¿Fumar aumenta o disminuye el riesgo de osteoartritis?
Fumar tiene un impacto negativo en la salud. Ese es un hecho bien establecido. Con respecto al tabaquismo y su efecto sobre la osteoartritis , hay evidencia contradictoria. Los investigadores han sugerido que fumar tiene un efecto negativo sobre la osteoartritis, pero al menos un estudio sugiere que puede haber un efecto protector contra la osteoartritis. Miremos la evidencia.
Fumar empeora la osteoartritis de la rodilla en los hombres
Los hombres que tienen osteoartritis de rodilla y humo tienen una mayor pérdida de cartílago y más dolor severo que los hombres que no fuman, según los resultados del estudio publicados en enero de 2007 en Annals of the Rheumatic Diseases . El estudio, dirigido por un reumatólogo de la Clínica Mayo, examinó las rodillas sintomáticas de 159 hombres. Los hombres fueron monitoreados por hasta 30 meses. Sus rodillas fueron escaneadas usando MRI y se puntuó su nivel de dolor. De los 159 hombres, 19 eran fumadores activos al comienzo del estudio. En promedio, los 19 hombres fumaron 20 cigarrillos por día durante aproximadamente 40 años.
Los resultados del estudio revelaron que los fumadores tenían más del doble de probabilidades de tener pérdida significativa de cartílago que los no fumadores. Según los investigadores, las razones que pueden explicar el vínculo entre el tabaquismo y la pérdida de cartílago incluyen:
- Fumar puede desordenar las células y disuadir la producción de células en el cartílago.
- Fumar puede elevar los niveles de toxinas en la sangre, lo que contribuye a la pérdida de cartílago.
- Fumar puede aumentar los niveles de monóxido de carbono en la sangre, afectando la oxigenación de la sangre, lo que podría impedir la reparación del cartílago.
Los fumadores también tuvieron puntajes de dolor más altos que los no fumadores. Dado que el cartílago no tiene fibras dolorosas, es posible que el aumento del dolor no sea causado por la pérdida de cartílago. Sin embargo, fumar puede afectar otras estructuras en la rodilla o puede tener un efecto sobre la percepción del dolor.
Fumar protege contra la osteoartritis de la rodilla
Según la edición de septiembre de 2007 de Osteoarthritis and Cartilage , los investigadores analizaron la conexión entre la evidencia de rayos X de la osteoartritis de rodilla y la obesidad y la ocupación. Inesperadamente, durante ese análisis, los investigadores encontraron un modesto efecto protector del tabaquismo en el desarrollo de la osteoartritis.
Para confirmar los hallazgos, los investigadores también analizaron los datos del Estudio de Osteoartritis de Framingham y descubrieron que los fumadores tenían una menor tasa de osteoartritis que los no fumadores. El efecto protector de la nicotina en los condrocitos (una capa de células) en el cartílago articular puede explicar el efecto protector.
De manera similar, en un estudio anterior publicado en febrero de 1989 en Arthritis & Rheumatism , mientras se estudiaba la osteoartritis de rodilla en la primera Encuesta de salud y nutrición, los investigadores descubrieron inesperadamente una asociación protectora entre el tabaquismo y la osteoartritis después de ajustar por edad, sexo y peso.
En base a sus propios hallazgos y la comparación con el Estudio de Osteoartritis de Framingham, los investigadores concluyeron que fumar o algún factor desconocido o no relacionado relacionado con fumar modestamente protege contra el desarrollo de la osteoartritis de rodilla.
El estudio de Chingford: fumar y el riesgo de osteoartritis en mujeres
Un estudio, publicado en febrero de 1993 en Annals of the Rheumatic Diseases , analizó el tabaquismo y el riesgo de osteoartritis en mujeres de la población general. Dado que los estudios previos concluyeron que fumar tenía un efecto protector contra el desarrollo de la osteoartritis de rodilla, se estudiaron 1.003 mujeres de la población general de Chingford (mayor Londres, Inglaterra). Hubo 463 mujeres clasificadas como siempre fumadores (consumieron un promedio de 14.9 cigarrillos por día durante una media de 25.7 años) y 540 no fumadores. Se usaron radiografías de manos y rodilla para evaluar la osteoartritis.
Los resultados no respaldaron una asociación inversa entre el tabaquismo y la osteoartritis en las mujeres. La asociación inversa significaría que el tabaquismo aumentó, la osteoartritis disminuyó, y esta teoría no fue respaldada por el estudio de Chingford.
El Estudio de Osteoartritis Clearwater
Sin embargo, un estudio más, conocido como el Estudio de Osteoartritis Clearwater, publicado en la Osteoartritis y Cartílago de enero de 2003, concluyó que fumar no parecía proteger significativamente contra el desarrollo de la osteoartritis. La conclusión siguió al examen de 2505 hombres y mujeres. Los participantes del estudio fueron examinados para detectar osteoartritis en 4 sitios: rodilla, mano, pie y columna cervical. El historial autoinformado de fumar determinó el estado de fumar.
Conclusión sobre fumar y la osteoartritis
Con los bien conocidos peligros para la salud relacionados con la nicotina, sería imposible recomendar fumar, incluso si más estudios apuntan a un efecto protector sobre la osteoartritis. Los investigadores están lejos de concluir que hay algún beneficio sustancial asociado con fumar.
Fuentes:
Fumar cigarrillos y el riesgo de pérdida de cartílago y dolor de rodilla en hombres con osteoartritis de rodilla. Anales de las enfermedades reumáticas . S Amin et al. Enero de 2007.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/66/1/18
Fumar y osteoartritis: ¿hay una asociación? El Estudio de Osteoartritis Clearwater. Osteoartritis y cartílago Wilder FW y col. Enero de 2003.
http://dx.doi.org/10.1053/joca.2002.0857
¿Fumar protege contra la osteoartritis? Artritis y reumatismo. Felson MD, David T. y col. Febrero de 1989.
http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/abstract/112207030/ABSTRACT/?CRETRY=1&SRETRY=0
El tabaquismo y el riesgo de osteoartritis en mujeres de la población general: el estudio de Chingford. Hart, DJ y Spector, TD. Anales de las enfermedades reumáticas. Febrero de 1993.
http://ard.bmj.com/cgi/content/abstract/52/2/93