El estrabismo es un grupo de condiciones en las cuales uno o ambos ojos no están alineados o apuntados exactamente en la misma dirección. Si un ojo no está dirigido al mismo objetivo que el otro ojo, se producirán dos imágenes que causarán una visión doble . Aunque el estrabismo generalmente aparece en la infancia o la primera infancia, los adultos también pueden desarrollar estrabismo.
¿Qué causa que los ojos se vean cruzados?
Los humanos tienen seis músculos oculares por ojo que permiten el movimiento de los ojos.
Estos músculos reciben constantemente señales nerviosas del cerebro que controlan el movimiento de los ojos y permiten que los ojos coordinen los movimientos entre sí para que ambos ojos apunten al mismo objetivo. Si la información recibida de estos impulsos nerviosos es incorrecta, el ojo puede girar hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. Puede afectar un ojo o ambos ojos. El ojo afectado puede volverse constante o intermitentemente y puede empeorar durante los momentos de fatiga o enfermedad. En algunos casos, el estrabismo puede ocurrir debido a una restricción o desarrollo inadecuado de un ligamento.
Usar ambos ojos correctamente es importante para una buena percepción de profundidad. Si no se usa un ojo, la percepción de profundidad es limitada. Si un ojo no apunta al mismo objetivo, puede producirse una visión doble. Para poder ver dos imágenes, el cerebro puede suprimir una de las imágenes para que solo vea una imagen. El cerebro pronto aprende a ignorar la segunda imagen.
Tipos de estrabismo
El estrabismo se nombra de acuerdo con la dirección en la que se desvía el ojo.
La esotropía ocurre cuando un ojo gira hacia adentro.
La exotropía ocurre cuando un ojo gira hacia afuera.
La hipertrofia ocurre cuando un ojo gira hacia arriba.
La hipotropia ocurre cuando un ojo gira hacia abajo.
Causas
Algunos tipos de estrabismo son causados por el desarrollo anormal del sistema binocular en el cerebro.
El sistema acomodativo (sistema de enfoque) permite a nuestros ojos cambiar la potencia y el enfoque para que los objetos permanezcan limpios sin importar la distancia. El sistema binocular / de alineación controla cómo nuestros ojos trabajan juntos. Cuando miramos lejos, nuestros ojos están derechos. Cuando miramos algo muy cerca, nuestros ojos convergen o se vuelven hacia adentro y nuestros ojos aumentan su poder de enfoque. Cuando miramos hacia atrás a una distancia, relajamos nuestro poder de enfoque y los ojos se vuelven rectas de nuevo.
Los niños pequeños tienen grandes cantidades de poder de concentración. Como resultado, cuando un niño tiene una gran cantidad de hipermetropía no corregida, el niño intenta aclarar las cosas enfocándose extremadamente. Para lograr eso, deben enfocarse mucho para compensar el problema de la visión no corregida. Cuando se enfocan tanto, los sistemas binoculares y de enfoque comienzan a recibir señales mixtas. Usualmente, un ojo se volverá hacia adentro. Esto se llama esotropía.
El sistema de enfoque también comenzará a enviar señales para que los músculos oculares converjan los ojos hacia adentro. Cuando los ojos se ven obligados a enfocarse tanto, las señales anormales van a los músculos del ojo haciendo que un ojo se gire y se crucen. Algunos niños pueden no compensar y sus ojos no se verán afectados, pero tendrán una visión muy pobre porque no se están concentrando demasiado.
Su cerebro elige mantener los músculos rectos, pero ven una imagen muy borrosa.
Otros tipos de estrabismo, como la exotropía, que también se conoce como ojos de pared o un ojo que se pregunta pueden ser causados por una gran diferencia en el estado refractivo del ojo entre los dos ojos. Cuando un ojo tiene una prescripción grande y el otro ojo no, el cerebro puede favorecer el ojo que tiene un problema de visión mucho más bajo o más pequeño. Cuando el ojo no se usa por largos períodos de tiempo, no hay entrada sensorial.
En otras palabras, el cerebro no está usando ese ojo. Como resultado, el ojo puede comenzar a vagar hacia afuera. Esto también ocurre cuando una persona tiene una enfermedad ocular que causa disminución de la visión de larga duración.
El cerebro no recibe buena información de ese ojo y puede comenzar a vagar hacia afuera. En muchos casos de exotropía infantil, no hay causa detectable.
Las desviaciones verticales, donde un ojo puede estar hacia arriba o hacia abajo, a menudo son causadas por una parálisis en el cuarto par craneal. Una parálisis a menudo es causada por un traumatismo, un derrame cerebral en el músculo o el nervio y, más raramente, un tumor. El estrabismo vertical también puede ser causado por problemas neurológicos, enfermedad tiroidea y fibrosis o cicatrización que a veces es parte de los síndromes del músculo ocular con los que nacen las personas, como el síndrome de retracción de Duane.
Estrabismo temporal o falso
Los padres a menudo ven el cruce de ojos intermitente en sus niños pequeños, generalmente durante los primeros seis meses. Este es un signo de desarrollo normal y es simplemente un signo de que los niños aprenden a usar sus ojos juntos. Sin embargo, esta cruz intermitente es bastante rara después de los seis meses de edad y si se ve después de ese momento, los padres deben buscar el consejo de su pediatra o un optometrista u oftalmólogo pediátrico.
El término pseudoestrabismo se administra a ciertos bebés y niños pequeños que solo parecen haber cruzado los ojos. Esto se ve en ciertos grupos étnicos donde el puente de la nariz es más plano que el promedio o la piel extra cubre la esquina interna de los ojos. Esta piel adicional se conoce como pliegues epicanthic. Esto a veces da la apariencia de ojos ligeramente cruzados y generalmente desaparece a medida que crece la cara del niño.
Tratamiento
El estrabismo se trata de varias maneras. Su oftalmólogo podrá determinar el mejor plan de tratamiento para usted.
- Anteojos : cuando un niño desarrolla esotropía acomodativa como resultado de la focalización excesiva de los ojos para compensar su gran cantidad de hipermetropía no corregida, el tratamiento es simplemente corregir completamente el problema de visión del niño. Después de usar la prescripción adecuada de anteojos, el ojo ya no se enfocará demasiado y los ojos a menudo se enderezarán inmediatamente. La corrección del problema de la visión a menudo elimina la mayor parte de la desviación, pero aún puede ocurrir cuando se cruzan los ojos durante la lectura. En este caso, se prescribe una lente bifocal para proporcionar más potencia.
- Prisma : el prisma es un tipo de lente que inclina la luz en cierta dirección. Los oculistas pueden prescribir un prisma para mover los objetos a una posición que permita al usuario fusionar las imágenes para que no se produzca una visión doble. Esto es crucial para algunos pacientes que experimentan visión doble como resultado del estrabismo. En ciertos casos, el prisma de poder opuesto se puede prescribir para mejorar la apariencia cosmética del estrabismo.
- Terapia de la visión: la terapia de la visión (VT) abarca muchas técnicas diferentes para corregir el estrabismo o permitir que la persona que padece estrabismo aprenda cuándo un ojo se desvía para que pueda aprender a usar los músculos de los ojos para minimizarlo. A veces, ciertas máquinas y programas de software se utilizan para proporcionar a la persona comentarios sobre el comportamiento para controlar la desviación muscular del ojo. Otras veces, se realizan ejercicios específicos de los músculos oculares para fortalecer los músculos del ojo. La TV tiene mucho éxito en exotropía y pequeñas desviaciones de esotropía, pero no tanto en grandes cantidades de esotropía.
- Cirugía : la cirugía del músculo ocular para el estrabismo es muy exitosa en la mayoría de los casos. Los cirujanos oculares que se especializan en la cirugía de los músculos oculares utilizan una variedad de técnicas que implican acortar o mover los músculos oculares. Las suturas ajustables se usan para ajustar la corrección del músculo ocular directamente después de la cirugía.
- Botox : la toxina botulínica se inyecta directamente en uno de los músculos que controlan el movimiento ocular. Esto bloquea temporalmente el impulso nervioso y hace que el músculo se paralice. Este músculo se relaja y los otros músculos del ojo toman la holgura para enderezar el ojo. Las inyecciones para el estrabismo fueron uno de los primeros usos del Botox en el cuidado de la salud.