La miositis osificante es una condición inusual que hace que los huesos se formen en las profundidades de los músculos del cuerpo. A menudo, esta condición se encuentra en atletas jóvenes que sufren una lesión traumática o, a veces, como resultado de una lesión repetitiva del músculo. Más comúnmente se encuentra en el muslo, y algunas veces en el antebrazo, la miositis osificante se presenta a menudo en atletas como futbolistas o jugadores de fútbol.
Exactamente por qué ocurre la miositis osificante no está del todo claro. La teoría actual es que las células importantes en la respuesta de curación de una lesión llamada fibroblastos se diferencian incorrectamente en células formadoras de hueso. La palabra miositis osificante significa que el hueso se forma dentro del músculo, y esto ocurre en el sitio de la lesión. La miositis osificante se conoce como un proceso de enfermedad autolimitado, lo que significa que dado el tiempo se resolverá por sí solo.
Señales
- Dolor de dolor dentro del músculo que persiste más de lo esperado para una contusión muscular normal
- Movilidad limitada de las articulaciones que rodean el músculo lesionado
- Hinchazón del grupo muscular y, a veces, se extiende a lo largo de la extremidad
Se pueden realizar muchas pruebas para evaluar a los pacientes que tienen una masa ósea que se encuentra dentro de un músculo. Muy a menudo, la prueba inicial realizada es una radiografía. La preocupación común cuando se ve un hueso anormal en una radiografía es que podría haber un tumor dentro de los tejidos blandos.
Afortunadamente, la miositis osificante tiene algunas pistas típicas que generalmente la hacen fácilmente diferenciable de un tumor.
Si hay alguna pregunta sobre el diagnóstico, se repetirán las radiografías varias semanas después para garantizar que la masa ósea sea una miositis osificante típica. También se pueden realizar otras pruebas de imagen que incluyen ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y gammagrafías óseas para diferenciar la miositis osificante de otras afecciones.
Además, algunos médicos realizarán pruebas de laboratorio. Estas pruebas incluyen la fosfatasa alcalina que se puede detectar en el torrente sanguíneo. Esta prueba puede ser normal en las primeras etapas de la miositis osificante, seguida de niveles elevados que alcanzan su máximo dentro de los 2-3 meses posteriores a la lesión y que se resuelven dentro de los 6 meses posteriores a la lesión.
Generalmente, las biopsias no son necesarias, pero si se realizan, la prueba confirmará el hallazgo de un borde delgado de hueso que rodea una cavidad central de las células de fibroblastos. Las biopsias se pueden realizar como un procedimiento quirúrgico o se pueden realizar a través de una aguja insertada en la masa. Como se mencionó anteriormente, esta prueba generalmente se realiza en situaciones donde puede haber una preocupación sobre el diagnóstico y si la masa podría ser un tumor y no una miositis.
Tratamiento
Las primeras etapas del tratamiento se centran en limitar cualquier sangrado o inflamación adicional dentro del músculo. Por lo tanto, los primeros pasos incluyen:
- Descanso
- Aplicación de hielo
- Inmovilización
- Medicamento antiinflamatorio
Raramente se justifica la extirpación quirúrgica de la miositis osificante. Si la miositis osificante se elimina demasiado pronto, existe la preocupación de que regrese. Por lo tanto, la mayoría de los cirujanos esperan entre 6 y 12 meses antes de considerar la extracción.
Dicho esto, hay poca evidencia de que sea necesario un tiempo específico de espera. Además, existe una posibilidad de devolución incluso cuando se retira muy tarde. La miositis osificante solo se elimina quirúrgicamente si hay síntomas persistentes a pesar del tratamiento no quirúrgico apropiado, como la interferencia con el movimiento articular o la presión de la masa sobre un nervio.
Fuentes:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Miositis osificante" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Oct; 23 (10): 612-22.