Colonización Bacteriana de los Pulmones con Fibrosis Quística
Es posible que haya oído hablar de la colonización bacteriana si vive con fibrosis quística. ¿Qué significa esto?
¿Qué es colonización?
La colonización ocurre cuando los microorganismos viven en o en un organismo huésped pero no invaden tejidos ni causan daño. La colonización se refiere a la presencia de microorganismos que pueden causar infección, pero no a la infección misma.
Tener estos microorganismos presentes, sin embargo, aumenta el riesgo de infección si se produce el entorno adecuado para una infección.
Importancia de la colonización en la fibrosis quística
Las personas con fibrosis quística (FQ) a menudo se colonizan con bacterias, especialmente en el moco y las vías respiratorias. Si los organismos comienzan a invadir tejidos y causar daño o enfermar a la persona, la colonización se convierte en una infección.
Cambios en el tracto respiratorio en personas con fibrosis quística
En personas con fibrosis quística, el exceso de secreción de moco y la infección bacteriana crónica resultan en un tipo especial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las personas con fibrosis quística finalmente desarrollan bronquiectasias en las que las vías respiratorias se dañan y cicatrizan gravemente.
La bronquiectasia es una afección en la cual los bronquios y bronquiolos (ramas más pequeñas de las vías respiratorias) se engrosan, ensanchan y cicatrizan. El moco se acumula en estas vías respiratorias ampliadas que predisponen a la infección.
La infección da como resultado un mayor engrosamiento, ensanchamiento y cicatrización de las vías respiratorias que repiten un círculo vicioso.
Más allá de los bronquios y los bronquiolos se encuentran los alvéolos , los pequeños sacos de aire a través de los cuales se produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Cuando los bronquiolos que conducen a estas vías respiratorias más pequeñas pierden su retroceso elástico (por el engrosamiento y la cicatrización) y se obstruyen con moco, el oxígeno inhalado en los pulmones no puede alcanzar los alvéolos para que tenga lugar este intercambio de gases.
¿Por qué los pulmones en personas con fibrosis quística producen exceso de moco?
No está claro si las personas con fibrosis quística inicialmente producen exceso de moco viscoso o lo hacen debido a la colonización bacteriana. Sin embargo, el examen de los pulmones en recién nacidos con fibrosis quística que aún no se han colonizado con bacterias muestra un exceso de producción de moco. Estos hallazgos sugieren que el moco predispone a las personas con fibrosis quística a la colonización por bacterias.
¿Qué tipos de bacterias colonizan los pulmones de las personas con fibrosis quística?
Muchos tipos de bacterias aeróbicas (bacterias que crecen en presencia de oxígeno), bacterias anaeróbicas (bacterias que crecen sin oxígeno) y patógenos oportunistas como hongos colonizan los pulmones de personas con fibrosis quística. El término patógenos oportunistas se usa para describir microorganismos que normalmente no causan infecciones en personas sanas pero que pueden causar infecciones cuando surge la "oportunidad", como cuando hay una enfermedad pulmonar.
Aquí hay algunos organismos que colonizan los pulmones de personas con fibrosis quística:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (incluido MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (aprenda sobre la aspergilosis broncopulmonar en personas con fibrosis quística)
Tipo más común de patógenos que colonizan las vías respiratorias en personas con FQ
De los organismos anteriores, la colonización con Pseudomonas suele predominar y alrededor del 80 por ciento de los adultos con fibrosis quística se colonizan con este tipo de bacterias.
Organismos multirresistentes y fibrosis quística
Además de los patógenos anteriores, las personas con fibrosis quística son más propensas a ser colonizadas con "superbacterias" o microorganismos resistentes a múltiples fármacos . Los organismos resistentes a múltiples fármacos (organismos que son resistentes a muchos antibióticos) se apoderan de los pulmones de una persona con fibrosis quística recibe tratamiento antibiótico para infecciones pulmonares, como Pseudomonas.
La colonización y la infección con organismos resistentes a múltiples fármacos son aterradoras porque estos organismos resisten el tratamiento con antibióticos convencionales.
¿Por qué la colonización con Pseudomonas predomina?
Los expertos tienen muchos pensamientos o hipótesis sobre por qué los pulmones de personas con fibrosis quística están predominantemente colonizados con Pseudomonas, incluidos los siguientes:
- Disminución del aclaramiento mucociliar combinado con el mal funcionamiento de los péptidos antibacterianos
- Deterioro de la defensa de los pulmones debido a los bajos niveles de glutatión y óxido nitroso
- Ingestión reducida de bacterias por células de pulmón
- Aumento del número de receptores bacterianos
No sabemos exactamente cuál de estos mecanismos es el más importante para establecer la colonización de Pseudomonas. Sin embargo, es evidente que una vez que Pseudomonas toma control, la infección crónica persiste.
Las personas con fibrosis quística que están colonizadas con Pseudomonas requieren terapia de mantenimiento diaria y antibioticoterapia intravenosa periódica periódica cuando aparece la infección. Desafortunadamente, incluso con este tratamiento, la infección por Pseudomonas produce una pérdida progresiva de la función pulmonar y conduce a la muerte en la mayoría de las personas con fibrosis quística. Obtenga más información sobre Pseudomonas en personas con fibrosis quística ).
Fuentes
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Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Fibrosis quística. En: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Enfermedades y trastornos pulmonares de Fishman, quinta edición . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2015.