Los padres a menudo se preocupan por las amígdalas de sus hijos, ya sea porque parecen grandes o porque tienen una faringitis por estreptococo.
Pero no parece que los especialistas en otorrinolaringología pediátrica extraigan las amígdalas (amigdalectomía) tanto como solían hacerlo.
Amigdalectomía
Entonces, ¿cuándo deben salir las amígdalas?
Aunque es cierto que la mayoría de los médicos no son tan rápidos para hacer una amigdalectomía como lo hacían en el pasado, los niños todavía obtienen sus amígdalas.
De hecho, "la amigdalectomía sigue siendo la operación principal más común realizada en niños en los Estados Unidos", que se ubica justo encima de los tubos auditivos . Dos indicaciones comunes para una amigdalectomía incluyen amigdalitis crónica o síntomas continuos durante más de tres a seis meses, o amigdalitis recurrente, que generalmente se define como tener amigdalitis al menos cinco veces en un año o tres veces al año durante al menos tres años.
Por otro lado, la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello recomienda que los niños consideren hacerse una amigdalectomía si tienen al menos:
- siete episodios de amigdalitis en el último año
- cinco episodios de amigdalitis cada año durante los últimos dos años
- tres episodios de amigdalitis cada año durante los últimos tres años
Con menos episodios de amigdalitis, los expertos de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello recomiendan una espera vigilante.
Tenga en cuenta que un estudio reciente, amigdalectomía y adenoamigdalectomía para la infección recidivante de la garganta en niños moderadamente afectados, concluyó que "el beneficio modesto conferido por la amigdalectomía o la adenoamigdalectomía en niños moderadamente afectados con infección recurrente de la garganta parece no justificar los riesgos inherentes, la morbilidad, y el costo de las operaciones '. Y este estudio utilizó criterios aún más estrictos antes de realizar una amigdalectomía, incluyendo solo niños que tuvieron siete o más episodios de amigdalitis en un año, cinco o más episodios en dos años o tres o más episodios en cada uno de los tres años anteriores.
Así que no se sorprenda si su pediatra no se apresura a recomendar a su hijo que le extirpe las amígdalas, ya que, después de algunos años, su hijo podría comenzar a tener tantos casos de amigdalitis como antes de sacarse las amígdalas. .
Amigdalitis
¿Qué es la amigdalitis? Es una infección de la garganta, que puede ser causada por la bacteria del estreptococo o un virus. Mientras que la faringitis estreptocócica una y otra vez no es la única razón para sacarse las amígdalas, si su hijo tiene dolor de garganta porque tiene un resfrío y goteo nasal posterior, eso no debe contar como un episodio de amigdalitis, a menos que su garganta también es rojo y / o sus amígdalas tienen pus (exudado) en ellas.
Además del número de infecciones de garganta que su hijo recibe cada año, también puede pensar en qué tan leves o graves son antes de considerar una amigdalectomía. Si su hijo tiene síntomas graves y pierde una semana de clases cada vez que contrae amigdalitis, entonces es posible que sea un poco más rápido para sacarse las amígdalas que si tiene síntomas más leves.
Otras indicaciones infecciosas para obtener una amigdalectomía pueden incluir tener un absceso periamigdalino dos o más veces o tener adenitis cervical debido a una amigdalitis crónica.
Apnea del sueño
La otra razón principal por la que los niños extienden sus amígdalas es porque son demasiado grandes y, junto con adenoides grandes, están causando apnea obstructiva del sueño .
Los niños con AOS generalmente roncan y pueden tener dificultad para respirar durante el sueño, apnea observada, sueño inquieto, diaforesis, enuresis, cianosis, somnolencia excesiva durante el día y problemas de conducta o aprendizaje (incluido el trastorno por déficit de atención / hiperactividad).
Una vez que se confirma el diagnóstico de OSA, estos niños generalmente reciben una amigdalectomía y una adenoidectomía (T & A), a diferencia de los niños que tienen muchas infecciones de las amígdalas, que generalmente acaban de sacarse las amígdalas.
Amígdalas grandes
Además de la apnea del sueño, las amígdalas grandes (hiperplasia obstructiva de las amígdalas) a veces pueden provocar problemas de alimentación y deglución, retraso del crecimiento, respiración por la boca y problemas del habla.
Estos niños también pueden necesitar una amigdalectomía.
Lo que necesitas saber
- Si cree que su hijo ha tenido demasiadas infecciones de garganta o que sus amígdalas son simplemente demasiado grandes, pídale a su pediatra que lo remita a un especialista en otorrinolaringología pediátrica para analizar si una amigdalectomía sería adecuada.
- Por otro lado, si su pediatra recomienda una amigdalectomía, pero duda en someterse a una cirugía, entonces pregunte si sería apropiado esperar un poco más.
- Tenga en cuenta que las amígdalas de un niño con frecuencia disminuirán naturalmente a medida que envejecen y que los niños suelen tener menos infecciones a medida que envejecen, por lo que es posible que su hijo supere sus problemas de amígdalas antes de tener que sacarlos.
- Debido a que la apnea del sueño es una afección grave, generalmente no quiere esperar a que su hijo la supere y, por lo general, debe proceder con un T & A si su médico lo recomienda.
Fuentes
Academia Estadounidense de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello. Guía de práctica clínica: Amigdalectomía en niños. Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello 2011 144: S1.
Academia Americana de Pediatría. Guía clínica de práctica Diagnóstico y tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil. PEDIATRÍA Vol. 109 No. 4 de abril de 2002, páginas 704-712
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Pizzuto MP. Temas comunes en otorrinolaringología pediátrica. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91