Trail Making Test en la identificación de la demencia?
El Trail Making Test (TMT) es una herramienta de evaluación que a veces se utiliza para detectar la demencia evaluando la cognición: la capacidad de pensar, razonar y recordar. El TMT tiene dos partes a las que se hace referencia como Trail Making Test Parte A y Parte Trail Test Test Parte B. El TMT es una prueba cronometrada y el objetivo es completar las pruebas de manera precisa y lo más rápido posible.
Partes de la prueba
Parte A
La Parte A de TMT consta de 25 círculos en una hoja de papel con los números del 1 al 25 escritos al azar en los círculos. La tarea del examinado es comenzar con el número uno y dibujar una línea desde ese círculo al círculo con el número dos dentro del círculo con los tres, etc. La persona continúa conectando los círculos en orden numérico hasta que alcanzan número 25.
Parte B
La TMT Parte B consta de 24 círculos en una hoja de papel, pero en lugar de todos los círculos que contienen números, la mitad de los círculos tienen los números 1-12 en ellos y la otra mitad (12) contienen las letras AL. La persona que toma el examen tiene la tarea más difícil de trazar una línea de un círculo al siguiente en orden ascendente; sin embargo, debe alternar los círculos con números en ellos (1-13) con círculos con letras en ellos (AL). En otras palabras, él debe conectar los círculos en orden de esta manera: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E y así sucesivamente.
Administración de prueba
Para administrar la prueba, dé al examinador el papel con los círculos, explique las instrucciones y luego demuestre en una página de muestra cómo completar la Parte A. Luego, dígale a la persona que comience la prueba y que la mida. Repita las instrucciones para la Parte B, una vez más demostrando en una página de muestra cómo completar correctamente la Parte B.
Si la persona no puede completar la prueba después de cinco minutos, puede interrumpir la prueba.
Test Taker Error
Al administrar la prueba TMT, si se comete un error, el administrador debe informarle a la persona de inmediato y mover el lápiz al último círculo correcto.
Tanteo
El Trail Making Test se califica según el tiempo que lleva completar la prueba. Si una persona comete un error en la prueba, no hay ningún cambio en la puntuación que no sea que hace que su tiempo de finalización sea más largo ya que la persona tiene que volver al círculo anterior, extendiendo así su tiempo.
Puntuaciones Aceptables
De acuerdo con las instrucciones de administración de TMT, un puntaje promedio para el TMT Parte A es de 29 segundos y un puntaje deficiente es mayor a 78 segundos.
Para el TMT Parte B, un puntaje promedio es de 75 segundos y un puntaje deficiente es mayor a 273 segundos.
Los resultados del TMT se encontraron influenciados significativamente por la edad; a medida que las personas envejecen, requieren más tiempo para completar el TMT. La cantidad de años de educación que recibió la persona solo afectó levemente los resultados.
Eficacia de la detección
El TMT mide la atención, la capacidad de detección visual y la velocidad de procesamiento, y es una buena medida del funcionamiento cognitivo general.
La Parte A es una buena medida de la memoria de memoria. La Parte B generalmente es bastante sensible al funcionamiento ejecutivo ya que la prueba requiere múltiples habilidades para completarlo. La TMT Parte B también se ha sugerido como una herramienta útil para evaluar si un ser querido con demencia puede conducir con seguridad ya que requiere capacidad visual , funcionamiento motor y procesos cognitivos.
La prueba de realización de camino oral
El Trail Making Test también se puede administrar por vía oral. En lugar de darle a la persona una hoja de papel y un bolígrafo, simplemente puede pedirle a la persona que cuente del 1 al 25 (Parte A). Para la Parte B, se le pide a la persona que recite verbalmente números y letras, alternando entre números y letras como esta: 1-A-2-B-3-C, etc.
La versión oral del TMT puede ser una herramienta rápida para evaluar la cognición cuando la persona físicamente no puede realizar la prueba escrita o en situaciones como un hospital donde la enfermedad y la fatiga podrían afectar los resultados escritos.
Pros y contras
Pros
Es de uso gratuito, mientras que otras pruebas requieren un costo cada vez que se administran.
Es breve, tomar solo unos cinco minutos administrarlo.
La Parte B ha demostrado ser una buena medida del funcionamiento ejecutivo. Las pruebas que solo miden la capacidad de memoria o búsqueda de palabras pueden pasar por alto un funcionamiento ejecutivo deteriorado y, por lo tanto, no detectar algunos tipos de demencia .
Contras
La edad avanzada generalmente afecta el rendimiento, incluso en ausencia de cualquier deterioro cognitivo, pero esto no se tiene en cuenta en el puntaje.
Algunas investigaciones descubrieron que el TMT excluiría un número significativo de conductores capacitados si se confiara únicamente en él para evaluar la capacidad de conducción, mientras que otros estudios descubrieron que no detecta otras deficiencias que pondrían en peligro al conductor o a quienes lo rodean.
Una palabra de
La prueba de realización de senderos A y B puede ser una herramienta útil para evaluar la cognición. Al igual que con cualquier otra prueba cognitiva, es importante recordar que TMT es una prueba de detección y, en general, no debe utilizarse de forma aislada para detectar la demencia.
Fuentes:
Archivos de Neuropsicología Clínica. 19 (2004) 203-214. Trail Making Test A y B: datos normativos estratificados por edad y educación. www.usz.ch/non_cms/neurologie/HealthPro/Davos/normen_tmt.pdf
Neurología Cognitiva y del Comportamiento. Validación clínica de la prueba de realización de rastros orales. http://journals.lww.com/cogbehavneurol/Abstract/1996/01000/Clinical_Validation_of_the_Oral_Trail_Making_Test.7.aspx
Institución Nacional de Seguridad de Tráfico en Carreteras. Guía del médico para evaluar y aconsejar a conductores mayores. http://www.nhtsa.gov/people/injury/olddrive/OlderDriversBook/pages/Chapter3.html
> Papandonatos G, Ott B, Davis J, Barco P, Carr D. Utilidad clínica de la prueba de fabricación de senderos como predictor del rendimiento de conducción en adultos mayores. Revista de la Sociedad Americana de Geriatría. 2015; 63 (11): 2358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26503623.
Estado de Alaska Departamento de Administración. >> Trail Making Test (TMT) Partes A y B. http://doa.alaska.gov/dmv/akol/pdfs/uiowa_trailmaking.pdf .