Si el reemplazo de menisco es o no una buena opción para usted
Si tiene un tipo específico de dolor de rodilla y cumple con los criterios correctos, un trasplante de menisco puede ser una opción para usted. El trasplante de menisco implica colocar cartílago de un donante de cadáver en un paciente.
Por qué la eliminación de Menisco es un último recurso
El menisco es una estructura compleja que proporciona amortiguación y estabilidad a la rodilla. Sin el menisco presente, es mucho más probable que desarrolle cambios degenerativos acelerados en la articulación de la rodilla.
Cuando esto sucede, el cartílago restante que cubre los extremos del hueso, llamado cartílago articular, se desgasta y el hueso queda expuesto.
Por esta razón, los cirujanos ortopédicos intentan preservar el menisco cuando tratan quirúrgicamente un menisco desgarrado . Durante la cirugía, solo se retira la porción dañada del menisco, o si es posible, el cirujano realizará una reparación del menisco . Desafortunadamente, a pesar de los avances en la artroscopia, no todos los desgarros de meniscos pueden repararse. En algunos casos, para tratar mejor el menisco dañado, se debe extirpar todo el menisco .
Posibles problemas después de la eliminación de menisco
Cuando se retira el menisco, se queda sin la mayor parte del cojín de la articulación. Inicialmente, esto no suele ser un problema. Pero con el tiempo, a menudo se desarrolla dolor donde se eliminó el menisco, y puede desarrollar artritis acelerada en esa parte de la articulación de la rodilla.
El objetivo de un trasplante de menisco es restablecer el apoyo normal de la articulación y la amortiguación del menisco para que el dolor se alivie.
Sin embargo, aunque ayuda a aliviar el dolor, los estudios muestran que los trasplantes de menisco no ralentizan ni previenen la osteoartritis en la rodilla y que con el tiempo es probable que se necesiten más cirugías y / o prótesis de rodilla.
Cuando el trasplante es una opción
El candidato ideal para un trasplante de menisco es alguien a quien ya le quitaron el menisco pero posteriormente comienza a desarrollar dolor en la rodilla; es demasiado joven y demasiado activo para ser considerado para un reemplazo articular , sin embargo, todos los demás tratamientos habituales, como medicamentos antiinflamatorios , fisioterapia , Synvisc, cortisona y suplementos para articulaciones , simplemente no están haciendo el truco para manejar el dolor.
Usted es un buen candidato para un trasplante de menisco si lo siguiente se aplica a usted:
- Tienes menos de 55 años
- Usted se sometió a una meniscectomía previa (extirpación del menisco) y no le quedó ni menos de la mitad de su menisco.
- Usted tiene un daño normal o limitado en el cartílago articular (revestimiento del hueso) de la articulación
- Usted tiene dolor o inestabilidad en su rodilla
- Sus síntomas son consistentes con la ausencia de un menisco
- Estás preparado para una dura recuperación
Cuando el trasplante no es una opción
Muchos pacientes se han sometido a una meniscectomía previa ( cirugía de eliminación de menisco ) y muchos de estos pacientes tienen problemas persistentes relacionados con la extracción del menisco. La mayoría de las personas que se vuelven sintomáticas debido a la ausencia de un menisco ya han desarrollado daños en el cartílago que permanece en la rodilla. Los pacientes que tienen este cambio degenerativo acelerado en la articulación de la rodilla no son buenos candidatos para la cirugía de trasplante de menisco. Otras razones por las que un trasplante de menisco no funcionará para usted incluyen:
- Todavía tiene una porción significativa del menisco restante (este procedimiento es solo para pacientes a los que se les quitó la mayor parte del menisco).
- Usted tiene cambios degenerativos dentro de la articulación ( artritis temprana )
- Tiene inestabilidad o mala alineación de la articulación de la rodilla
- Eres obeso
- No está dispuesto a realizar la larga rehabilitación de la cirugía de trasplante de menisco
- Tienes expectativas poco realistas
Expectativas poco realistas de un trasplante de menisco
Explicando aún más este último punto: algunos pacientes están buscando soluciones que los cirujanos no pueden ofrecer necesariamente. El objetivo de una cirugía de trasplante de menisco es reducir el dolor asociado con las actividades normales. El objetivo no es darle una rodilla "normal", sino mejorarla. Es posible que no pueda reanudar el atletismo competitivo a pesar de un trasplante de menisco exitoso. Si está esperando algo más que la reducción del dolor, es posible que desee considerar otras opciones, ya que puede estar decepcionado con los resultados de un trasplante de menisco.
Fuentes:
Medline Plus. Trasplante de aloinjerto meniscal. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Actualizado el 18 de abril de 2017.
Cirugía de trasplante de menisco. Johns Hopkins Medicine.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Meniscal Trasplante de aloinjerto no previene ni retrasa la progresión de la osteoartritis de rodilla. Zhao C, ed. PLoS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.