En todo el mundo, se ha informado que las mujeres transgénero tienen tasas de VIH desproporcionadamente altas. Aunque a menudo se categorizan con hombres que tienen sexo con hombres con fines de investigación, las mujeres transgénero tienen sus propios factores de riesgo y preocupaciones sobre el VIH. Por ejemplo, las mujeres transgénero experimentan muchas barreras estructurales para el éxito a lo largo de sus vidas.
Estos incluyen problemas con el acceso al empleo, la vivienda y otras necesidades básicas de la vida. Tales barreras se han asociado con una mayor probabilidad de probar conductas de riesgo, como el sexo anal sin protección . Las barreras pueden ser incluso más altas para las mujeres transgénero de color.
¿Qué tan común es el VIH entre las mujeres transgénero? Un metaanálisis de 2013 encontró que, en cinco países de altos ingresos, un promedio del 22 por ciento de las mujeres transgénero eran VIH positivas. De hecho, las mujeres transgénero tenían casi 50 veces más probabilidades de estar infectadas por el VIH que la población adulta en general. Otras estimaciones de las tasas de VIH en las mujeres transgénero de EE. UU. Van del 16% al 17% entre las mujeres blancas y latinas a más del 56% de las mujeres negras. Estas tasas son sustancialmente más altas que la población general y similares a las tasas observadas en hombres que tienen sexo con hombres.
¿Quiénes son estas mujeres?
Las mujeres transgénero viven en muchos países alrededor del mundo.
Tienen una variedad de nombres diferentes, pero tienen una cosa en común. Las mujeres transgénero son individuos cuyo sexo asignado al nacer era masculino, pero cuya identidad de género es femenina. Aparte de eso, viven muchas vidas diferentes. Pueden ser heterosexuales, homosexuales o bisexuales. Pueden estar casados o solteros, empleados o desempleados.
Es posible que hayan abandonado la escuela o enseñado en una universidad.
Algunas mujeres transgénero viven como mujeres parte del tiempo. Otros viven como mujeres a tiempo completo. Algunos usan el tratamiento de hormonas transversales para ayudar a afirmar su género. (Estas hormonas pueden causar cambios en la piel y el crecimiento de las mamas, entre otros efectos). Otros también se someten a varios tipos de cirugía de confirmación de género . Las elecciones que hacen las mujeres transgénero sobre cómo afirmar y expresar su identidad a veces pueden contribuir al riesgo de VIH.
Misoginia Trans
Las mujeres transgénero a menudo experimentan una gran cantidad de estigma y discriminación, particularmente cuando su apariencia no se ajusta a los estándares esperados de feminidad para las culturas donde viven. Julia Serano ha acuñado el término "trans misoginia" en su libro Whipping Girl. Ella usa el término para describir las formas en que el prejuicio contra las mujeres transgénero a menudo refleja tanto sus identidades transgénero como sus identidades como mujeres.
En general, las mujeres transgénero informan significativamente más discriminación que los hombres transgénero. Esto puede ser, en parte, debido a nociones problemáticas, esencialistas de género que posicionan a cualquier persona con un pene como una amenaza sexual para las mujeres. Ejemplos de esto pueden verse en los debates sobre las leyes de acomodación pública.
Las personas que están en contra de las leyes de baño hablan sobre la amenaza de los "hombres" en los baños de mujeres porque no ven a las mujeres trans como mujeres. Sin embargo, pocas personas expresan su preocupación sobre los hombres transgénero que usan la habitación de los hombres. Tampoco reconocen el riesgo que corren las mujeres transgénero si utilizan las instalaciones para hombres.
Tres formas en que la trans-misoginia contribuye al riesgo de VIH
La trans misoginia y la discriminación general contra las personas transgénero contribuyen al riesgo de VIH para las mujeres transgénero de varias maneras:
- Las mujeres transgénero pueden experimentar una discriminación significativa cuando buscan vivienda y empleo. Esto puede conducir a situaciones de riesgo, como terminar sin hogar o tener que participar en el trabajo sexual para sobrevivir. El trabajo sexual es un factor de riesgo importante para adquirir el VIH, y las trabajadoras sexuales transgénero viven en todos los continentes. Las personas sin hogar también son más propensas a inyectar hormonas de forma ilegal, incluso con agujas compartidas.
- La trans-misoginia está asociada con un mayor riesgo de depresión, y se cree que las mujeres transgénero tienen tasas de traumatismo y adicción más altas que las anteriores. El uso de drogas inyectables es otro factor de riesgo importante para la adquisición del VIH.
- Las personas transgénero a menudo tienen un acceso reducido a la atención médica debido, entre otras cosas, a la incomodidad de los proveedores médicos para tratarlas. También pueden ser reacios a buscar atención médica, incluidas las pruebas de detección del VIH si han tenido malas experiencias con médicos en el pasado.
Biología y riesgo de VIH para mujeres transgénero
Sin relación con la trans misoginia, también hay varias razones biológicas por las cuales las mujeres transgénero pueden tener un mayor riesgo de contraer el VIH. Estos incluyen la práctica frecuente de las relaciones anales receptivas, particularmente las relaciones anales sin protección. El coito anal se considera una actividad de alto riesgo para el VIH. Las relaciones sexuales vaginales después de la cirugía genital también pueden ser particularmente riesgosas para las mujeres transgénero. Finalmente, las investigaciones sugieren que el tejido utilizado para crear la neovagina también puede aumentar el riesgo de contraer el VIH en comparación con el riesgo observado en las relaciones sexuales vaginales en mujeres cisgénero .
Conclusiones
Los factores conductuales juegan un papel en el alto riesgo de VIH que se observa para las mujeres transgénero. Sin embargo, los factores sociales y estructurales en realidad pueden ser más importantes. Aumentar el acceso a la atención médica y reducir el estigma y la misoginia transfronteriza basados en el género podrían ser herramientas poderosas para reducir el riesgo de VIH en esta población.
Nota: Existe una gran población de hombres transgénero que experimentan muchos de los mismos problemas de estigma y discriminación que se analizan en este artículo. Sin embargo, este artículo se centra en las mujeres transgénero debido a las altas tasas de VIH que experimentan.
Fuentes:
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