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Según la Asociación Nacional de Atención Domiciliaria y Hospicio, la atención domiciliaria comenzó en los Estados Unidos en la década de 1880. Aproximadamente 12 millones de personas actualmente reciben atención de más de 33,000 proveedores. En 2009, se proyectó que los gastos anuales para el cuidado de la salud en el hogar serían de $ 72.2 mil millones.
Tipo de proveedor
Las "organizaciones de atención domiciliaria" incluyen agencias de atención médica domiciliaria, organizaciones de asistentes de atención domiciliaria y hospicios .
Algunas de estas organizaciones están certificadas por Medicare, lo que permite a los proveedores facturar a Medicare por el reembolso.
- Más del 62 por ciento de las agencias son independientes
- 12 por ciento están basados en el hospital.
Las agencias de cuidado en el hogar no certificadas, las organizaciones de asistentes de cuidado en el hogar y los hospicios que permanecen fuera de Medicare lo hacen por una variedad de razones. A menudo no proporcionan la amplitud de los servicios que Medicare requiere, como la atención de enfermería especializada.
Servicios
Los servicios de salud en el hogar incluyen:
- Servicios de asistente de salud en el hogar
- Servicios médicos de trabajo social
- Servicios de Enfermería
- Servicios nutricionales
- Servicios de fisioterapia
- Servicios de terapia ocupacional
- Servicios de terapia respiratoria
- Servicios de terapia del habla
- Equipo y suministros médicos para el hogar
- Servicios profesionales de evaluación de equipos médicos
Utilización
CMS proyecta que:
- el gasto nacional total en asistencia médica en 2009 fue de $ 2.5 billones.
- el gasto en salud de los contribuyentes públicos creció al 8.7 por ciento en 2009, en contraste con el crecimiento del 3.0 por ciento en el gasto para los contribuyentes privados.
- la inscripción de seguros privados disminuyó un 1,2 por ciento, lo que desaceleró el crecimiento en el gasto de pagadores privados en 2009.
Pagadores
Medicare es el mayor pagador individual de servicios de atención médica a domicilio. En 2009, el gasto de Medicare representó aproximadamente el 41 por ciento de los gastos de salud en el hogar.
Los pagos de Medicaid para la atención domiciliaria se dividen en tres categorías principales: el beneficio obligatorio de salud tradicional en el hogar y dos programas opcionales, la opción de cuidado personal y las exenciones basadas en el hogar y la comunidad.
En conjunto, estas tres categorías de servicios de atención domiciliaria representan una porción relativamente pequeña pero creciente de los pagos totales de Medicaid.
Los servicios de atención médica en los Estados Unidos se financian cada vez más a través de organizaciones de atención administrada. Las organizaciones de atención administrada, incluidas las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), generalmente financian servicios de atención médica a través de una tarifa prepaga negociada para los proveedores de atención médica.
Destinatarios de cuidados y cuidadores
- Aproximadamente 7.6 millones de personas en los Estados Unidos requieren algún tipo de cuidado de salud en el hogar.
- Hoy existen más de 20,000 proveedores de cuidado de la salud en el hogar.
- Casi dos tercios (63.8 por ciento) de los beneficiarios de atención médica domiciliaria son mujeres.
- Más de dos tercios (69.1 por ciento) de los beneficiarios de atención domiciliaria tienen más de 65 años.
- Las afecciones que requieren atención médica domiciliaria con mayor frecuencia incluyen diabetes, insuficiencia cardíaca, úlcera crónica de la piel, osteoartritis e hipertensión.
- Más de uno de cada tres hogares en los EE. UU. (Aproximadamente 48.9 millones de cuidadores mayores de 18) son cuidadores informales de una persona mayor de 18 años, con un adicional de 16.8 millones cuidando niños o ambos niños y adultos, para un total de 65.7 millones de cuidadores individuales .
- El 63 por ciento de los cuidadores están casados y / o viven con una pareja, y dos tercios (66 por ciento) son mujeres.
- Un tercio (34 por ciento) se ocupa de dos o más personas, y el 86 por ciento brinda atención a un pariente: más de un tercio cuida a un padre y una de cada siete (14 por ciento) cuida a su propio hijo.
- El cuidador típico es una mujer de 48 años que brinda más de 20 horas de cuidado cada semana.
Cuidadores pagados
Los cuidadores formales incluyen profesionales y paraprofesionales a los que se les paga para que brinden servicios de cuidado de la salud y de cuidado personal en el hogar.
- 958,000 personas fueron empleadas en agencias de cuidado de salud en el hogar en 2008.
- el mayor número de empleados / FTE son auxiliares de atención domiciliaria y enfermeras diplomadas.
- de 1993 a 2008, el empleo en el hogar creció un promedio de 5.4 por ciento anual (510,000 a 961,400).
Adecuación de la atención
La atención domiciliaria es un servicio rentable para las personas que se recuperan de una estadía en el hospital y para aquellas que, debido a una discapacidad funcional o cognitiva, no pueden cuidarse a sí mismas. La atención domiciliaria refuerza y complementa la atención brindada por familiares y amigos y mantiene la dignidad e independencia del destinatario. Los pacientes que recibieron servicios de atención en el hogar también tenían menos probabilidades de ser readmitidos para recibir atención hospitalaria.
Desafíos
En 2011, la industria enfrentó un nuevo desafío. Se requiere que los beneficiarios de Medicare vean a un médico 90 días antes o 30 días después de comenzar los servicios de salud en el hogar para que se reembolse a la agencia de salud en el hogar. Según la antigua ley, un médico podría prescribir atención médica domiciliaria para que los pacientes reciban los servicios, pero el médico no tuvo que ver a un paciente para tomar esa determinación.
Conforme a la nueva regla, los médicos deben completar un formulario que certifique que ellos u otro proveedor de atención médica, como una enfermera profesional, han visto a un paciente con el propósito específico de determinar la necesidad del paciente de recibir atención domiciliaria. Esto se suma a los deberes actuales de los médicos de recetar cuidados de salud en el hogar y firmar un plan de atención, que generalmente es desarrollado por la agencia de salud en el hogar.