Las causas van desde inflamación leve hasta cáncer
Si le han dicho que tiene una prueba de Papanicolaou anormal, su primer instinto puede ser entrar en pánico o temer lo peor. Es una respuesta natural.
Pero, ¿qué significa "anormal" en el contexto de una prueba de Papanicolaou, y qué debe hacer si tiene una?
Comprender las manchas anormales de la prueba de Papanicolaou
Una prueba de Papanicolaou anormal simplemente significa que un examen microscópico de las células tomadas de su cuello uterino no era como el técnico de laboratorio hubiera esperado.
Puede haber una multitud de razones para esto, que van desde una inflamación leve hasta cáncer de cuello uterino.
Al final, todo lo que realmente nos dice es que su cuello uterino necesita una evaluación más profunda. En algunos casos, es posible que se lo oriente a un examen colposcópico y una biopsia; en otro momento, se le puede pedir que regrese para una nueva prueba de Papanicolaou en tres años.
Los frotis de Papanicolaou anormales son bastante comunes. Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), aproximadamente tres millones de mujeres reciben resultados anormales de Papanicolaou cada año. De estos, alrededor de 12,000 (o aproximadamente uno en 250) progresarán a cáncer cervical.
Anormalidades celulares y desarrollo de cáncer
Las anormalidades celulares se conocen como displasia. La clasificación real de las células displásicas incluye:
- ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado)
- LGSIL (lesión intraepitelial escamosa de bajo grado)
- HGSIL (lesión intraepitelial escamosa de alto grado)
- AGC (células glandulares atípicas en una prueba de Papanicolaou)
La gran mayoría de las células displásicas no cambian ni causan problemas. De los que cambian, algunos se volverán precancerosos , lo que significa que existe la posibilidad de que se vuelvan cancerosos.
Algunas de estas células progresarán a una etapa de la enfermedad llamada carcinoma in situ en donde las células se vuelven cancerosas pero están confinadas a lo que se llama la membrana base (la capa que separa el tejido cervical del tejido conectivo subyacente).
Solo cuando se extiende más allá de la membrana basal, la enfermedad se clasifica formalmente como cáncer de cuello uterino.
Manchas de Pap de ASCUS
ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado) es el tipo más común de anomalía, que representa alrededor del 75 por ciento de todas las lecturas anormales.
Las células escamosas ayudan a formar el tejido exterior del cuello uterino llamado capa intraepitelial. ASCUS simplemente significa que las células han cambiado pero no son sugestivas de precáncer. Los cambios pueden ser causados por una infección vaginal o, más a menudo, una infección de transmisión sexual llamada virus del papiloma humano (VPH).
SIL Pap Smears
La SIL (lesión intraepitelial escamosa) se refiere a los cambios anormales en las células escamosas que se han formado en una lesión. SIL no es un diagnóstico de precáncer o cáncer. Son simplemente anomalías clasificadas en su tamaño, forma y características físicas, de la siguiente manera:
- LGSIL (células intraepiteliales de bajo grado) son ligeramente anormales, a menudo debido a una infección por VPH. Muchas de estas infecciones desaparecen sin tratamiento.
- HSIL (células intraepiteliales de alto grado) se refieren a cambios que pueden estar asociados con el desarrollo de células precancerosas.
AGC Pap Smears
AGC (células glandulares atípicas) es otro tipo de célula que cubre el canal interno del cuello uterino y el útero.
Un resultado de AGC significa que los cambios en estas células generan preocupación acerca de la presencia de precáncer o cáncer.
¿Qué sucede si tiene un Pap anormal?
Su médico puede recomendar pruebas adicionales si se recibe un resultado anormal de Papanicolaou. Dependerá en gran medida de la clasificación del laboratorio, su salud actual y la experiencia de su médico tratante.
Los posibles enfoques pueden incluir:
- Vigilancia vigilante con repetición rutinaria de prueba de Papanicolaou
- Prueba de VPH (incluida la prueba refleja de VPH que utiliza células de la prueba de Papanicolaou)
- colposcopia y biopsia de cualquier tejido anormal
- muestreo endocervical (un procedimiento en el cual la membrana mucosa del canal cervical se raspa con un instrumento en forma de cuchara llamado cureta)
- muestreo endometrial (la extracción de una muestra de tejido del útero si su médico sospecha que las células anormales provienen del útero)
- Tratamiento excisional ( biopsia en cono ) para eliminar una lesión o crecimiento
Las pautas para el seguimiento varían según la edad, la clasificación de la displasia y el estado del VPH de la mujer:
Edad 21-24 | Edad 25-29 | Más de 30, HPV-negativo | Más de 30, HPV-positivo | |
ASCA | Repita Pap en 12 meses (preferido) Reflex HPV (aceptable) | Reflejo HPV (preferido) Repita el Papanicolau en 12 meses (aceptable) | Repita la prueba de Pap y HPV en 3 años | Colposcopia |
LSIL | Repita el Papanicolaou en 12 meses | Colposcopia | Repita Pap en 12 meses (preferido) Colposcopia (aceptable) | Colposcopia |
ASC-H | Colposcopia | Colposcopia | Colposcopia | Colposcopia |
HSIL | Colposcopia | Tratamiento esccisional o colposcopia | Tratamiento esccisional o colposcopia | Tratamiento esccisional o colposcopia |
AGC | Depende de la subcategoría AGC | Depende de la subcategoría AGC | Depende de la subcategoría AGC | Depende de la subcategoría AGC |
> Fuente:
> Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG). "Resultados anormales de la prueba de detección de cáncer de cuello uterino". Washington DC; actualizado en enero de 2016; Preguntas frecuentes 187.