¿Qué vacunas ayudan y cuáles pueden ser peligrosas cuando tienes cáncer?
¿Qué inmunizaciones debería recibir, y cuáles debería evitar, mientras vive con cáncer? Si lo piensas por un tiempo, es fácil confundirse. ¿Tiene más riesgo de la vacuna o de la infección que la vacuna podría prevenir? ¿Qué haces si estás expuesto a una infección? ¿Estás en riesgo si tu hijo o nieto recibe sus vacunas? Afortunadamente, tenemos buena información para que esas decisiones sean menos dolorosas.
Hay algunas vacunas que debes evitar. Hay algunos que son altamente recomendados. Y, para aquellos que están pasando por el tratamiento del cáncer, hay un mejor momento y un peor momento para recibir las vacunas que se recomiendan. Miremos el mejor momento para las tomas, así como las respuestas a las preguntas que acabamos de hacer.
¿Qué vacunas se deben evitar?
A riesgo de sonar como una madre, comencemos hablando de las tomas que podrían ser riesgosas. Hay algunas inmunizaciones que nunca debería recibir durante el tratamiento del cáncer, al menos el tratamiento con quimioterapia o cuando está inmunosuprimido .
Para comprender esto, es útil hablar sobre las 2 formas diferentes de vacunación y cómo funcionan las vacunas. Las vacunas básicamente funcionan para "engañar" al cuerpo y hacerle ver un organismo causante de enfermedades, por lo que cuando ese virus o bacteria realmente aparece, usted tiene un ejército listo y dispuesto a combatirlo. Puede tomar un tiempo establecer una respuesta inmune si su cuerpo no ha visto un organismo antes, por lo que el objetivo de las vacunas es preparar su cuerpo para un ataque rápido contra estas enfermedades.
Existen dos formas en que las vacunas pueden exponer su cuerpo a algo que se asemeja mucho a la enfermedad.
- Vivo, pero bacterias o virus debilitados
- Bacterias o virus muertos
Vacunas vivas
Las vacunas vivas consisten en un virus o bacteria debilitada (atenuada). La razón para usar una vacuna viva es que prepara mejor el cuerpo, es más natural, en caso de que alguna vez se expone al agente infeccioso real, y la vacuna suele durar toda la vida.
Si su recuento de glóbulos blancos es bajo debido a la quimioterapia ( neutropenia inducida por la quimioterapia ) o su sistema inmune está reprimido por el tratamiento del cáncer, los virus vivos, sin importar cuán "atenuados" sean una buena idea. Las vacunas de virus vivos deben evitarse durante el tratamiento del cáncer e incluyen:
- Flumist (la vacuna contra la gripe por pulverización nasal): la inyección de la gripe es un virus muerto y se analizará más adelante.
- Polio oral: la inyección es una historia diferente
- MMR - Sarampión / Paperas / Rubéola (sarampión alemán)
- Vavivax (la vacuna contra la varicela)
- Zostivax (la vacuna contra el herpes zóster)
- RotaTeq y Rotarix (vacunas contra el rotavirus)
- BCG (la vacuna contra la tuberculosis)
- Vacuna contra la fiebre amarilla
- Tifoidea oral: hay disponible una vacuna contra el virus muerto
- Adenovirus
- Viruela
Contacto con alguien que recibió vacunas vivas: ha habido mucha preocupación acerca de si las personas que se someten a tratamiento contra el cáncer corren el riesgo de quedar expuestas, por ejemplo, a un nieto que se vacune con una vacuna de virus vivo. La teoría es que el vertimiento viral por el receptor de la vacuna podría suponer un riesgo. Excepto por la polio oral y la viruela (inmunizaciones raras veces) que pueden ser peligrosas, esto no ha demostrado ser un problema significativo, con solo cinco casos documentados de transmisión a través de la eliminación de 55 millones de dosis.
Es importante hablar con su oncólogo sobre las precauciones especiales que tome si sus seres queridos reciben vacunas vivas.
Vacunas asesinadas
Aunque es posible que no confieran un riesgo de infección, a menudo se evitan inmunizaciones distintas a la gripe (y algunas veces a la neumonía) durante el tratamiento del cáncer, al menos en los Estados Unidos. A menudo, la preocupación es más de que la vacuna no sea efectiva que cualquier riesgo pose. Las vacunas en esta categoría incluyen:
- La vacuna contra la gripe inyectable
- Pneumovax y Prevnar (inyecciones de "neumonía")
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- DTaP (difteria, tétanos, tos ferina)
- Hib
- Meningitis
- Rabia
- Cólera
- Inyección tifoidea
- Encefalitis transmitida por garrapatas
- La encefalitis japonesa
La vacuna contra la gripe
Al pasar por el tratamiento del cáncer, es posible que esté preocupado por recibir una vacuna cuando tiene un recuento bajo de glóbulos blancos, pero piénselo nuevamente. Ese mismo recuento de glóbulos blancos podría aumentar la probabilidad de que desarrolle una infección grave o que ponga en peligro su vida a causa de la enfermedad para la cual está diseñada la inmunización. La mayoría de las personas pueden recibir la vacuna contra la gripe durante el tratamiento del cáncer, aunque hay mejores momentos y tal vez las mejores formas que se detallan a continuación. Si está en tratamiento contra el cáncer, también es muy importante saber qué hacer si está expuesto a la gripe y qué hacer si desarrolla síntomas.
Tenga en cuenta que con la gripe, a menudo son las infecciones secundarias, las que surgen después de estar enferma con la gripe, las que causan la mayoría de los problemas. Se estima que en 2015 solo en los Estados Unidos casi 200,000 personas fueron hospitalizadas con infecciones que comenzaron con la gripe. No sabemos si las personas con cáncer son más propensas a desarrollar la gripe, pero sí sabemos que la tasa de mortalidad entre los pacientes con cáncer que contraen la gripe es alta.
La vacuna contra la gripe se puede administrar en más de una forma. Las 4 vacunas actualmente disponibles para prevenir la gripe incluyen:
- Flumista: como se indicó anteriormente, la vacuna contra la gripe por pulverización nasal debe evitarse durante el tratamiento del cáncer, ya que es un virus atenuado vivo.
- Vacuna contra la gripe tradicional
- Vacuna contra la gripe intradérmica
- Zona de alta dosis de la zona de gripe
La vacuna contra la gripe intradérmica, que se administró justo debajo de la piel con una aguja corta, se aprobó en 2011 para adultos sanos de entre 18 y 64 años. Dado que está diseñada para personas sanas, puede no ser la mejor opción para quienes padecen cáncer . Según los estudios realizados hasta la fecha, el mejor tratamiento puede ser la dosis alta de la vacuna contra la gripe, que generalmente se recomienda para las personas mayores que tienen sistemas inmunológicos que no funcionan tan bien como las personas más jóvenes. En estudios, se encontró que las tasas de seroconversión -la vacuna que estimula la formación de anticuerpos- eran mejores con la vacuna de dosis alta, pero las tasas de seroprotección -la vacuna que protege a las personas de la enfermedad- eran las mismas que con la vacuna contra la gripe tradicional. Dado que este es un área activa de investigación, es importante hablar con su médico acerca de las recomendaciones en este momento.
Momento de la vacuna contra la gripe
Es difícil hablar sobre el mejor momento para vacunarse contra la gripe en relación con el tratamiento del cáncer, ya que cada persona es diferente y existen muchas variables. Habla con tu oncólogo sobre lo que es mejor para ti. Por lo general, se recomienda que estas inyecciones se administren en un momento en que se espera que su conteo sanguíneo esté en su punto más alto, y esto puede variar según los medicamentos de quimioterapia y el régimen que esté recibiendo.
Como se señaló anteriormente, hay 2 variables que es importante considerar. Uno es el riesgo de sentirse enfermo con el disparo. El otro es que cuando su sistema inmune no está funcionando correctamente, la vacuna puede no ser efectiva para crear inmunidad.
Para las personas que reciben esteroides (solos y para los efectos secundarios de la quimioterapia), puede haber un mayor riesgo de la vacuna contra la gripe y, probablemente, ningún beneficio. Algunos estudios han encontrado que los pacientes tratados con algunos medicamentos contra el cáncer, por ejemplo, rituximab, una forma de terapia dirigida, no respondieron a la vacuna contra la gripe.
Para aquellos que tienen un trasplante de células madre o un trasplante de médula ósea, se recomienda que esperen al menos 6 meses antes de recibir la vacuna contra la gripe, y quizás más tiempo en casos individuales.
Exposición a o síntomas de la gripe
Si ha estado expuesto a alguien con gripe o si desarrolla síntomas de la gripe , llame a su oncólogo de inmediato. Existen medicamentos disponibles que pueden ayudar a disminuir la gravedad de la gripe, pero deben iniciarse tan pronto como sea posible para que sean efectivos. Tenga en cuenta que si se ha vacunado contra la gripe, generalmente toma al menos 2 semanas antes de que sea eficaz para prevenir la gripe. La gripe no solo puede ser peligrosa si su sistema inmunológico se ve desafiado debido al tratamiento, pero enfermarse con la gripe también podría causar un retraso en su tratamiento.
El tiro de la pulmonía
La neumonía es la principal causa de muerte prevenible por vacunación en los Estados Unidos, y una de las 10 principales causas de muerte. Agregue a eso la función inmune reducida que puede ir con el tratamiento del cáncer, y la prevención de esta enfermedad es una alta prioridad.
Hay 2 inmunizaciones disponibles para la neumonía:
- PPSV23 - Recomendado para adultos de 65 años en adelante
- Prevnar -PCV13 - Recomendado para niños antes de los 2 años.
Según el CDC, las personas con cáncer en general que no han recibido la vacuna PCV13 deben recibir la vacuna PCV13, seguida de las dosis recomendadas de la vacuna PPSV23. (Hable con su médico)
Si recibió la vacuna PPSV23 pero no la vacuna PCV13, debe recibir la vacuna PCV13, seguida de las dosis restantes recomendadas de PPSV23.
Momento de la vacuna contra la neumonía
La preocupación, al igual que con la vacuna contra la gripe, es el momento oportuno, ya que la vacuna es menos efectiva en personas que reciben quimioterapia. Según una fuente, el momento ideal es dos semanas antes de comenzar la quimioterapia y, de lo contrario, tres meses después de finalizar el tratamiento, pero esto puede variar considerablemente según los tratamientos específicos contra el cáncer que recibirá. Habla con tu médico sobre el mejor momento para recibir estas vacunas.
Otras inmunizaciones
En circunstancias especiales, es posible que deba considerar una de las otras vacunas muertas, como la vacuna contra la rabia. Si esto ocurre, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios, así como el momento óptimo con su tratamiento.
Precauciones contra enfermedades infecciosas
La prevención de infecciones es una preocupación durante el tratamiento del cáncer, y es importante recordar que hay muchas infecciones para las cuales no tenemos vacunas. Afortunadamente, tomar algunas precauciones puede reducir significativamente su riesgo. Vea estos 10 consejos para prevenir infecciones .
Infecciones adquiridas en hospitales y MRSA
Cuando está pasando por un tratamiento contra el cáncer, también es útil estar al tanto de las infecciones adquiridas en el hospital . Consulte estos consejos para prevenir las infecciones adquiridas en el hospital para evitar ser uno de los 1.7 millones de estadounidenses que se ven afectados por estas infecciones cada año. Y si te estás rascando la cabeza preguntándote por qué te han preguntado una docena de veces si tienes MRSA, aprende sobre lo que realmente es una infección MRSA .
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