Las inyecciones de ácido hialurónico intraarticular son una de las opciones de tratamiento para la osteoartritis de rodilla . ¿Qué sabemos sobre la efectividad del ácido hialurónico para la cadera? ¿Se han estudiado las inyecciones de ácido hialurónico para otras articulaciones o se usa principalmente para tratar la osteoartritis de la rodilla?
Las inyecciones de ácido hialurónico están aprobadas por la FDA para la osteoartritis de rodilla pero no para las caderas
Las inyecciones de ácido hialurónico han sido aprobadas por la FDA durante muchos años como tratamiento para la osteoartritis de rodilla.
Pero el ácido hialurónico no ha sido aprobado para caderas u otras articulaciones. Sin embargo, algunos médicos lo han estado usando fuera de etiqueta para inyecciones de cadera para sus pacientes. Por ejemplo, el seguro médico de Blue Cross / Blue Shield considera que las inyecciones intraarticulares en cualquier articulación que no sea la rodilla son de investigación y no son médicamente necesarias. Los investigadores han estudiado la efectividad de las inyecciones de ácido hialurónico para la cadera y los resultados fueron poco impresionantes. El American College of Rheumatology no recomienda su uso para la osteoartritis de cadera.
Medicamentos de ácido hialurónico inyectables
Existen varias marcas de ácido hialurónico inyectable, siendo Synvisc el que se aprobó por primera vez. Euflexxa, Orthovisc , Hyalgan y Supartz son otros. Synvisc-One fue aprobado el 26 de febrero de 2009, como una formulación de inyección única de Synvisc, que requiere una serie de tres inyecciones.
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Ácido hialurónico ineficaz para la osteoartritis de la cadera
El ácido hialurónico tiene como objetivo restaurar las propiedades normales del líquido sinovial.
También se ha sugerido que el ácido hialurónico puede tener un efecto protector sobre el cartílago y puede reducir la producción y la actividad de sustancias químicas implicadas en la inflamación (como los mediadores proinflamatorios, las metaloproteinasas de la matriz).
Según un estudio, una sola inyección de ácido hialurónico no es efectiva para la osteoartritis de cadera , en realidad, no es más efectiva que el placebo. Debido a que el ácido hialurónico se elimina rápidamente de las articulaciones, se podría necesitar más de una inyección para proporcionar un beneficio. La eliminación rápida de ácido hialurónico es solo una teoría de por qué las inyecciones múltiples pueden producir un mejor resultado.
Los estudios que analizaron la efectividad del ácido hialurónico para la osteoartritis de la cadera han sido pequeños y escasos. Se necesitan más estudios para determinar si el ácido hialurónico es una opción de tratamiento adecuada para las articulaciones distintas de la rodilla.
Las inyecciones de ácido hialurónico también cayeron en favor de la osteoartritis de la rodilla
Una revisión Cochrane de 76 estudios, publicada en 2006, concluyó que el ácido hialurónico no era más eficaz en general para la osteoartritis de rodilla que los AINE. Redujo los niveles de dolor, pero no más que el tratamiento estándar, y toma cinco semanas producir efectos completos. La ventaja es que los efectos pueden ser más duraderos.
Según una revisión de 15 estudios, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS, por sus siglas en inglés) emitió nuevas recomendaciones en junio de 2013 diciendo que el ácido hialurónico no cumple con medidas mínimas de mejora clínicamente importantes. Esto puede llevar a que cada vez menos médicos usen estas inyecciones para la osteoartritis de rodilla.
Fuentes:
Efecto del ácido hialurónico en la osteoartritis de cadera sintomática: un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado con placebo. Artritis y reumatismo. Marzo de 2009. Richette P et al.
Inyecciones de ácido hialurónico para la osteoartritis, Timothy Gower, Arthritis Foundation, consultado el 1/5/16.
Bellamy N, et. Alabama. "Viscosuplementación para el tratamiento de la osteoartritis de la rodilla". Cochrane, 19 de abril de 2006.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, y col. Recomendaciones del American College of Rheumatology 2012 para el uso de terapias no farmacológicas y farmacológicas en la osteoartritis de la mano, la cadera y la rodilla. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Tratamiento de la osteoartritis de la rodilla Guía basada en la evidencia Segunda edición. Consejo de Administración de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos 18 de mayo de 2013.