Cuando escuchamos sobre el linfoma, normalmente no pensamos en el ojo. Sin embargo, el linfoma de la conjuntiva, el tejido externo transparente que cubre la parte blanca del ojo conocida como esclerótica, es más común de lo que se podría pensar.
¿Qué es el linfoma?
El linfoma es un tipo de cáncer de la sangre que surge de nuestro sistema linfático o de los ganglios linfáticos. El tejido linfoide está presente en todo el cuerpo.
El sistema linfático produce células inmunes y está conectado a través del cuerpo por canales y conductos. Estos canales drenan hacia los ganglios linfáticos regionales que se encuentran principalmente en el cuello, las axilas, la ingle y el abdomen. Funcionan para drenar el fluido del cuerpo y devolverlo al sistema vascular. El linfoma es un crecimiento anormal del tejido linfoide.
Hay dos tipos principales de linfoma, linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin (NHL). El linfoma involucra un tipo de glóbulos blancos llamados linfocitos. Los médicos no entienden qué causa el linfoma. El linfoma tiende a ser más común en personas caucásicas. En el linfoma, los ganglios linfáticos pueden hincharse y presionar los órganos del cuerpo. El linfoma también puede causar tumores linfocíticos.
Linfoma conjuntival
Los linfomas conjuntivales generalmente crecen muy rápido en la superficie del ojo y son masas carnosas y rosadas que a menudo se denominan lesiones del "parche de salmón".
A veces se pueden ver fácilmente en la parte blanca del ojo, pero con mayor frecuencia crecen debajo del párpado y hacia la córnea , la estructura transparente en forma de cúpula en la parte frontal del ojo. Los linfomas conjuntivales se encuentran más en mujeres que en hombres y parecen ocurrir entre los 50 y 70 años de edad.
El carcinoma de células basales, el carcinoma de células sebáceas y el melanoma maligno son cánceres más comunes que afectan el párpado y la piel alrededor del ojo.
Sin embargo, el linfoma es el cáncer más común que se encuentra en el ojo mismo. El linfoma se encuentra en la conjuntiva aproximadamente el 40% del tiempo. El linfoma conjuntival puede considerarse un linfoma primario, lo que significa que el linfoma se localiza en el ojo y no se encuentra en ningún otro lugar del cuerpo. Por otro lado, también se puede considerar un linfoma secundario o una enfermedad que proviene de un linfoma sistémico de otra parte del cuerpo.
Síntomas
Los pacientes a menudo visitan al médico quejándose de enrojecimiento del ojo, sequedad o irritación. Notan una decoloración de su ojo blanco normal. Los linfomas conjuntivales pueden crecer lo suficiente como para desplazar el globo ocular y pueden causar una restricción del movimiento de los ojos y la visión doble. Si el tumor crece detrás del ojo, el ojo puede parecer agrandado o empujado hacia adelante. Aunque es raro, un linfoma puede crecer lo suficiente como para comprimir el nervio óptico y causar la pérdida de la visión. También en raras ocasiones, los linfomas que se desarrollan dentro del ojo pueden causar una gran cantidad de inflamación y neuropatía óptica.
Tratamiento
Los linfomas conjuntivales a menudo se pueden tratar con éxito. Lo más importante es que los médicos clasifiquen y estadifiquen el linfoma. Aunque la clasificación puede ser compleja y está más allá del alcance de este artículo, la mayoría de los linfomas conjuntivales se clasifican en la variedad no Hodgkin.
La variedad no Hodgkin también se puede descomponer en linfomas MALT (tejido linfoide asociado a la mucosa) y linfomas no MALT. Los linfomas MALT son más comunes y siguen un curso menos invasivo, mientras que los linfomas que no son MALT pueden ser malignos e invadir el tejido. Estas clasificaciones se realizan mediante biopsia de tejidos y estudios de citometría.
Su médico completará una evaluación médica para determinar si el linfoma está presente en algún otro lugar de su cuerpo. Gran parte de esta prueba es realizada por un oncólogo. Cuando los linfomas están presentes en el ojo y en ningún otro lado, se tratan con radioterapia externa con haz de EBRT.
Un oculista seguirá de cerca a un paciente sometido a radiación ocular debido a los efectos secundarios conocidos, como ojo seco severo, desarrollo de cataratas, neuropatía óptica isquémica, atrofia óptica y glaucoma neovascular. Ocasionalmente, se puede realizar una escisión simple (extirpación quirúrgica de la lesión) con una observación cuidadosa.
Fuente:
Linfoma conjuntival, Sowka, J., Gurwood, A., Kabat, A., p 21A-22A. The Handbook of Ocular Disease Management, un suplemento a Review of Optometry, 15 de junio de 2015.