Dormir mal después de la cirugía es muy común en los días y semanas inmediatamente posteriores a la cirugía. El problema suele ser peor los primeros días después de la cirugía, especialmente para aquellos pacientes que se están recuperando en el hospital o en otro centro médico en lugar de en su propia casa.
Los factores simples sin duda pueden desempeñar un papel, como el uso de una almohada diferente a la de la casa, la forma en que se siente el colchón e incluso la incapacidad de asumir la posición preferida.
Esos tipos de problemas sin duda pueden desempeñar un papel, pero hay formas adicionales en que el sueño se ve inhibido por la cirugía y la atención que sigue después de la cirugía.
La triste verdad es que los pacientes a menudo necesitan dormir más después del estrés de la cirugía, pero la calidad del sueño que tienen es más pobre que nunca.
Razones comunes para problemas del sueño después de la cirugía
- Vigilancia frecuente: si se está recuperando en el hospital , es posible que el personal le tome signos vitales cada pocas horas, y la mayoría de los hospitales extraen los laboratorios en el medio de la noche. Incluso si está durmiendo la siesta durante el día, es posible que se despierte para tomar sus medicamentos según lo programado, para terapia física, tratamientos de respiración o para hablar con su médico.
- Control inadecuado de las vías respiratorias: el control deficiente de las vías respiratorias a menudo resulta en apnea del sueño (períodos cortos de falta de respiración durante el sueño) y ronquidos. Si ya tiene apnea del sueño o problema de ronquidos, es posible que empeore en los días posteriores a la cirugía. Los analgésicos narcóticos pueden disminuir el control de un individuo sobre sus vías respiratorias durante el sueño, al igual que el sueño profundo que proviene del agotamiento.
- Dolor: puede ser muy difícil dormir cuando experimenta dolor, especialmente cuando moverse durante el sueño causa dolor y lo despierta de un sueño profundo. El dolor puede dificultar conciliar el sueño, permanecer dormido y alcanzar un sueño profundo.
- Tipo de cirugía: los procedimientos más largos y más complicados a menudo dan como resultado un sueño peor que los procedimientos simples y cortos. Tiene sentido que un paciente que se sometió a una cirugía a corazón abierto tenga una recuperación más difícil que una persona que se sometió a una cirugía de túnel carpiano en la muñeca. Esto se debe a una variedad de razones, porque las cirugías más grandes requieren estancias hospitalarias más largas, atención más atenta del personal, más medicamentos, más anestesia y una recuperación más prolongada.
- Esteroides: los esteroides son un medicamento maravilloso para reducir la inflamación, pero a menudo causan dificultad para dormir y un estado de sensación de energía. A menudo les digo a los pacientes que tomen sus medicamentos esteroides por la mañana, a menos que disfruten organizando su closet a las 3 am cuando no pueden dormir.
- Ruido: Los hospitales son lugares ruidosos y si tiene problemas para conciliar el sueño o quedarse dormido, el ruido puede parecer una banda de marcha caminando por los pasillos. Su bomba IV puede comenzar a emitir pitidos aleatoriamente, y es posible que tenga un compañero de cuarto que ronca.
- Medicamentos que cambian el sueño: ya se han mencionado los esteroides como un medicamento que puede alterar su capacidad para dormir, pero existen muchos medicamentos que pueden interferir con el sueño normal. También hay muchos medicamentos que pueden mejorar el sueño y pueden hacer que te sientas atontado cuando quieras sentirte completamente despierto.
- Hambre y sed: los pacientes que no tienen permitido comer pueden notar que su hambre o sed es lo suficientemente molesta para evitar el sueño.
- Temperatura ambiente : si bien muchos hospitales ofrecen controles de temperatura en habitaciones de pacientes individuales, muchos no lo hacen. Si usted es una persona que prefiere una habitación fría para dormir y la habitación de su hospital es cálida, puede tener dificultades para dormir.
- Monitoreo y dispositivos invasivos: si se encuentra en el hospital, puede tener pegatinas en el pecho que le permitan controlar su corazón durante toda su estadía. También puede usar una sonda digital que monitorea su saturación de oxígeno. También puede tener una vía intravenosa, o incluso más de una, con fluido IV funcionando. Algunos pacientes tienen líneas invasivas colocadas, como una línea PICC o una línea central. Esto puede hacerte sentir como si estuvieras intentando dormir mientras te enredas en una red.
- Aumento de las hormonas del estrés: la cirugía es emocional y físicamente estresante. Esto puede conducir a un aumento de las hormonas del estrés en el cuerpo, que a su vez hacen que dormir sea más difícil.
- Morfina: la morfina y los medicamentos para el dolor basados en morfina tienen una capacidad conocida para interferir con el sueño. Mientras que el alivio del dolor puede mejorar el sueño, los analgésicos a menudo pueden tener un efecto secundario de insomnio o "nerviosismo".
- Luz: si normalmente duerme en una habitación muy oscura, la luz constante en los pasillos del hospital, los estacionamientos fuera de la ventana e incluso las luces nocturnas que pueden estar constantemente en su habitación por seguridad pueden obstaculizar su capacidad para dormir.
Cómo dormir mejor después de la cirugía
Si tiene problemas para dormir durante su recuperación después de la cirugía, una de las mejores cosas que puede hacer es tratar de identificar el problema o los problemas que están impidiendo el sueño. Si le molesta la luz ambiental, una máscara para dormir puede ser de gran comodidad, mientras que los tapones para los oídos pueden ser beneficiosos si tiene problemas con el ruido constante.
Puede dormir mejor sentado en una silla cómoda o con almohadas adicionales, especialmente si tiene apnea o ronquido. El cambio en la altura de su cabeza a menudo puede disminuir estos síntomas y permitir que el sueño no se interrumpa constantemente por pausas en la respiración o los ronquidos.
En casa, puede sentirse más cómodo en su propia cama, pero los medicamentos pueden tener un efecto dentro y fuera del hospital. Si cree que tiene dificultades para dormir debido a los medicamentos recetados, hable con su médico sobre la posibilidad de reprogramar sus medicamentos para dormir lo mejor posible. Su médico también puede querer agregar medicamentos que se sabe que mejoran el sueño.
Tenga cuidado al ajustar, aumentar y agregar medicamentos a su régimen. Puede no ser seguro tomar una pastilla para dormir recetada o sin receta con una dosis de medicamento para el dolor. Algunos medicamentos no se combinan bien y podrían causar una disminución dramática en la velocidad de la respiración, que puede ser fatal. Tómese el tiempo para discutir el potencial de este problema con su farmacéutico o médico.
Si los analgésicos están afectando su capacidad para dormir, puede beneficiarse al cambiar a un analgésico no narcótico, como Tylenol o ibuprofeno.
Manejo del dolor después de la cirugía
Por último, pero no menos importante, tenga en cuenta su entorno. Si la temperatura es un problema, sea proactivo sobre cambiar el termostato. Si el ruido es un problema, es perfectamente aceptable decirle al personal que los pasillos parecen particularmente ruidosos: es posible que puedan hacer algo para disminuir el nivel de ruido. También es posible que deba pedirles a los miembros de la familia que mantengan cortas sus visitas si están jugando un rol en su insomnio. Hable sobre sus problemas de sueño, puede haber formas simples pero efectivas para ayudarlo a dormir lo que necesita desesperadamente.
Siéntase cómodo con el hecho de que la mayoría de las personas recupere su calidad de sueño habitual unas pocas semanas después de la cirugía y descubra que la calidad de su sueño (y de su vida) mejora cada día a medida que continúa la curación.
Medicamentos para dormir
Hay muchos medicamentos y suplementos disponibles para mejorar el sueño. Es importante que hable con su proveedor de atención médica antes de comenzar a administrar ayuda para dormir después de la cirugía, ya que muchos medicamentos que se administran después de la cirugía, particularmente medicamentos para el dolor y medicamentos contra la ansiedad, pueden causar sedación.
La combinación de medicamentos sedantes puede conducir a una disminución de los peligros en el impulso del cuerpo para respirar. Incluso un medicamento sin receta, como Benadryl, puede causar problemas respiratorios cuando se combina con analgésicos. Por esta razón, pregunte a su médico, o al menos llame a su oficina y hable con el personal, antes de comenzar cualquier medicamento para dormir durante su recuperación.
Una palabra de muy bien
El sueño es increíblemente importante cuando se cura después de una cirugía o una hospitalización. Una parte esencial de tu cuidado, la calidad del sueño ayudará a acelerar la curación y calmar los nervios agotados. Una persona bien descansada también estará mejor equipada para lidiar con las tensiones de la recuperación.
Una buena higiene del sueño, que incluye ir a la cama al mismo tiempo, evitar la cafeína y las actividades de alto estrés antes de acostarse, puede marcar una gran diferencia en la profundidad con la que uno duerme. Los medicamentos y suplementos, como la melatonina, están disponibles si estos enfoques simples son ineficaces.
Fuente:
Trastornos del sueño posoperatorios: mecanismos e implicaciones clínicas. British Journal of Anesthesia.