Según el American Journal of Roentgenology , el uso de la cifoplastia como tratamiento para las fracturas vertebrales por compresión está en aumento. Pero, ¿qué es la cifoplastia?
La cifoplastia es un procedimiento espinal mínimamente invasivo que se administra a pacientes que han perdido altura en uno o más cuerpos vertebrales debido a una fractura por compresión. La cifoplastia también incluye una vertebroplastia, que se realiza para controlar el dolor relacionado con la fractura.
Ambos procedimientos implican una inyección de cemento acrílico en el hueso, pero en una cifoplastia también se inserta un globo que luego se infla con el objetivo de restablecer parte o la totalidad de la altura del hueso. Ambas cirugías se realizan con la ayuda de fluoroscopia, donde se inserta una pequeña cámara en el área; la imagen que se proyecta en una pantalla guía al médico mientras opera.
Las cifoplastias generalmente implican una estadía nocturna en un hospital, mientras que las vertebroplastias a menudo se administran en centros ambulatorios.
La belleza de estas cirugías es que (en la mayoría de los casos) el alivio del dolor ocurre tan pronto como se completan. No solo eso, sino que la tasa de complicaciones asociadas es baja.
Complicaciones de cifoplastia y vertebroplastia
Aunque la cifoplastia y la vertebroplastia son procedimientos populares entre los médicos, y bastante fáciles para el paciente, aún se consideran "controvertidos". En agosto de 2009, el New England Journal of Medicine publicó los resultados de dos ensayos controlados aleatorios pequeños, que descubrieron que los pacientes con vertebroplastia que recibían una inyección de cemento y los que recibían una inyección de placebo experimentaban un alivio similar del dolor.
Un estudio publicado en la edición de mayo de 2012 de Orthopaedic Review encontró que la tasa de complicaciones para la cifoplastia con balón es baja. De todos modos, el 40 por ciento de los pacientes en su estudio (que atendieron a 297 personas que se sometieron a una cifoplastia con balón) experimentaron pérdidas de cemento fuera del hueso. En ese mismo estudio, un paciente también reaccionó al inflado de los globos (con hipotensión y taquicardia) y otra persona sufrió un paro cardíaco.
El estudio también informó otras complicaciones, por ejemplo, infección y, después del procedimiento, nuevas fracturas vertebrales que requieren cifoplastia con balón.
La fuga de cemento a veces resulta en nuevas incidencias de dolor y puede aumentar el riesgo de otra fractura vertebral, en un hueso vecino. Un estudio más pequeño, de la Universidad de Rochester, comparó las vertebroplastias (vertebroplastia es un procedimiento similar a la cifoplastia), en 38 pacientes.
Un grupo recibió inyección de cemento mientras que el grupo de comparación no. El estudio encontró que de los que recibieron cemento, el 58 por ciento experimentó una fractura de una vértebra cercana; de los que no fueron inyectados, solo el 12 por ciento experimentó una fractura adyacente.
En un intento de resolver algunas de las controversias sobre el cemento filtrado en cifoplastias y vertebroplastias, una revisión de 2014 publicada en Biomedical Research International comparó estos procedimientos con el tratamiento no quirúrgico en términos de dolor, discapacidad, calidad de vida, nuevas fracturas, costo-efectividad, cifosis corrección, restauración de la altura vertebral y cemento y otras complicaciones.
Los investigadores encontraron que las dos cirugías son una mejor solución que la atención conservadora (es decir, no quirúrgica). En este estudio, las complicaciones fueron raras, pero no desconocidas, y se descubrió que la cifoplastia es mejor que la vertebroplastia en términos de fugas de cemento.
> Fuentes:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Resultado clínico temprano y complicaciones relacionadas con la cifoplastia con balón. Orthop Rev (Pavia). Mayo de 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplastia: la fuga de cemento en el disco aumenta el riesgo de una nueva fractura del cuerpo vertebral adyacente. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 Feb; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. Alabama. Vertebroplastia y cifoplastia en los Estados Unidos: Método de distribución y orientación para proveedores, 2001-2010. AJR diciembre de 2012 vol. 199 no. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Cuestiones polémicas en cifoplastia y vertebroplastia en fracturas vertebrales osteoporóticas. Biomed Res Int. 2014.