Recomendaciones científicas sobre la migraña pediátrica
El tratamiento de niños y adolescentes con migrañas es un desafío. Esto se debe a que existe una investigación científica limitada sobre la migraña pediátrica, que es diferente de la migraña adulta.
Repasemos lo que dicen algunos expertos sobre el tratamiento y la prevención de las migrañas en los niños.
Recomendaciones de la AAN sobre el tratamiento de la migraña en niños
El Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) y el Comité de Práctica de la Sociedad de Neurología Infantil formularon recomendaciones en 2004 para el tratamiento y la prevención de las migrañas en niños y adolescentes.
El equipo identificó y estudió 166 artículos. Con base en su revisión de todos los datos disponibles, los miembros del comité hicieron las siguientes recomendaciones:
Para el tratamiento agudo de los ataques de migraña:
- El ibuprofeno es eficaz y debe considerarse para el tratamiento agudo de los ataques de migraña en niños (mayores de 6 años).
El Tylenol (acetaminofén) probablemente sea efectivo y debe considerarse para el tratamiento agudo de los ataques de migraña en niños.
El aerosol nasal de Imitrex / Imigran (Sumatriptan) es eficaz y debe considerarse para el tratamiento agudo de los ataques de migraña en adolescentes (mayores de 12 años).
No hubo datos, positivos o negativos, con respecto al uso de cualquier triptans oral (por vía oral) en niños o adolescentes.
No hay datos adecuados para determinar el beneficio del sumatriptán subcutáneo (debajo de la piel).
Para la terapia preventiva diaria:
Flunarizine probablemente sea efectivo y podría considerarse, pero no está disponible en los Estados Unidos.
No hay pruebas suficientes para formular recomendaciones sobre el uso de Periactin (ciproheptadina), Elavil (amitriptilina), Depakote (divalproex sódico), Topamax (topiramato) o Keppra (levetiracetam).
Debido a que la evidencia es contradictoria, no se pueden formular recomendaciones sobre Inderal (propranolol) o Desyrell (trazodona).
Sandomigraine (Pizotifen) y Nimotopine (nimodipine) y clonidine no mostraron beneficio y no se recomiendan.
Otros pensamientos científicos sobre el tratamiento de la migraña pediátrica
Los autores de un artículo de 2008 en el Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics informaron que el ibuprofeno y el Tylenol (paracetamol) son beneficiosos y seguros para los niños menores de 12 años. También señalaron que para los adolescentes, si el ibuprofeno y el Tylenol (paracetamol) no funcionan, se puede considerar un triptano , a pesar de que los triptanos no están aprobados por la FDA en adolescentes. Dicho esto, solo el aerosol nasal de Imitrex (sumatriptán) y Zomig (zolmitriptán) se ha encontrado eficaz en estudios para aliviar las migrañas agudas en adolescentes.
Otros pensamientos científicos sobre la prevención de la migraña pediátrica
Un estudio de 2013 en Jama Pediatrics coincide en gran medida con las directrices de AAN en que no hay evidencia de que los medicamentos preventivos de uso común, como la clonidina, el pizotifeno, el propranolol y el valproato, sean efectivos. También mencionaron que la flunarizina no era efectiva en comparación con el placebo, que la AAN pensó que podría ser efectiva. Dicho esto, un número significativo de niños y adolescentes (30 por ciento reportado por un estudio) con migrañas probablemente requieren una medicación preventiva contra la migraña en algún momento.
Esto solo enfatiza la necesidad urgente de ensayos amplios, aleatorizados y controlados con placebo para prevenir la migraña pediátrica.
Intervenciones conductuales para tratar las migrañas en los niños
Es importante tener en cuenta que los medicamentos no deberían ser la única terapia para tratar las migrañas en los niños. Los hábitos de estilo de vida y la identificación y el manejo de los factores desencadenantes es igual, si no más importante. Ejemplos de formas en que puede comprender mejor las migrañas de su hijo es relacionando sus ataques con comportamientos como:
- patrones de sueño
- consumo de cafeína
- consideraciones dietéticas
- ejercicio
- estrés en el hogar y en la escuela
- actividades de sobre programación
Una palabra de
Con todo, el mensaje para llevar a casa es que hay una falta significativa de estudios sobre migrañas pediátricas, tanto para prevenirlos como para tratarlos. Dicho esto, con un plan equilibrado de migraña médica y conductual, su hijo puede obtener alivio. Siga siendo un defensor de la salud de la migraña de su hijo.
> Fuentes:
> Brenner M & Lewis D. El tratamiento de los dolores de cabeza por migraña en niños y adolescentes. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 enero-marzo; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Tratamiento farmacológico de las cefaleas pediátricas: un metanálisis. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Parámetro de práctica: tratamiento farmacológico de la migraña en niños y adolescentes: informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Estadounidense de Neurología y el Comité de Práctica de la Sociedad de Neurología Infantil. Neurology 2004 28 de diciembre; 63 (12): 2215-24.