Factores de riesgo y tratamiento de un dolor de cabeza espinal
Si se sometió a una punción lumbar (también conocida como punción lumbar) durante el trabajo de parto o para el diagnóstico o tratamiento de una condición médica, no está solo si desarrolló un dolor de cabeza, algo común (pero no se preocupe, casi siempre desaparece por sí mismo).
¿Qué es un dolor de cabeza post punción lumbar?
Una punción lumbar es un procedimiento que se realiza por varias razones, incluida la prueba del líquido cefalorraquídeo (el líquido que baña y amortigua el cerebro y la médula espinal) en busca de infección o inflamación, como en la sospecha de meningitis o esclerosis múltiple.
Las punciones lumbares también se realizan para administrar medicamentos en el líquido cefalorraquídeo (LCR), como antibióticos, quimioterapia, esteroides o anestésicos. Por ejemplo, durante el trabajo de parto, es común que una mujer se someta a una epidural para aliviar el dolor. En este procedimiento, se inyecta anestesia en el espacio epidural donde fluye el líquido cefalorraquídeo para adormecer el área debajo de la cintura de una mujer. También se pueden realizar punciones lumbares para medir la presión del LCR, como en la hipertensión intracraneal idiopática, una afección que causa dolor de cabeza y cambios en la visión.
Alrededor de un tercio de los pacientes desarrollan dolor de cabeza después de una punción lumbar (generalmente dentro de los 5 días) debido a un agujero de punción en el canal espinal, donde se filtra el líquido cefalorraquídeo. Cuando se filtra el líquido cefalorraquídeo, puede causar un dolor de cabeza que empeora al sentarse en posición vertical o de pie. Esto significa que el dolor de cabeza se alivia cuando una persona se acuesta completamente, pero luego regresa (bastante rápido) cuando levanta la cabeza (a medida que se filtran más LCR debido a la gravedad).
El mecanismo preciso sobre cómo se desarrolla una cefalea pospunción lumbar no está claro. Algunos expertos creen que la fuga de LCR causa una disminución en el volumen y la presión del LCR en el cerebro, lo que impide que el cerebro quede amortiguado por el cráneo. Cuando una persona se acuesta, el fluido puede regresar al cerebro (gravedad), lo que le permite amortiguar nuevamente y, por lo tanto, aliviar el dolor de cabeza.
Otros creen que la baja cantidad de CSF estimula ciertos receptores en el cerebro que causan la dilatación de las arterias del cerebro, lo que lleva a un dolor de cabeza.
Ciertas personas corren un mayor riesgo de desarrollar dolor de cabeza por una punción lumbar. Estos factores de riesgo incluyen:
- siendo mujer
- entre 31 y 50 años
- antecedentes de dolor de cabeza por punción lumbar
- técnica de procedimiento: orientación y tamaño de la aguja utilizada para perforar el saco tecal (que contiene el LCR)
El embarazo y la delgadez también pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar una cefalea pospunción lumbar.
¿Cómo se siente un dolor de cabeza por pinchazo post-lumbar?
Además del dolor en ambos lados de la cabeza que se alivia posicionalmente cuando está acostado en posición horizontal y se activa al pararse o para sentarse, un dolor de cabeza por punción lumbar puede acompañarse de otros síntomas como:
- rigidez en el cuello
- zumbido en los oídos
- cambios de audición
- sensibilidad a la luz
- náusea
Tratamiento de un dolor de cabeza por punción lumbar
Una cefalea pospunción lumbar generalmente se resuelve por sí sola dentro de una semana, pero puede tomar hasta dos semanas. La buena noticia es que la mayoría se van por su cuenta. A menudo, medidas simples como la ingesta de líquidos y analgésicos (como los opiáceos ) pueden ser útiles.
Algunos médicos también sugieren cafeína (aunque no hay datos científicos realmente buenos para respaldar esto).
Pero si su dolor de cabeza persiste, es posible que se necesite un parche de sangre epidural. Este es un procedimiento en el que el orificio de punción lumbar se sella con la sangre. Ofrece alivio inmediato y suele ser exitoso, aunque a veces debe repetirse.
Una palabra de
Obtener una punción lumbar puede ser desagradable por sí solo, y un dolor de cabeza en la parte superior no es tarea fácil. Pero no se desanime, ya que su dolor de cabeza post-lumbar desaparecerá solo o con un parche de sangre (que es un procedimiento bastante simple).
Fuentes:
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Halker, RB Cafeína para la prevención y el tratamiento de la cefalea posterior a la punción dural: desacreditar el mito. Neurólogo 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Comité de Clasificación de Dolor de Cabeza de la Sociedad Internacional de Cefalea. "La Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea: 3ª Edición (versión beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.