Entonces su dermatólogo le recomendó que comience a tomar isotretinoína (AKA Accutane ) para su acné. Pero estás nervioso porque has oído que los medicamentos con isotretinoína pueden causar depresión y pensamientos suicidas.
Es comprensible que la idea lo desconcierte un poco, y es inteligente hacer su investigación. Solo usted puede decidir si los beneficios de tomar isotretinoína superan los posibles efectos secundarios.
¿Qué es la isotretinoína?
Primero, aprendamos un poco acerca de este medicamento. La isotretinoína es un medicamento oral que se usa para tratar el acné severo. A veces se usa para tratar el acné que no es necesariamente grave, pero es obstinado y no se aclara con otros medicamentos para el acné.
La isotretinoína se vende bajo muchos nombres diferentes, como Absorica y Zenatane, y también como isotretinoína genérica. Todos estos medicamentos tienen el mismo ingrediente activo y todos funcionan de la misma manera.
Todos los medicamentos con isotretinoína son solo recetados, y usted debe registrarse en el programa iPledge antes de que pueda surtir su receta.
¿La isotretinoína causa depresión?
No existe un vínculo comprobado absoluto entre la isotretinoína y la depresión. Para cada estudio que ha encontrado un mayor riesgo de depresión en los usuarios de isotretinoína, hay otro que no encontró tal riesgo.
Pero para un pequeño número de personas, parece que la isotretinoína puede desencadenar la depresión.
Con todo, la depresión en las personas que toman isotretinoína es bastante poco común. Según el estudio que observe, la depresión ocurre entre el 1% y el 11% de las personas que toman el medicamento.
Sin embargo, esto no necesariamente significa que la isotretinoína causó la depresión. La depresión puede ocurrirle a cualquiera, ya sea que tome isotretinoína o no.
Aquellos con una historia de depresión parecen ser más susceptibles
Algunas personas parecen ser más susceptibles a la depresión inducida por isotretinoína que la mayoría. Mientras que la depresión se produjo en algunas personas sin antecedentes del trastorno, muchas personas tenían otros factores de riesgo, como abuso de sustancias, antecedentes familiares de depresión o eventos estresantes en sus vidas, que pueden haber contribuido a su depresión.
Para las personas con trastorno bipolar, también parece haber una exacerbación de depresión mientras toman isotretinoína.
Sin embargo, es importante recordar que el hecho de que esté tomando isotretinoína no significa que se deprimirá.
La mayoría de las personas que se deprimieron mientras usaban isotretinoína descubrieron que sus síntomas desaparecieron una vez que dejaron de usar el medicamento. Pero para algunas personas, la depresión y el comportamiento suicida persistieron en algunos casos, incluso después de dejar de usar isotretinoína.
No existe un enlace comprobado, pero hay algunas teorías
Si bien los informes de casos sugieren una relación entre el uso de isotretinoína y la depresión, no existe un vínculo comprobado. Aún así, algunas investigaciones han presentado algunas teorías.
La isotretinoína se deriva de la vitamina A. La vitamina A es responsable de muchas funciones en el sistema nervioso central.
Los investigadores creen que la isotretinoína puede alterar la forma en que el cuerpo fabrica y utiliza la serotonina. Los bajos niveles de serotonina se han relacionado con la depresión, el trastorno bipolar, los trastornos de ansiedad y la agresión.
Otra teoría analiza cómo la isotretinoína causa cambios en el área del cerebro llamada hipocampo. El hipocampo crea neuronas constantemente, un proceso llamado neurogénesis.
La formación de neuronas en el hipocampo se reduce al tomar isotretinoína (al menos en ratones y ratas). Esta disminución en la neurogénesis puede ser una razón biológica para la depresión mientras toma isotretinoína.
Se ha teorizado que las personas en las que la formación de neuronas ya está reducida de alguna manera pueden ser más susceptibles a esta disminución de la neurogénesis causada por la isotretinoína que otras.
Eso explicaría por qué algunas personas parecen desarrollar depresión mientras toman isotretinoína, mientras que otras nunca lo hacen.
Aún así, otros estudios sugieren que el acné por sí mismo es más probable que cause depresión en los pacientes que el uso de isotretinoína. Otros no han encontrado un vínculo definitivo entre la isotretinoína y un mayor riesgo de depresión.
El uso de isotretinoína también tiene sus beneficios
Aunque la isotretinoína tiene efectos secundarios, es increíblemente efectiva para eliminar el acné inflamatorio o quístico más grave, incluso en casos que no responden a otros medicamentos. Es importante sopesar los beneficios contra los riesgos.
Tener acné severo puede ser deprimente en sí mismo, y muchos estudios han encontrado que las personas con acné severo tienen más probabilidades de estar deprimidas y tienen un mayor riesgo de suicidio por esta causa. Tener el acné severo bajo control no solo reduce la posibilidad de desarrollar cicatrices, sino que también puede mejorar su autoimagen y confianza en sí mismo.
Como muchos de mis clientes me han dicho, el acné los estaba deprimiendo. La isotretinoína los ayudó a sentirse menos deprimidos cuando notaron que su piel se estaba aclarando.
Lo que puedes hacer
Los informes de depresión y comportamiento suicida relacionados con el uso de isotretinoína pueden ser aterradores, pero es importante comprender que estos efectos secundarios son raros.
Lo más importante que puede hacer es hablar francamente con su dermatólogo. Asegúrese de comprender por completo su plan de tratamiento y obtenga respuestas a todas sus preguntas. ¡No tengas miedo de hacer muchas preguntas!
Si decide seguir adelante con el tratamiento con isotretinoína, no hay razón para estar ansioso. Mientras usted (o su hijo) está tomando Accutane , esté atento a cualquier síntoma de depresión, como:
- Cambios en el estado de ánimo y el comportamiento
- Sintiéndose inusualmente triste, enojado, irritable o agresivo
- Problemas para concentrarse
- Pensamientos suicidas, o pensamientos de lastimarte a ti mismo
- Ver o escuchar cosas que no son reales
A veces, los más cercanos a usted verán cambios en su comportamiento y personalidad antes de que usted los note. Es posible que desee solicitar su ayuda y hacerles saber acerca de su tratamiento para que también lo ayuden a estar atentos a cambios importantes en su comportamiento que puedan indicar un problema.
Si tiene alguna inquietud, notifique a su médico de inmediato.
Es importante estar al tanto, pero recuerde que la gran mayoría de las personas usa isotretinoína sin tener problemas con la depresión.
Fuentes:
Borovaya A, Olisova O, Ruzicka T, Sardy M. "¿La terapia con isotretinoína de la curación del acné o causa depresión?" Revista Internacional de Dermatología . 2013 Sep; 52 (9): 1040 - 52.
> Huang YC, Cheng YC. "Tratamiento con isotretinoína para el acné y el riesgo de depresión: una revisión sistemática y metanálisis". Revista de la Academia Americana de Dermatología . 2016 Mar; pii: S0190-9622 (16) 31289-0.
Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. "Interrelaciones entre el tratamiento con isotretinoína y los trastornos psiquiátricos: depresión, trastorno bipolar, ansiedad, psicosis y riesgos de suicidio". World Journal of Psychiatry. 2015 22 de junio; 5 (2): 222-7.
> Melnik BC. "La apoptosis puede explicar el modo de acción farmacológico y los efectos adversos de la isotretinoína, incluida la teratogenicidad". Acta Dermato-Venereologica. 2017 Feb; 97 (2): 173-181.
Wolverton SE, Harper JC. "Controversias importantes asociadas con la terapia con isotretinoína para el acné". Am J Clin Dermatol. Abr 2013; 14 (2): 71-6.