El rango de movimiento se refiere al grado en que cada articulación de su cuerpo puede moverse. Para cada articulación, se considera un rango normal de movimiento . Si los movimientos de su articulación entran en esta categoría es un buen indicador de la salud de las articulaciones.
Evaluar el rango de movimiento es una práctica común en las evaluaciones de terapia ocupacional . Su terapeuta desea saber si el impedimento en la salud de sus articulaciones está afectando su capacidad para participar en la vida diaria.
Este artículo está destinado a ayudarlo a comprender la porción del rango de movimiento de su evaluación y abogar por que se utilicen las mejores prácticas.
Escaneo para rango activo de movimiento
En la mayoría de las evaluaciones (especialmente en los hogares de ancianos y hospitales), la evaluación del rango de movimiento comenzará con una exploración visual. Su terapeuta le pedirá que levante el brazo, flexione los codos, haga girar los antebrazos, etc., y que compruebe sistemáticamente cada articulación. Cuando mueve la articulación sin ayuda, esto se conoce como rango de movimiento activo (AROM).
De acuerdo con el libro Terapia Ocupacional para la Disfunción Física, 6, estas son las mejores prácticas para este examen:
- Debe estar sentado o de pie (ya que estos son los puestos más comunes para utilizar funcionalmente estas articulaciones).
- Debe realizar los movimientos del lado derecho e izquierdo al mismo tiempo (comparar la derecha con la izquierda es la forma más fácil de identificar un posible déficit).
- El tiempo y la simetría de los movimientos también deben ser atendidos por su terapeuta (ya que esto también ayuda a detectar los déficits neurológicos).
Si no se observan limitaciones, su terapeuta documentará dentro de los límites normales ( WNL ) o dentro de los límites funcionales (WFL).
Medición de limitaciones en el rango de movimiento
Si se identifica un déficit en el examen o si está viendo a un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta para un problema relacionado específicamente con la salud de las articulaciones, su terapeuta debe medir físicamente el grado en que se pueden mover esas articulaciones.
Esto a menudo se hace usando un dispositivo parecido a un transportador llamado goniómetro (o una aplicación de goniómetro).
Su terapeuta puede querer medir el rango de movimiento activo y el rango de movimiento pasivo (PROM), es decir, cuánto puede mover la articulación con la ayuda del terapeuta. Si AROM de movimiento es menor que PROM, esto puede indicar un problema en el nivel muscular, en comparación con la articulación en sí.
Minimizando la inconsistencia en las mediciones de rango de movimiento
Hay mucho espacio para la inconsistencia al medir un rango de movimiento. Como cliente, puede estar cansado o dolorido, lo que puede afectar su participación. Sus terapeutas pueden usar puntos de referencia ligeramente diferentes para su medición o diferentes documentos para registrar los datos, lo que puede generar confusión.
Las mediciones del rango de movimiento son un indicador importante del progreso en la terapia. Por lo tanto, es prudente abogar por las mejores prácticas para recopilar la fecha. La investigación ha producido las siguientes mejores prácticas:
Los resultados son más consistentes cuando los realiza la misma persona. Un estudio de 2002 encontró que esto es cierto en las mediciones de hombro. Un segundo estudio, también publicado en 2002, encontró que las mediciones de la articulación del dedo son más confiables cuando un terapeuta estaba involucrado.
Las mediciones activas son más confiables que las pasivas de acuerdo con un estudio de 1998 de los movimientos del hombro.
El cliente debe estar en la misma posición cuando se toman mediciones repetidas. El mismo estudio de 1998 encontró que solo había un nivel moderado de acuerdo cuando el cliente estaba acostado o sentado.
Tecnologías emergentes para disminuir la inconsistencia
Las inconsistencias de las mediciones conjuntas y la naturaleza lenta de la documentación de cada articulación han llevado al desarrollo de tecnologías, como Kinetisense, para capturar digitalmente estos datos. Estas tecnologías son prometedoras desde las primeras investigaciones. Sin embargo, el uso de estos dispositivos ha ganado una amplia distribución.