Lo que debes saber sobre un pulmón derrumbado
Neumotórax significa aire en el tórax y se refiere a la acumulación de aire alrededor del pulmón, que ejerce presión sobre el pulmón y lo hace colapsar. El neumotórax es una afección relativamente común en pacientes con traumatismo torácico grave. Es más prevalente en pacientes con enfermedad pulmonar crónica .
Tipos
Neumotórax simple
El ejemplo básico de neumotórax ocurre cuando el aire escapa del pulmón y queda atrapado entre el revestimiento de la pared torácica (pleura parietal) y el saco que rodea los pulmones (pleura visceral).
En pacientes sanos, estas dos pleuras se deslizan una contra la otra cuando respiramos.
Un simple neumotórax ocurre cuando el aire se interpone entre las dos capas de pleura y las separa. Una burbuja de aire gigante se apodera de la pared del cofre y empuja el pulmón fuera del camino.
Tensión neumotoraxica
A medida que el neumotórax crece, la presión del aire en el tórax puede hacer que el paciente sienta falta de aliento y eventualmente puede conducir a un shock obstructivo por la presión sobre el corazón y los grandes vasos sanguíneos.
El neumotórax a tensión es más probable que ocurra cuando hay una herida abierta en el pecho que permite la entrada del aire (consulte la herida del pecho succionador a continuación). Si no se trata, un neumotórax a tensión es una afección potencialmente mortal.
Neumotórax espontáneo
Ocasionalmente, los pacientes pueden experimentar un neumotórax espontáneo, que es como suena: un paciente camina, se ocupa de su propio negocio y explota , el pulmón se filtra.
Los neumotórax espontáneos suelen ser simples, pero pueden convertirse en tensión si no se tratan.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas del neumotórax son bastante consistentes:
- Falta de aliento
- Disminución de los pulmones en el lado afectado (el movimiento del aire está restringido, por lo que el sonido es menos obvio cuando el paciente respira)
En los pacientes que desarrollan un neumotórax a tensión, los ruidos pulmonares pueden disminuir aún más, posiblemente ausentes, y la presión arterial del paciente comienza a disminuir debido al choque obstructivo. Algunos libros de texto sugieren que las estructuras en el medio del tórax (tráquea, esófago) pueden alejarse de un neumotórax grave a tensión. De hecho, esta es una ocurrencia muy rara y no tiene que estar presente para que el paciente experimente un neumotórax a tensión.
Tratamiento
Cualquier lesión en el pecho seguida de dificultad para respirar debe ser vista por un médico. Para dificultad respiratoria grave después de una lesión, llame al 911.
Un neumotórax simple bien podría volverse autolimitado si no se trata; lo que significa que solo se pondrá tan mal y luego dejará de empeorar. Desafortunadamente, no lo sabrías a menos que simplemente ignorases el neumotórax y esperaste.
El neumotórax a tensión es una afección potencialmente mortal que debe tratarse de inmediato. Llame al 911 si sospecha que hay un neumotórax a tensión o si sabe que hay una lesión en el pecho y sospeche que se está convirtiendo en un neumotórax.
Los paramédicos tratarán un neumotórax a tensión insertando una aguja de calibre grande (al menos una aguja IV de calibre 14 con un catéter) en el espacio justo por encima de la tercera costilla en el costado del tórax donde los sonidos pulmonares están más disminuidos.
La aguja permitirá escapar la presión excesiva del neumotórax a tensión, descomprimiendo la cavidad torácica y aliviando la falta de aliento del paciente y el choque obstructivo. El procedimiento es una toracocentesis con aguja .
Chupar heridas en el pecho
En los casos en que existe una herida abierta en la pared del tórax que permite que el aire ingrese a la cavidad torácica de otra forma que no sea a través de las vías respiratorias adecuadas, se denomina herida de pecho que succiona . Las heridas de bala a menudo pueden convertirse en heridas de pecho chupadoras.
Las heridas de pecho que succionan se tratan cubriéndolas con un vendaje hermético conocido como vendaje oclusivo. Pueden conducir fácilmente a un neumotórax, especialmente si se trata con un vendaje oclusivo.
Si un paciente con una herida en el pecho que succiona se trata con un vendaje oclusivo y se queda sin aliento después de colocar el vendaje: retírelo. Abrir una herida en el pecho de succión después de que se desarrolla un neumotórax a tensión permitirá que la cavidad torácica se descomprima.
Fuentes:
Choi WI. Neumotórax Tuberc Respir Dis (Seúl). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 Mar 29. Revisión. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mecánica del espacio pleural: conceptos fundamentales. Pulmón . 1987; 165 (5): 249 - 67. Revisión.