Dando sentido a esos confusos códigos médicos
Los códigos médicos se usan para describir diagnósticos y tratamientos, determinar costos y reembolsos, y relacionar una enfermedad o medicamento con otro.
Los pacientes pueden usar códigos médicos para aprender más sobre su diagnóstico, los servicios que su profesional médico les ha proporcionado, averiguar cuánto les pagaron a sus proveedores o incluso verificar su facturación de sus proveedores o de su seguro o pagador. Obtenga más información sobre estos sistemas de codificación médica.
Códigos CPT (Terminología de procedimiento actual)
Estos códigos han sido desarrollados por la Asociación Médica Estadounidense para describir cada tipo de servicio que un proveedor de servicios de salud pueda brindarle a un paciente. Se usan para hacer una lista de esos servicios para enviar a un seguro, Medicare u otro pagador con fines de reembolso.
Los pacientes pueden estar interesados en consultar los códigos CPT para comprender mejor los servicios que su médico les proporcionó, para verificar sus facturas o negociar precios más bajos para sus servicios de atención médica.
Códigos HCPCS (Sistema de codificación de procedimientos comunes de atención médica)
Los códigos HCPCS son utilizados por Medicare y se basan en códigos CPT. Los pacientes que usan Medicare, especialmente aquellos que han necesitado servicios de ambulancia u otros dispositivos fuera del consultorio del médico, pueden querer obtener más información sobre los códigos HCPCS. Los códigos HCPCS de nivel uno reflejan los códigos CPT y se utilizan para identificar servicios médicos y procedimientos ordenados por médicos u otros profesionales con licencia. Los códigos HCPCS de nivel dos son alfanuméricos e identifican servicios que no son médicos, como servicios de ambulancia, equipo médico duradero y farmacia.
Códigos ICD (Clasificación Internacional de Enfermedades)
Los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) se mantienen en los Estados Unidos por parte de los CDC, e internacionalmente por la Organización Mundial de la Salud. Se usan para describir diagnósticos.
Los códigos ICD cambian con el tiempo, por lo que tienen un número adjunto para mostrar qué conjunto de códigos se está utilizando. Los códigos ICD-9 a menudo se encuentran en los registros de los pacientes. Los médicos estadounidenses migraron a una lista actualizada de códigos ICD-10 en 2015.
Los códigos de enfermedad del ICD se encuentran en registros de pacientes vitales como certificados de defunción o registros hospitalarios.
Códigos ICF para discapacidades
Los códigos ICF son relativamente nuevos. Los códigos ICF se refieren a la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud y describen los resultados de la discapacidad: qué tan funcional es un paciente en su entorno.
DRG (grupos relacionados con el diagnóstico)
Los grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) fueron desarrollados por Medicare para agrupar los servicios hospitalarios según el diagnóstico, el tipo de tratamiento y otros criterios a los fines de la facturación.
Cuando un paciente ingresa en el hospital, el reembolso de Medicare se basa en el GRD del paciente, independientemente del costo real de la estadía en el hospital o de lo que el hospital le cobre a Medicare.
Se asume que los pacientes que se ajustan al mismo perfil necesitarán aproximadamente la misma atención y servicios. Hay alrededor de 500 DRG diferentes. Se actualizan anualmente para agregar nuevos diagnósticos o circunstancias.
Códigos NDC (Códigos Nacionales de Medicamentos)
Los códigos NDC se encuentran en el Directorio Nacional del Código de Drogas. Desde 1972, la FDA ha exigido a todos los fabricantes de medicamentos con receta o insulina que identifiquen y notifiquen un número único de tres segmentos para cada uno de sus productos. La FDA mantiene una lista actualizada de estos números en su sitio web. Cabe señalar que solo porque se asigna el número, eso no significa que el medicamento haya sido aprobado por la FDA. Si tiene curiosidad acerca del NDC por un medicamento que toma, puede buscarlo en el sitio web de la FDA.
Códigos CDT (Código de procedimientos dentales y nomenclatura)
Los códigos CDT les permiten a los dentistas ingresar al acto de codificación. CDT se refiere al Código de Procedimientos y Nomenclatura Dentales.
Códigos DSM-IV-TR para enfermedades psiquiátricas
Los códigos DSM-IV-TR se usan para diagnosticar enfermedades psiquiátricas. Son publicados y mantenidos por la Asociación Americana de Psiquiatría. DSM-IV-TR significa Manual de diagnóstico y estadística de trastornos mentales, 4ta edición, Revisión de texto.
Si bien puede ver estos códigos en registros de pacientes existentes, la quinta edición del DSM se publicó en 2013 y recomienda los códigos ICD-10 para afecciones psiquiátricas. También cambian con el tiempo, ya que hubo una revisión en octubre de 2017.