Garantiza atención médica emergente.
Imagina que presencias el repentino y fuerte estallido de un accidente automovilístico significativo. Ahora imagine que esta explosión de automóvil está ocurriendo en su cerebro.
Esto puede ser análogo a un dolor de cabeza primario de trueno, un trastorno de cefalea que causa una aparición repentina, extraordinariamente severa y explosiva de dolor en la cabeza.
Es importante tener en cuenta que este dolor de cabeza puede simular el mismo tipo de dolor que acompaña a los trastornos cerebrales potencialmente mortales, por lo que, si una persona tiene un dolor de cabeza de trueno, debe buscar atención médica de emergencia.
De hecho, es más probable que un dolor de cabeza de trueno provenga de un problema grave de un vaso sanguíneo en el cerebro (como una hemorragia subaracnoidea) u otro problema cerebral orgánico, que este raro trastorno primario de la cefalea.
Visión de conjunto
La Sociedad Internacional de Cefalea define una cefalea primaria como "una cefalea de alta intensidad de inicio abrupto que imita la de un aneurisma cerebral roto, en ausencia de cualquier patología intracraneal".
Además, de acuerdo con la evidencia de IHS "que la cefalea de trueno existe como un trastorno primario es rara". Esto significa que se debe realizar un estudio extremadamente exhaustivo en una persona con dolor de cabeza de trueno para asegurarse de que no ocurra nada más grave.
En otras palabras, la cefalea primaria de trueno es un diagnóstico de exclusión; todo lo demás debe descartarse primero.
Síntomas
De acuerdo con los criterios de clasificación de la tercera edición de la Clasificación Internacional del Trastorno de Cefalea, los síntomas de un dolor de cabeza primario de trueno incluyen:
- Intensidad : Grave, "el peor dolor de cabeza de mi vida".
- Inicio : repentino, alcanzando la intensidad máxima en <1 minuto
- Duración: dura 5 minutos o más.
Además de las características anteriores, un dolor de cabeza primario de trueno no puede ser explicado por otra condición médica.
Diagnóstico
Un dolor de cabeza de trueno es una causa inusual de un dolor de cabeza primario y se deben tomar todas las medidas para descartar otras afecciones médicas más serias.
Por ejemplo, los trastornos vasculares o de vasos sanguíneos del cerebro, como una hemorragia subaracnoidea, a menudo causan un dolor de cabeza de trueno, por lo que es imperativo que estas afecciones potencialmente mortales se descarten primero.
Una persona con un dolor de cabeza de trueno debe tener una punción lumbar que muestre líquido cefalorraquídeo o LCR normal, así como imágenes cerebrales normales, generalmente con una tomografía computarizada cerebral y / o imágenes de resonancia magnética cerebral ( IRM ). Por lo general, se realiza una angiografía por resonancia magnética ( MRA ) y / o venografía ( MRV ) para descartar cualquier problema vascular en el cerebro. Algunas veces se realiza una angiografía cerebral.
Los ejemplos de dolores de cabeza que pueden simular el dolor de cabeza primario de trueno son:
- Hemorragia subaracnoidea
- Hemorragia intracerebral
- Trombosis venosa cerebral
- Apoplejía pituitaria
- Disección Arterial
- Infecciones como sinusitis aguda o meningitis
- Accidente cerebrovascular isquémico
- Crisis hipertensiva aguda
- Síndrome de cerebrovasoconstricción reversible
- Hipotensión intracraneal espontánea
- Quiste coloide del tercer ventrículo
Porque
La causa de una cefalea primaria de trueno es en gran parte desconocida. Puede estar relacionado con el espasmo de los vasos sanguíneos en el cerebro.
Tratamiento
El tratamiento de un dolor de cabeza trueno depende del origen. Por ejemplo, el tratamiento de una hemorragia subaracnoidea implicaría intervenciones médicas y / o neuroquirúrgicas emergentes.
Si se han descartado las emergencias médicas, el tratamiento para un dolor de cabeza primario de trueno puede ser un desafío. Las personas generalmente no responden bien a los analgésicos típicos para el dolor de cabeza.
Un estudio anterior en Neurology demostró que la nimodipina, un bloqueador del canal de calcio, puede proporcionar resolución de cefalea en personas con cefalea primaria de trueno. Sin embargo, el estudio fue bastante pequeño, solo 11 pacientes, y no hubo un grupo control, lo que sugiere un posible efecto placebo.
Sería útil más investigación sobre este raro trastorno primario de la cefalea.
> Fuentes:
> Comité de Clasificación de Dolor de Cabeza de la Sociedad Internacional de Cefalea. "La Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea: 3ª Edición (versión beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipina para el tratamiento de la cefalea primaria de trueno Neurology . 2004 27 de abril; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ y Dodick DW. (2014). Dolor de cabeza Thunderclap. En: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.