Lo que debe saber al salir temprano del hospital
La mayoría de las veces, los médicos y los pacientes acuerdan cuándo es el momento de dar el alta del hospital. Sin embargo, hay algunas circunstancias cuando hay desacuerdo.
A veces, una compañía de seguros u otro pagador puede estar en desacuerdo con una estadía prolongada en el hospital . Pueden considerar que el tiempo del paciente se ha agotado y que ya no pagarán. En ese caso, un paciente o el proveedor puede presentar una apelación a la decisión de alta hospitalaria .
En otros momentos, la situación es todo lo contrario. El paciente puede sentir que está listo para irse, pero los médicos no creen que el paciente esté listo para irse. Si el paciente efectivamente sale por la puerta, será etiquetado como "descarga contra consejo médico" (DAMA).
Por qué los hospitales quieren que los pacientes se queden
Nos gustaría pensar que los médicos y otro personal del hospital tienen nuestros mejores intereses médicos y de salud cuando insisten en que permanezcamos en el hospital, y muchos lo hacen. Sin embargo, también puede haber momentos en los que el "requisito" de quedarse sea más sobre el dinero que la salud del paciente.
Una razón puede ser que cuanto más tiempo te quedes, más dinero gana el hospital. Es decir, siempre que puedan ser reembolsados por su seguro, otro pagador o usted.
Otro acto cuestionable es que mientras más tiempo permanezcas en el hospital, más cosas pueden hacer. Por ejemplo, pueden ordenar procedimientos adicionales, pruebas adicionales, etc.
No todos estos pueden ser esenciales, pero incurrirán en costos adicionales.
Otra razón entró en vigor con la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio , que incluye un sistema llamado Programa de Reducción de Readmisiones Hospitalarias (HRRP). Penaliza a los hospitales si los pacientes de Medicare son readmitidos dentro de los 30 días de su alta.
Esto fue diseñado para garantizar que los pacientes no sean liberados antes de que estén lo suficientemente sanos como para irse a su casa a fin de evitar que regresen.
Por qué puede querer dejar AMA
Dejar un hospital en contra del consejo médico (AMA) no es una decisión a tomar a la ligera. Aunque hay varias razones por las que puede comenzar a pensar en ello.
Una razón común es que puede sentir que ya no puede permitirse quedarse. Por ejemplo, si tiene un seguro de salud con un deducible muy alto o paga en efectivo, es posible que desee reducir el costo de su hospitalización. Antes de asumir que no puede pagarlo, pregúntele al defensor del paciente del hospital, al representante del paciente o al ombudsman acerca de los costos reales. En algunos casos, puede no ser tanto como crees.
También puede tener miedo de que quedarse más tiempo tenga un efecto negativo en su salud. Los hospitales pueden ser lugares peligrosos y pueden producirse errores e infecciones por medicamentos. Por supuesto, hay grandes beneficios de permanecer en el hospital por el tiempo necesario. El problema surge cuando usted y sus médicos no están de acuerdo en lo que se "necesita".
Algunas personas también han tenido una mala experiencia en el hospital y preferirían irse si la situación no parece "correcta". Por ejemplo, puede sentir que se están cometiendo errores descuidados que pueden poner en peligro su salud o incluso su vida.
Los hospitales y los médicos son responsables de las situaciones llamadas "eventos notificables graves" (SRE) . En la mayoría de los casos, tiene opciones sobre dónde puede recibir atención si siente que la seguridad está comprometida en su hospital actual.
Antes de que decida dejar AMA en detrimento de su salud, en su lugar puede querer pedirle a alguien que defienda por usted hasta que sea el momento de dar el alta. Un familiar, un amigo o incluso un defensor privado de la salud profesional puede ser una voz vigilante para usted mientras se recupera.
Lo que necesitas saber sobre DAMA
Si quieres irte, puedes. Al igual que la mayoría de los pacientes pueden rechazar el tratamiento médico , la mayoría de los pacientes también pueden abandonar el hospital cuando lo desean.
No es ilegal y es su elección. La excepción, en muchos casos, es con pacientes de salud mental para quienes las reglas y leyes difieren.
Intenta resolver los problemas. Dependiendo de lo que haya ocurrido para que quiera irse temprano, es posible que haya personas que lo puedan ayudar. Los médicos, representantes de pacientes del hospital y otros pueden resolver el problema si usted expresa sus inquietudes.
No tomes la decisión solo. En particular, si su hospitalización incluye tratamiento con algún tipo de analgésicos o medicamentos inductores del sueño, o si se siente muy enfermo o simplemente "usted mismo", entonces esta decisión es demasiado importante como para tomarla por su cuenta. un defensor privado que lo guiará en la toma de decisiones. No es algo que deba hacerse cuando sus facultades mentales y emocionales no están en su punto óptimo.
Se le pedirá que firme un documento. Esto indicará que usted comprende que se está yendo en contra de un consejo médico. Cada hospital tiene su propia forma y puede ser intimidante, por lo que es mejor que lo revise con alguien en quien confíe también.
Puede haber todo tipo de divulgaciones incluidas en la documentación, así que asegúrese de leerlas cuidadosamente y entenderlas bien. Es probable que incluya lo que usted es responsable y lo que el hospital no es responsable en lo que respecta a su salud, facturación y obligaciones legales.
Su seguro probablemente todavía pague por la atención que recibió. El personal del hospital puede decirle que se le pedirá que pague su estadía. Sin embargo, los estudios han encontrado que dejar AMA no tuvo ningún efecto en los pagos del seguro por su cuidado. Para estar seguro, consulte con su aseguradora antes de salir del hospital.
Antes de irse AMA
El hecho de que decida irse temprano no significa que el proceso de alta se deba abreviar. Todavía es muy importante que haga las preguntas correctas y obtenga la información que necesita antes de salir por la puerta.
Haga su mejor esfuerzo para mantener el proceso respetuoso y trate de no perder los estribos o sentirse demasiado frustrado. El personal del hospital puede tratar desesperadamente de mantenerlo allí y solo están haciendo su trabajo. Del mismo modo que será respetuoso con ellos, también debe pedirles respeto.
Una palabra de
Antes de decidir abandonar el hospital, haga todo lo posible para evaluar los riesgos y las recompensas de elegir abandonar AMA. Habla con tu familia o un defensor sobre por qué crees que es lo mejor y obtén su perspectiva de la situación. Sobre todo, recuerde que su salud es lo más importante, aunque tiene derecho a optar por irse si cree que es lo mejor.
> Fuente:
> Alfandre D. Reconsiderando Contra las Descargas de Consejos Médicos: Adoptando el Centrado en el Paciente para Promover la Atención de Alta Calidad y una Agenda de Investigación Renovada. Revista de Medicina Interna General . 2013; 28 (12): 1657-1662.
> Centros de servicios de Medicare y Medicaid. Programa de Reducción de Readmisiones (HRRP). 2017.