Casi el 75 por ciento de las personas con insuficiencia cardíaca informan insomnio frecuente, lo que hace que este sea uno de los síntomas más comunes de insuficiencia cardíaca .
El insomnio se caracteriza por dificultad para conciliar el sueño, dificultad para quedarse dormido o despertarse demasiado temprano en la mañana (o los tres), seguido de síntomas de falta de sueño durante el día, como somnolencia, fatiga, falta de energía, malhumor y / o dificultad para concentrarse
Si bien cualquier persona puede experimentar insomnio ocasionalmente, es probable que las personas con insuficiencia cardíaca lo padezcan con más frecuencia y más severamente que otras personas.
Causas del insomnio
Hay muchas causas de insomnio. Estos incluyen la predisposición genética (como aumento de la tasa metabólica o la hiperactividad); factores de comportamiento (como horario de trabajo, exigencias familiares, hábitos de alimentación o actividad nocturna); factores psicológicos (como depresión, tendencia a la preocupación, estrés crónico o una crisis de vida reciente); y enfermedad (como insuficiencia cardíaca).
Muchos especialistas en comportamiento creen que, independientemente de lo que precipite el insomnio, la afección puede prolongarse al preocuparse por no dormir lo suficiente (lo que hace más difícil dormir) o por mecanismos de afrontamiento contraproducentes (como mirar televisión o jugar videojuegos al acostarse). Así que los episodios temporales de insomnio a menudo se perpetúan por nuestra reacción.
Por qué la insuficiencia cardíaca está asociada con el insomnio
Las personas con insuficiencia cardíaca son tan propensas a los factores causantes habituales del insomnio como cualquier otra persona. De hecho, debido a que están bajo el estrés de tener una enfermedad crónica, y debido a que son especialmente propensos a desarrollar depresión, a menudo se incrementan los "factores causales usuales" del insomnio.
Pero aparte de ser al menos tan probable como cualquier otra persona para experimentar las causas habituales del insomnio, las personas con insuficiencia cardíaca están sujetas a varios problemas adicionales que a menudo producen alteraciones del sueño.
Sueño y síntomas de insuficiencia cardíaca
Los síntomas comunes de la insuficiencia cardíaca pueden interrumpir el sueño. La ortopnea ( dificultad para respirar cuando está acostada) puede dificultar el sueño. Una afección relacionada, la disnea paroxística nocturna o PND, provoca un despertar repentino del sueño y, a menudo, es una experiencia tan aterradora que volver a dormir después de un episodio de PND es a menudo imposible. La medicación diurética prescrita para la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca puede interrumpir el sueño causando nicturia: la necesidad de levantarse y orinar por la noche. Entonces la falla cardíaca en sí misma puede ser perjudicial para el sueño.
Apnea del sueño y insuficiencia cardíaca
La apnea del sueño es común en la insuficiencia cardíaca. Los pacientes con apnea del sueño tienen pausas prolongadas en su respiración durante el sueño. Estas pausas respiratorias provocan la excitación repentina del sueño profundo, a menudo veintenas de tiempo por noche, y dan como resultado una significativa falta de sueño. Los pacientes con apnea del sueño a menudo desconocen sus excitaciones nocturnas y no se quejan de insomnio, pero experimentan muchos de los signos de falta de sueño.
Cuando se busca, la apnea del sueño se encuentra en hasta el 50 por ciento de los pacientes con insuficiencia cardíaca. La apnea del sueño tiende a empeorar la insuficiencia cardíaca, y el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca a menudo empeora la apnea del sueño, por lo que puede producirse un círculo vicioso. Por esta razón, es particularmente importante que los pacientes con insuficiencia cardíaca con apnea del sueño tengan un tratamiento óptimo para ambas afecciones .
Trastornos del movimiento nocturno y la insuficiencia cardíaca
Recientemente se ha reconocido que los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen más probabilidades que la población general de desarrollar dos tipos de trastornos del movimiento nocturno que pueden interrumpir el sueño: el síndrome de las piernas inquietas y el trastorno periódico del movimiento de las extremidades.
El síndrome de piernas inquietas (SPI) se caracteriza por varios síntomas muy incómodos en las piernas que generalmente ocurren al acostarse para dormir una noche. Estos síntomas incluyen sensación de ardor, espasmos y / o escalofríos que obligan a los pacientes a comenzar a mover las piernas en busca de alivio (por lo tanto, "piernas inquietas"). Informarán que hacen patadas repentinas casi involuntarias o movimientos de piernas temblorosos. Como resultado, estos pacientes a menudo tienen muchos problemas para dormir. Afortunadamente, el tratamiento puede ser bastante efectivo.
El trastorno periódico del movimiento de las extremidades (PLMD) es similar al síndrome de piernas inquietas, ya que implica un movimiento involuntario de las piernas (sacudidas, patadas o espasmos) asociado con el sueño. La principal diferencia es que el PLMD ocurre durante el sueño y es posible que el afectado no lo note directamente (aunque es probable que lo note, a menudo dolorosamente, un compañero que duerme). Sin embargo, PLMD a menudo causa una interrupción en el sueño profundo, y por lo tanto produce falta de sueño. Al igual que RLS, PLMD se puede tratar una vez que se reconoce.
Una palabra de
Si tiene insuficiencia cardíaca, hay muchas posibilidades de que sufra de falta de sueño, lo que podría ser causado por la apnea del sueño, los trastornos del movimiento nocturno o el insomnio "simple". La terapia óptima de su insuficiencia cardíaca es muy importante en el tratamiento de todos estos trastornos del sueño, por lo que usted y su médico deben asegurarse de recibir toda la terapia de insuficiencia cardíaca que debería recibir.
Sin embargo, el tratamiento dirigido a trastornos específicos del sueño, en particular, la apnea del sueño y los trastornos del movimiento nocturno, puede ser crítico para tratar la falta de sueño. Si tiene insuficiencia cardíaca y experimenta síntomas de falta de sueño, como somnolencia diurna, fatiga, falta de concentración, malhumor extremo, ya sea que tenga o no un problema de sueño, debe hablar con su médico al respecto. Se puede necesitar un estudio del sueño, un polisomnograma, para hacer un diagnóstico específico, de modo que se pueda iniciar el tratamiento apropiado.
Fuentes:
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