A veces, un medicamento ofrece beneficios no deseados
El término "efecto secundario" generalmente tiene una mala reputación. Mucha gente piensa que los efectos secundarios de un medicamento son necesariamente malos. Sin embargo, de acuerdo con el AMA Manual of Style , un efecto secundario es simplemente "una consecuencia secundaria de la terapia (generalmente basada en medicamentos) que se implementa para corregir una afección médica" y, por lo tanto, puede ser beneficiosa o perjudicial. Por otro lado, los "efectos adversos", los "eventos adversos" y las "reacciones adversas" son consecuencias negativas de la terapia.
Probablemente no debería sorprender que muchos medicamentos tengan efectos que sean diferentes de los que se pretendía. Después de todo, una vez consumidos, estos medicamentos circulan por todo el cuerpo y están expuestos a diversos sistemas de órganos, incluidos los sistemas circulatorio, respiratorio y nervioso.
Aquí hay cinco efectos secundarios extraños y beneficiosos de los medicamentos comúnmente recetados.
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Proscar y crecimiento del cabelloProscar es un medicamento utilizado para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB) . La HBP es un proceso patológico en el que la próstata (que se encuentra en los hombres) obstruye la uretra y, por lo tanto, el flujo de orina. La HPB es una condición incómoda, que produce síntomas urinarios, como frecuencia urinaria, vacilación, urgencia y flujo debilitado.
Proscar inhibe la 5α-reductasa, una enzima intracelular que convierte la testosterona en dihidrotestosterona. Al hacerlo, Proscar reduce el tamaño de la próstata en el transcurso de meses y alivia los síntomas de la obstrucción urinaria.
El ingrediente activo de Proscar es la finasterida, que también es el ingrediente activo de Propecia, un medicamento que se toma para promover el crecimiento en aquellos con calvicie de patrón masculino . En otras palabras, un hombre calvo tomando Proscar para tratar la BPH también podría experimentar crecimiento del cabello.
En particular, la concentración de finasterida en Proscar es sustancialmente mayor que su concentración en Propecia. En otros términos, las personas que toman finasterida por BPH toman alrededor de 5 mg por día durante un período de varios meses; mientras que aquellos que toman finasterida para la pérdida de cabello toman aproximadamente 1 mg por día durante un período de varios meses.
Consulte con su médico antes de tomar Proscar, Propecia o cualquier otro medicamento con receta. Su médico sabrá qué dosis y tratamientos, si corresponde, son adecuados para usted.
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Baclofen y alivio de la acidez estomacalEl baclofeno es un relajante del músculo esquelético que inhibe la transmisión de los reflejos a nivel de la médula espinal. Se usa para tratar la espasticidad muscular . La espasticidad implica contracciones continuas y no deseadas de uno o más grupos de músculos. La espasticidad es causada por una lesión o insulto (por ejemplo, parálisis cerebral, esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular) en el cerebro o la médula espinal.
La gravedad de la espasticidad abarca desde leve y simplemente molesto hasta mayor e incapacitante. La espasticidad mayor puede provocar contracturas, inmovilidad y escaras ( llagas por presión o úlceras por presión).
Es importante tratar la espasticidad porque esta condición puede causar dolor, afectar el estado de ánimo, interrumpir el sueño y afectar la movilidad, así como confundir la capacidad de una persona de participar en actividades de la vida diaria, como mantenimiento de la higiene, ir al baño, vestirse y comer. No tratar adecuadamente la espasticidad puede conducir a una deformidad permanente o una remodelación desadaptativa, que incluye contractura de tendones y músculos pequeños, así como acortamiento de los músculos.
Además de tratar los diversos síntomas de la espasticidad muscular, como dolor, calambres y espasmos, el baclofeno también puede mejorar los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . La ERGE es causada por una relajación anormal del esfínter esofágico inferior (EEI), que se localiza entre el esófago y el estómago y permite el paso de los alimentos a lo largo del tracto gastrointestinal. Cuando el esfínter esofágico inferior se relaja anormalmente, el contenido ácido del estómago regresa al esófago, lo que provoca los síntomas de la ERGE, como ardor de estómago, tos, dolor de garganta, dolor en el pecho y dificultad para tragar.
En ciertas personas con ERGE, el baclofeno puede mejorar los síntomas de esta afección porque inhibe las relajaciones transitorias de EEI (TLEE), especialmente después de comer (postprandial). Los resultados de la investigación indican que este medicamento disminuye el número de TLESR en un 40 por ciento. En una nota relacionada, el tratamiento de GERD con baclofeno no está indicado y generalmente se reserva para las personas que no responden (son refractarias) al tratamiento convencional con inhibidores de la bomba de protones ( PPI) .
Cabe señalar que aunque los gastroenterólogos han observado en la práctica que el agonista GABA-B baclofeno ayuda con los síntomas de la ERGE, en las pruebas clínicas, este efecto no ha sido tan claro. En el pasado, tres compañías farmacéuticas han intentado desarrollar agonistas de GABA-B para el tratamiento de ERGE: AstraZeneca, Xenoport y Addex Pharmaceuticals. Lesogaberan de AstraZeneca fue el más avanzado en pruebas clínicas; sin embargo, los investigadores concluyeron que este medicamento no ayudó con la ERGE.
En un examen más detenido, los investigadores han sugerido que la razón por la cual lesogaberan no demostró ser clínicamente útil en los ensayos clínicos de AstraZeneca es porque la población de pacientes del estudio era demasiado diversa. Los investigadores probaron lesogaberan en una variedad de personas con ERGE refractaria a los IBP. En cambio, la mayoría de las personas se pueden caracterizar por sus síntomas predominantes (por ejemplo, acidez estomacal, tos o esofagitis); por lo tanto, los participantes solo deberían haber incluido aquellos que predominantemente sufrían de reflujo persistente o regurgitación, experimentaron TLESR como causa de este reflujo y fueron refractarios al tratamiento con IBP.
En otras palabras, las personas que tienen una ERGE clásica en la que la presión del esfínter esofágico inferior siempre es baja, probablemente no se benefician demasiado del tratamiento con baclofeno. En cambio, el baclofeno probablemente ayuda a las personas con reflujo severo que experimentan TLESR después de comer. Estos TLESR pueden estar causando una caída en la presión del esfínter esofágico inferior, que podría mitigarse con baclofeno.
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Viagra y Contractilidad Mejorada del CorazónTodos sabemos que el Viagra (sildenafil) ayuda a los hombres a tener relaciones sexuales. Específicamente, aumenta el flujo de sangre al pene al relajar el músculo liso. Además de facilitar la erección, el Viagra también puede tener el efecto secundario muy beneficioso de mejorar la salud del corazón.
Los resultados de un metanálisis de 2014 publicado en BMC Medicine sugieren que los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), como Viagra, tienen propiedades antirremodelo y pueden mejorar la contractilidad cardíaca (inotropismo). Estos investigadores plantean la hipótesis de que el Viagra y otros inhibidores de PDE5 pueden ser útiles en el tratamiento de la hipertrofia cardíaca y la insuficiencia cardíaca en estadio temprano.
Es de destacar que todavía tenemos mucho por dilucidar con respecto a los efectos de los inhibidores de la PDE5 en la salud del corazón. Sin embargo, es interesante observar que los beneficios de Viagra pueden extenderse más allá del dormitorio.
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Píldoras anticonceptivas orales y acné mejoradoMuchas mujeres jóvenes notan que su acné mejora después de tomar píldoras anticonceptivas orales (OCP) para evitar el embarazo. Esta mejora no es una coincidencia y es causada por las hormonas presentes en las píldoras anticonceptivas: estrógeno y progesterona.
En 2012, los investigadores pertenecientes a la Colaboración Cochrane realizaron una búsqueda de estudios que examinaron el uso de OCP para el tratamiento del acné. Su revisión terminó incluyendo 31 estudios y 12.579 pacientes. La revisión fue sólida y "comparó dos tipos de píldoras anticonceptivas, una píldora y un placebo o 'ficticio', o una píldora y otro tratamiento contra el acné".
Los investigadores encontraron que los OCP son efectivos para reducir las lesiones inflamatorias y no inflamatorias secundarias al acné facial. Además, los investigadores descubrieron que, dependiendo de los tipos específicos de estrógeno y progesterona contenidos en ellos, ciertos OCP son mejores que otros para tratar el acné. Por ejemplo, las píldoras que contenían acetato de ciproterona funcionaban mejor que las que contenían levonorgestrel.
Sin embargo, tenga en cuenta que todavía no sabemos con certeza qué tipos específicos de hormonas que contienen los OCP son mejores para ayudar con el acné, y cualquier afirmación de que un OCP trata el acné mejor que otros es, hasta el momento, infundada.
En otras palabras, si un fabricante de OCP anuncia que su OCP funciona mejor que el OCP de un fabricante rival, entonces, a partir de ahora, este reclamo no se basa en evidencia científica convincente. Alternativamente, si alguien le dice que el OCP actual que toma le ayuda más con el acné que con un OCP anterior que ella haya tomado, tampoco existe una base científica actual para esta afirmación. De cara al futuro, sería interesante examinar qué tipos de OCP ayudan con los síntomas del acné más.
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Levodopa y CreatividadEn los anales de la literatura médica, hay una larga historia que vincula las condiciones neuropsiquiátricas y la creatividad. Los médicos han observado durante mucho tiempo la aparición de un nuevo talento creativo después de la demencia frontotemporal, el accidente cerebrovascular o el daño temporal.
Los médicos, sin embargo, solo han comenzado a examinar la asociación entre las personas que toman levodopa y otros agonistas de la dopamina para la enfermedad de Parkinson y la aparición de una nueva creatividad. Este interés se ve alimentado por los relatos de personas con la enfermedad de Parkinson que nunca antes habían escrito libros y poemas editoriales que consiguieron la aclamación literaria. Además, se ha observado que las personas con enfermedad de Parkinson que habían estado tomando agonistas de la dopamina (Levodopa) crearon un arte realmente voluminoso pintado en colores vivos.
Considere el siguiente pasaje de un artículo de 2013 publicado en Behavioral Neuroscience , que se explaya sobre el papel de los agonistas de la dopamina como potenciadores de la creatividad:
"De hecho, es notable que todos los pacientes con EP [enfermedad de Parkinson] informados con creatividad emergente fueron tratados con agentes dopaminérgicos que incluyen levodopa y un agonista de la dopamina. Aunque algunos autores sugirieron el papel de los agonistas de ergot, fenómenos similares ocurrieron también con los no eróticos. Por lo tanto, parece ser la constelación requerida para nuevos talentos emergentes o la mejora de uno existente menor; [sic] es la presencia de PD y la exposición a la levodopa y un agonista de la dopamina ".
En una nota final, el vínculo observado entre la administración de levodopa y la creatividad sigue siendo, en este punto, bastante especulativo. También pueden estar en juego otros factores, incluidos los mecanismos de la enfermedad de Parkinson en sí, como la desinhibición o la búsqueda de novedades.
Sin embargo, es algo apaciguador pensar que el tratamiento para la enfermedad de Parkinson, un trastorno progresivo del sistema nervioso que agota gradualmente a una persona de movimiento, puede inspirar al paciente a crear bellas artes. Además, dicha creatividad artística puede mejorar la calidad de la vida de una persona y proporcionar la terapia ocupacional necesaria para quienes padecen la enfermedad de Parkinson.
> Fuentes:
> Castell DO. Avances en GERD. Richter JE, ed. Gastroenterología y Hepatología. 200 ADAD; 5: 816-818. Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urología. En: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principios de Cirugía de Schwartz, 10e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2014.
> Kahrilas PJ, Boeckxstaens G. Fracaso de los inhibidores del reflujo en ensayos clínicos: ¿medicamentos malos o pacientes equivocados? Posgrad Med. (89): 111-119.
> Referencia de medicamentos de Mosby para profesionales de la salud Segunda edición. St. Louis, MO: Mosby Elsevier; 2010.
> Rabow MW, Pantilat SZ. Cuidados paliativos y manejo del dolor. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnóstico y tratamiento médico actual 2017 . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2016.