A medida que las personas con demencia bajan a etapas avanzadas, son propensas a las infecciones. Una infección frecuente es la neumonía . Si se sospecha que su ser querido tiene neumonía, es posible que se le pregunte si desea administrar antibióticos. Esta pregunta puede sorprender a algunas familias porque pueden suponer que los antibióticos siempre se usan si se identifica una infección.
Sin embargo, hay ocasiones en que los médicos pueden no recomendar el tratamiento con antibióticos.
¿Cómo se administran los antibióticos a las personas?
Algunos antibióticos se administran en forma de píldoras por vía oral, mientras que otros se administran en forma de inyección (inyección). El tipo más fuerte de antibióticos se administra por vía intravenosa (IV). Algunos de estos antibióticos por vía intravenosa requieren análisis de sangre y hospitalización frecuentes, aunque algunos hogares de ancianos (que incluyen rehabilitación sub-aguda y centros de atención a largo plazo) pueden administrar antibióticos por vía intravenosa.
Debido a la confusión en la etapa tardía de la demencia, es más probable que las personas con IV sean restringidas (ya sea físicamente o mediante fuertes medicamentos tranquilizantes) ya que es posible que no comprendan el motivo de la IV e intenten extraerla.
¿Los antibióticos en la última etapa de la demencia realmente funcionan?
Una revisión de la investigación sobre antibióticos sugiere que los antibióticos a menudo pueden ser utilizados en exceso en la demencia avanzada. Un estudio realizó un seguimiento de los residentes de hogares de ancianos con demencia en etapa avanzada y encontró que entre los que murieron, más del 40 por ciento recibió antibióticos en las últimas dos semanas de vida, muchos de ellos por vía intravenosa.
La investigación sugiere que las decisiones sobre el tratamiento de la neumonía con antibióticos deberían depender del objetivo de la atención. Un estudio que comparó a residentes de hogares de ancianos con demencia avanzada encontró que los antibióticos mejoraron las tasas de supervivencia pero disminuyeron las tasas de comodidad. Por lo tanto, sugirieron que para aquellos con un objetivo de cuidado de confort, los antibióticos deben ser retenidos o solo administrados por vía oral, y para aquellos con el objetivo de prolongar la vida, los antibióticos deben administrarse agresivamente.
¿Pero, realmente funcionan? Según múltiples estudios, el éxito de los antibióticos en las últimas etapas de la demencia por neumonía es cuestionable. El Journal of American Medical Directors publicó un estudio que encontró que los antibióticos, cuando se usan para personas con demencia e infecciones respiratorias como la neumonía, prolongan la vida, pero en promedio solo por varios días. Estos investigadores señalaron la preocupación de que los antibióticos en la etapa tardía de la demencia simplemente prolongaran el proceso de muerte, en lugar de tratar de manera efectiva la infección.
Opciones
Si su ser querido está en un asilo de ancianos , es posible que pueda recibir antibióticos por vía intravenosa administrados por vía intravenosa directamente en el centro. El beneficio de esto es que su ser querido no tendría que hacer la transición a un entorno hospitalario desconocido. Algunas instalaciones tienen esta capacidad, mientras que otras no. Es posible que su familiar pueda tomar un antibiótico oral (por vía oral), pero los antibióticos orales generalmente no son muy efectivos para combatir la neumonía en la demencia avanzada.
Algunas personas, cuando se enfrentan con la decisión de usar o retener antibióticos, también pueden optar por la atención paliativa o la atención de hospicio para ayudarlos con el proceso de toma de decisiones, y con el objetivo de la atención de confort para su ser querido.
El beneficio de las directivas médicas anticipadas
Puede ser útil hacerle preguntas a su ser querido acerca de sus preferencias médicas antes de un declive físico y mental para que pueda tener la tranquilidad de saber que está garantizando que se cumplan sus deseos.
RENUNCIA
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Fuentes:
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