Síntomas, diagnóstico y tratamiento del conducto nasolagrimal bloqueado
¿Cuáles son los síntomas de un conducto lagrimal bloqueado y cómo se trata?
Conducto lagrimal obstruido (conducto nasolagrimal) en niños
Los recién nacidos y los bebés más pequeños comúnmente tienen algo de esteras en los ojos y pueden tener muchas lágrimas. Aunque a menudo se atribuye al ojo rosado, los ojos llorosos sin síntomas como el ojo rojo son más comúnmente causados por un conducto lagrimal bloqueado, algo que se conoce como dacriostenosis .
Un conducto lagrimal obstruido ocurre cuando el conducto nasolagrimal que drena las lágrimas desde el ojo hacia la nariz, se bloquea (debido a infección, trauma, etc.) o, más comúnmente, se bloquea desde el nacimiento (obstrucción del conducto nasolagrimal congénita. La causa más común de la obstrucción del conducto nasolagrimal en recién nacidos es una falla de la membrana que protege el conducto, algo llamado la válvula de Hasner, para abrir.
Se estima que hasta el 30% de los recién nacidos nacen con un conducto lagrimal bloqueado, pero en más del 90% de estos niños, los síntomas desaparecen antes de su primer cumpleaños.
Síntomas de un conducto lagrimal bloqueado
Los bebés con un conducto lagrimal bloqueado a menudo:
- Tenga ojos llorosos, de modo que sus ojos siempre parezcan más húmedos o simplemente parezcan producir muchas lágrimas (epífora) que drenan en las mejillas del niño.
- Tener los ojos que aparecen encostrados y enmarañados con la secreción, porque el material mucoide que normalmente se produce en el saco lagrimal retrocede hacia el ojo, en lugar de drenar a través del conducto nasolagrimal hacia la nariz
- Tenga un poco de enrojecimiento alrededor de los ojos porque estos niños a menudo se frotan los ojos
Ocasionalmente, cuando un conducto lagrimal se bloquea, el saco nasolagrimal , que se encuentra en la esquina interna del ojo de su hijo cerca de la nariz, se infectará. Esta afección, llamada dacriocistitis , puede causar que el área se hinche, se ponga roja y duela, y su hijo también puede tener fiebre.
La mayoría de los niños con un simple conducto lagrimal bloqueado no presentan ningún otro síntoma.
Diagnóstico de un conducto lagrimal bloqueado
Por lo general, a los niños se les diagnostica un conducto lagrimal bloqueado según el patrón de síntomas, incluido el desgarro y la estera excesivos.
Tenga en cuenta que muchos recién nacidos no comienzan a producir lágrimas hasta que tienen aproximadamente dos semanas de edad o un poco más, por lo que es posible que no note ningún síntoma de un conducto lagrimal bloqueado, incluso si su bebé nació con él.
Ocasionalmente, se puede realizar una prueba de desaparición de colorante de fluoresceína modificada, en la que se coloca un colorante de fluoresceína en el ojo de un niño. Después de 5 minutos, se usa una luz especial ("luz negra") para ver si todo el tinte ha desaparecido a través de los conductos lagrimales y hacia la nariz. Si no, y el tinte permanece en el ojo del niño, entonces es probable que tenga un conducto lagrimal bloqueado.
Tratamientos para conductos lagrimales bloqueados
Afortunadamente, la mayoría de los casos de conductos lagrimales bloqueados desaparecen por sí solos .
Hasta que el conducto lagrimal bloqueado de su hijo desaparezca, los tratamientos pueden incluir:
- Masaje nasolagrimal , en el que se masajea la esquina interna de la nariz de su hijo de 2 a 3 veces al día. Los estudios sugieren que este masaje (que su pediatra puede demostrarle) de hecho marca la diferencia y puede reducir la necesidad de realizar una prueba del conducto nasolagrimal.
- Limpiar cualquier descarga o materia en los ojos con un paño tibio.
- Gotas antibióticas cuando la descarga en los ojos se vuelve excesiva, como si tuviera que limpiarla más de 2 o 3 veces al día.
- Antibióticos orales si su hijo desarrolla síntomas de dacriocistitis.
Si el conducto lagrimal obstruido de su hijo no desaparece por sí solo, especialmente cuando tiene entre 9 y 12 meses de edad, es posible que se necesite un tratamiento adicional con sonda nasolagrimal . En este procedimiento, que generalmente es muy exitoso, un oftalmólogo pediátrico (oftalmólogo para niños) insertará una sonda en el conducto nasolagrimal, intentando despejar cualquier cosa que esté bloqueando el conducto.
Ocasionalmente, se coloca un stent canalicular, un tubo de silicona, en el conducto nasolagrimal si continúa obstruyéndose.
Lo que necesitas saber
- Aunque los niños con un bloqueo completo siempre tendrán síntomas, si su hijo tiene un bloqueo parcial, es posible que solo note los síntomas cuando está haciendo lágrimas adicionales o si tiene la nariz tapada, como cuando tiene un resfriado.
- Si a su hijo menor se le diagnostica repetidamente ojo rosado , especialmente si su ojo no es generalmente rojo, entonces puede tener un conducto lagrimal bloqueado.
- Los niños pueden tener un conducto lagrimal bloqueado que afecta a uno o ambos ojos.
- Si el ojo de su hijo se está rasgando y él es quisquilloso e irritable, en lugar de un conducto lagrimal bloqueado, su hijo puede ser evaluado para detectar glaucoma congénito . El glaucoma congénito es poco común (1 en 10,000 nacimientos) y a menudo ocurre en los primeros 2 años de vida. Además de rasgar a un niño, también puede tener una córnea opaca y opaca. Es importante que se diagnostique este trastorno, ya que el tratamiento puede preservar la visión la mayor parte del tiempo cuando se diagnostica con precisión.
- Si el sondaje se realiza temprano antes de que el niño tenga entre 6 y 8 meses de edad, a menudo lo puede hacer un oftalmólogo pediátrico en su consultorio, sin anestesia general , como sería necesario para los niños mayores.
- Un oftalmólogo pediátrico puede ser útil cuando su hijo tiene un conducto lagrimal bloqueado, aunque su pediatra probablemente pueda manejar la mayoría de los casos simples.
Fuentes:
Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo. Glaucoma para niños. Actualizado el 14/04. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo. Obstrucción del conducto nasolagrimal. Actualizado el 16/01. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Karti, O., Karahan, E., Acan, D. y T. Kusbeci. El proceso natural de la obstrucción del conducto nasolagrimal congénita y el efecto del masaje del saco lagrimal. Pediatría internacional . 2016 Mar 7. (Epub antes de imprimir).