Braquiterapia intersticial para el cáncer de mama en etapa temprana

Si su médico le recomendó una braquiterapia intersticial después de la tumorectomía , puede preguntarse qué es y qué puede esperar durante el tratamiento. ¿Cómo difiere esto de la radiación total del seno? ¿Hay alguna diferencia en la supervivencia o el resultado cosmético con este enfoque? ¿Qué puede esperar antes, durante y después del tratamiento?

El tratamiento del cáncer de mama en su origen

El tratamiento del cáncer de mama con radiación de haz externo es un método bien probado de tratamiento que puede ayudar a prevenir la recurrencia, pero también afecta la piel, la textura y el color de la mama, y ​​puede eventualmente causar un cambio en la forma de su seno.

La braquiterapia intersticial, que trata el tejido mamario desde el interior del seno, no afecta la piel, limita la radiación al tejido mamario sano y no modifica la forma del seno después de una lumpectomía . Pero el aspecto más atractivo de la braquiterapia mamaria puede ser que se puede realizar en 5 días, en lugar de las 6 a 7 semanas necesarias para la radiación de haz externo estándar .

Estudios recientes continúan encontrando que el resultado cosmético con la braquiterapia intersticial es excelente, y no parece ser inferior a la radiación total de la mama en términos de control a 5 años del cáncer de mama, supervivencia libre de enfermedad o supervivencia global.

La braquiterapia intersticial también se conoce como:

braquiterapia multicatéter intersticial, radioterapia con implantes, radioterapia interna y braquiterapia con radiación.

Preparación para el tratamiento de braquiterapia mamaria intersticial:

La braquiterapia intersticial puede tratar un área más grande del tejido mamario que la intracavidad .

Se pueden colocar catéteres de braquiterapia múltiple alrededor de la cavidad del tumor, ya sea durante la tumorectomía o un mes después de la cirugía. Su médico estudiará cuidadosamente sus necesidades de tratamiento, planificará las mejores posiciones del catéter y determinará la cantidad de radiación que funcionará para usted. Cuando se colocan los catéteres, su cirujano será guiado por una tecnología de imágenes como la tomografía axial computarizada , el ultrasonido o el fluoroscopio .

Puede estar seguro de que la radiación se dirigirá al lugar donde es más probable que se oculten las células cancerosas.

Qué esperar durante el tratamiento con braquiterapia:

La braquiterapia intersticial de la mama se realiza a través de tubos delgados y delgados, llamados catéteres , que se colocan estratégicamente en el tejido mamario. Los catéteres se pueden abrir en un extremo durante el tratamiento, por lo que las semillas radiactivas se pueden enhebrar en el tejido mamario para su tratamiento. Dado que puede tener entre 10 y 20 catéteres, las semillas pueden colocarse alrededor de la cavidad de su lumpectomía. Tan pronto como se haya administrado la dosis de radiación adecuada, se retirarán todas las semillas y los catéteres se cerrarán nuevamente. No llevarás las semillas radiactivas dentro de ti entre los tratamientos.

Cuidarse durante la radiación mamaria:

Puede tener algunos efectos secundarios leves durante la braquiterapia mamaria. Tenga cuidado con la fatiga , el dolor en los senos o la hinchazón. Usar un sujetador suave sin cable (o sin sujetador) le facilitará la acomodación de los catéteres. Podrá conducir las citas de radiación dos veces al día, pero si se siente mejor con la compañía, lleve a un amigo de apoyo.

Después de completar los tratamientos de braquiterapia intersticial:

Una vez que haya terminado el tratamiento, los catéteres se eliminarán y comenzará a sanar.

Hágase una mamografía a los 4-6 meses después de la radiación para una nueva línea de base. Aproximadamente al mismo tiempo, programe un examen clínico de los senos para verificar la apariencia estética, la recurrencia y cualquier complicación derivada de los tratamientos de radiación. Mientras esté allí, informe a su médico sobre cualquier inquietud que tenga sobre la recurrencia después de la braquiterapia mamaria. Si aparecen áreas densas en su mamografía, no entre en pánico de inmediato. Tener una biopsia de seno puede resolver una recurrencia en un área de necrosis de la grasa mamaria .

Recuperación de la braquiterapia intersticial:

Puede esperar que la recuperación de la braquiterapia mamaria intersticial sea gradual, y la recuperación completa puede tomar aproximadamente dos años para la mayoría de los pacientes.

Si se produce una infección relacionada con el tratamiento de radiación, generalmente ocurrirá durante el primer mes después de que el tratamiento haya finalizado. Es normal tener dolor e hinchazón en los senos, pero eso debería desaparecer con el tiempo. Su seno puede sentirse más firme después de la radiación, ya que algunos tejidos grasos pueden morir. En casos raros, la piel de la mama puede desarrollar algunas manchas rubicundas debido a la dilatación de los vasos sanguíneos. Informe a su médico si persiste algún efecto secundario persistente de la radiación.

¡No fumar porfavor!

Fumar antes, durante o después del tratamiento de radiación es una mala idea. Fumar puede provocar un mayor riesgo de infección y puede causar acumulación de líquido y drenaje. La cicatrización puede retrasarse al fumar: las heridas donde se insertaron los catéteres no se cerrarán tan rápido. Fumar también puede causar que se formen costras o piel muerta alrededor de las cicatrices de inserción del catéter, que pueden tener que eliminarse mediante tratamientos con enzimas o cirugía. Fumar también aumenta su riesgo de cáncer de seno , así que por favor obtenga ayuda para dejar de fumar. ¡Tu salud vale la pena!

Fuentes:

Kamrava, M. y col. Resultados de los pacientes con cáncer de mama tratados con irradiación parcial acelerada de la mama a través de la braquiterapia intersticial multicatérea: el registro agrupado de sitios intersticiales multicatión (PROMIS) Experiencia. Anales de Oncología Quirúrgica . 2015. 22 Suppl 3: 404-11.

Strnad, V. et al. Resultados de 5 años de irradiación mamaria acelerada con braquiterapia multicatéter única intersticial versus irradiación completa de la mama con refuerzo después de la cirugía conservadora de la mama para carcinoma invasivo y in situ de bajo riesgo de mama femenina: un aleatorizado, fase 3, no inferioridad juicio . Lancet . 2015 Oct 19. (Epub antes de imprimir).

Wobb, J. y col. Comparación de las toxicidades crónicas entre la irradiación mamaria parcial acelerada basada en la braquiterapia y la irradiación de la totalidad del seno con radioterapia de intensidad modulada. Mama 10`5. 24 (6): 739 - 44.