Cruce de los Ojos
El cruce intermitente de los ojos de un bebé de alrededor de 4 a 5 meses es normal. Sin embargo, el cruce constante de los ojos puede ser una preocupación. Cuando un ojo cruza hacia adentro se denomina esotropía. Esotropía es un tipo de estrabismo. "Eso" significa girar hacia la nariz. Una endotropia puede ocurrir en un solo ojo o alternar entre ambos ojos. Es raro que ambos ojos se crucen al mismo tiempo.
Causas
La causa de una endotropía depende de cuándo se produce por primera vez. En adultos, una aparición repentina de esotropía puede ser un signo de una enfermedad muy grave. En bebés y niños pequeños, la esotropía suele ser un signo de un desarrollo anormal del sistema binocular que se desarrolla en el cerebro. Sin embargo, hay otras causas. Debajo de 4 a 5 meses de edad, el cruce intermitente es generalmente normal y es solo un signo de aprender cómo usar los ojos juntos como un sistema. Algunos bebés y grupos étnicos pueden tener pseudoestrabismo. Esta es una condición en la que el puente de la nariz no está completamente desarrollado o es más plano de lo normal. Estos niños tienen "pliegues epicentrales" que hacen que parezca que el ojo gira levemente. A medida que el bebé se desarrolla, esta apariencia por lo general desaparece y sus ojos parecen normales.
Tipos
Esotropía congénita: la esotropía congénita es un tipo de esotropía con la que nacen los bebés. Suele ser causado por un cableado anormal de los nervios o un desarrollo anormal en las áreas motoras del cerebro.
La esotropía congénita generalmente aparece muy temprano entre 2 a 4 meses y el tamaño de la desviación o del giro del ojo tiende a ser muy grande.
A menudo, los bebés con esotropía congénita no tienen una gran cantidad de hipermetropía o miopía . En cambio, es causado por un desarrollo anormal del sistema binocular.
La mejor forma de corregir la endotropía congénita es con la cirugía. La cirugía no tiene como objetivo proporcionar una manera para que los ojos trabajen juntos de una manera normal, sino más bien para corregir la desviación para tener una mejor apariencia estética. Es posible que los ojos aún no funcionen perfectamente juntos, pero el niño tendrá una apariencia cosmética muy mejorada.
Esotropía acomodativa : la esotropía acomodativa ocurre alrededor de los 2 años de edad. Generalmente es causada por un problema con los dos sistemas que controlan los músculos de nuestros ojos y la cantidad en que se enfocan nuestros ojos. El sistema acomodativo (sistema de enfoque) permite a nuestros ojos cambiar la potencia y el enfoque para que los objetos permanezcan limpios sin importar la distancia. El sistema binocular / de alineación controla cómo nuestros ojos trabajan juntos. Cuando miramos lejos, nuestros ojos están derechos. Cuando miramos algo muy cerca, nuestros ojos convergen o se vuelven hacia adentro y nuestros ojos aumentan su poder de enfoque. Cuando miramos hacia atrás a una distancia, relajamos nuestro poder de enfoque y los ojos se vuelven rectas de nuevo.
Los niños pequeños tienen grandes cantidades de poder de concentración. Como resultado, cuando un niño tiene una gran cantidad de hipermetropía no corregida, el niño intenta aclarar las cosas enfocándose demasiado. Para lograr eso, deben enfocarse mucho para compensar el problema de la visión no corregida.
Cuando se enfocan tanto, los sistemas binoculares y de enfoque comienzan a recibir señales mixtas. Generalmente, un ojo se activará. Lo que está impulsando el sistema de enfoque también envía señales para que los músculos oculares conformen los ojos hacia adentro. Sin embargo, cuando tienen que enfocarse tanto, las señales anormales van a los músculos del ojo y luego un ojo se da vuelta y se cruza. Es posible que algunos niños no compensen y que sus ojos no se vuelvan hacia ellos, pero tendrán una visión muy pobre porque no se están concentrando demasiado. Su cerebro elige mantener los músculos rectos, pero ven una imagen muy borrosa.
Complicaciones
Ambliopía : la ambliopía es un problema de desarrollo común asociado con la endotropía.
La ambliopía es una condición que ocurre cuando uno o ambos ojos nunca ven una imagen clara. Si la imagen nunca se ve claramente durante un período de tiempo suficientemente largo, puede desarrollarse una pérdida permanente de la visión. En esotropía, un ojo puede volverse hacia adentro. Cuando se le da vuelta al ojo, el cerebro normalmente suprime o ignora la imagen que ve el ojo. De lo contrario, la persona con esotropía vería el doble constantemente. Si el cerebro suprime ese ojo con frecuencia, el proceso de desarrollo normal del sistema neurológico humano se interrumpe y se conecta incorrectamente. El sistema neurológico humano es muy "plástico" hasta los 7 años y algunos investigadores dicen que hasta los 14 años. Después de los 14 años, el cerebro y el sistema nervioso se vuelven rígidos y es difícil mejorar la visión a la normalidad. Por lo tanto, el tratamiento temprano es crítico. Si el tratamiento agresivo comienza a una edad temprana, es posible mejorar la visión.
Falta de percepción verdadera de la profundidad : los seres humanos y los animales tienen una percepción profunda porque tienen dos ojos. Cuanto más separados están los ojos de un animal, mejor es la percepción de profundidad. Cuando se da vuelta o se suprime un ojo, la persona con esotropía solo ve con un ojo. Aunque existen indicios ambientales para juzgar la profundidad, se reduce la percepción real de la profundidad. Las personas con esotropía tienen dificultades para ver imágenes tridimensionales y rompecabezas. Esto podría afectar el rendimiento deportivo o el rendimiento laboral futuro.
> Fuente:
> Manejo clínico de la visión binocular. Tercera edicion. > Shieman >, M., Wick, B., 2008 Lippincott Williams & Wilkins, ISBN-13 978-07817-7784-1