Por qué paciente interno versus paciente ambulatorio
Si recientemente se sometió a una cirugía, o si fue a la sala de emergencias y le informaron que se alojará en el hospital por su condición, es posible que tenga preguntas sobre la diferencia entre la observación y las estadías en el hospital.
Este tema a menudo es muy confuso y es una distinción que generalmente se hace con fines de seguro, ya que a menudo la atención es exactamente la misma ya sea que esté en el hospital por una breve estadía de observación o un curso de atención más larga (admitida).
Primero, hablemos de lo que significan los términos "hospitalizado", "ambulatorio", "admitido" y "observación". Para el lego que pasa la noche en el hospital, a menudo asumen que es un paciente hospitalizado. Están en el hospital, por lo que tiene sentido, pero en muchos casos esto es incorrecto a los efectos de la cobertura del seguro.
Duración de la estancia
La duración de su estadía se basa en la cantidad de noches que pasará en el hospital. La distinción de estadía a medianoche puede parecer extraña, pero esto solo significa que acumulará un día adicional de facturación en el hospital si se encuentra en su habitación a la medianoche. Eso no significa que debas dar un paseo a medianoche; significa que si se encuentra en el hospital bajo el cuidado de un médico a medianoche, acumulará un día de cargos.
Por ejemplo, vas a la sala de emergencias al mediodía. Le dicen que pasará la noche en el hospital. Te vas al día siguiente al mediodía.
Usted estuvo en el hospital a la medianoche, por lo tanto, se lo considerará hospitalizado una medianoche, lo que significa que se le facturará por un día. Esto es una estancia ambulatoria u observación.
Otro ejemplo: vas a la sala de emergencias al mediodía. Le dicen que probablemente lo admitirán en el hospital por unos días.
Lo llevarán a su habitación el lunes a las seis de la tarde. Te quedas el lunes por la noche, el martes por la noche y te vas a casa el miércoles a las 7 p.m. Su factura será por dos noches, o una estadía de dos días, a pesar de que estuvo en el hospital durante 49 horas. Esta es una estadía de paciente internado, usted fue admitido en la instalación.
Pacientes hospitalizados: un paciente que está en el hospital con una duración esperada de estadía de dos o más noches. Un paciente que se somete a una cirugía mayor y espera recuperarse durante unos días en el hospital es un paciente interno.
Observación: un paciente que está en el hospital con una duración prevista de la estancia de una medianoche. Ejemplo: Usted se cae y se rompe el brazo por la tarde, va a la sala de emergencias y después de ver al médico le dicen que permanecerá en el hospital durante la noche, se someterá a una cirugía por la mañana y se irá a casa a última hora de la tarde.
Pacientes ambulatorios: un paciente que se ve en la sala de emergencias, un paciente que recibe servicios ambulatorios, como una radiografía, cuidado de heridas, exámenes de laboratorio , estudios de imágenes o una cirugía que no requiere hospitalización durante la recuperación. Además, un paciente que se encuentra en el hospital con una estadía prevista de una medianoche es un paciente de observación y un paciente ambulatorio.
Admitido: un sinónimo de un paciente interno.
Pacientes que se espera que estén en el hospital durante dos o más noches.
Por ejemplo: te rompes la cadera y te llevan a la sala de emergencias. Usted ingresa en el hospital para someterse a una cirugía a la mañana siguiente. Usted se somete a una cirugía y dos días después lo dan de alta para continuar recuperándose en su casa.
¿Por qué es importante el paciente hospitalizado o el paciente ambulatorio?
En la conversación diaria, "estoy ingresado en el hospital" significa que será tratado en el hospital, en una habitación con una cama y atención de enfermería. Para Medicare y otros tipos de compañías de seguros, ser admitido en el hospital significa que usted se quedará en el hospital por lo menos dos medianoche.
Para los pacientes con Medicare, la distinción puede ser importante. Los servicios para pacientes ambulatorios están cubiertos como parte de la Parte B de Medicare, mientras que los servicios para pacientes hospitalizados están cubiertos por la Parte A de Medicare. Los medicamentos pueden pertenecer a la Parte D. Hay muchas reglas y reglamentos que determinan qué se paga por qué tipo de Medicare y el copago por el cual usted puede ser responsable ¿Estás confundido todavía? Espere, todo puede cambiar nuevamente si es admitido como paciente de observación con una corta estadía esperada, pero termina quedándose más tiempo y se convierte en un paciente hospitalizado.
Para obtener más información detallada sobre lo que Medicare paga durante una hospitalización, aquí hay una guía útil para la cobertura: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
¡Está bien pedir ayuda!
Tenga en cuenta que si bien estos términos son confusos, cada hospital cuenta con miembros del personal disponibles para ayudar a explicar si usted es un paciente de observación o ingresado, lo que cubrirá su compañía de seguros y el deducible que probablemente tenga que pagar. Si le dieron el alta del centro y la ley le confunde, el departamento de facturación está acostumbrado a explicar las diferencias en los tipos de facturación y también puede ser de gran ayuda cuando se trata de entender su factura del hospital y lo que puede deberle a la instalación. .
Fuente:
¿Es usted un paciente hospitalizado o paciente ambulatorio? Si tiene Medicare, ¡pregúntelo! https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf