Parte 6: Identificar oportunidades para mejorar
El programa de tarifas es una de las herramientas financieras más importantes utilizadas por la oficina médica. Este archivo no solo refleja el valor de los servicios proporcionados por los médicos, sino que también sienta las bases para la rentabilidad. Actualizar su plan de tarifas al menos una vez al año, si no más, le permite a la oficina médica mantenerse al día con los cambios en el mercado de la atención médica.
A medida que analiza su cronograma de tarifas, hay tres áreas principales que deben evaluarse:
- Costos generales
- Honorarios y pagos actuales
- Base de datos UCR
Determine sus costos
Antes de realizar cualquier cambio en su programa de tarifas actual, tenga en cuenta cuidadosamente todos los costos incurridos por su práctica médica, incluidos los costos necesarios para proporcionar productos y servicios de calidad a sus pacientes. Determinar el verdadero valor de sus costos es la base de un programa de tarifas rentable. Al calcular sus costos, tenga en cuenta:
- Pagos de arrendamiento o alquiler
- Utilidades
- Suministros de oficina y equipo
- Suministros médicos y equipos
- Tasas de Préstamo
- Cuotas de mantenimiento
- Trabajo del empleado
- Seguro de negligencia y / o negligencia
- Seguro de salud y otros costos de beneficios
Compare los pagos de seguro con el horario de tarifas
Una manera simple de determinar si su cronograma de tarifas necesita actualización es compararlo con los pagos que recibe de sus contribuyentes. Si los contribuyentes de su gobierno, como Medicare o Medicaid, están pagando su tarifa por cualquiera de sus servicios en su totalidad, entonces realmente debe cobrar más por sus servicios. Incluso si eso significa que sus pagadores contratados recibirán mayores descuentos, su ganancia e ingresos generales serán mayores.
- Cree una hoja de cálculo compilando una lista de códigos CPT que se usan con mayor frecuencia y el monto correspondiente cargado para cada uno. Vea los códigos frecuentemente usados a continuación .
- Agregue columnas adicionales para cada pagador y su reembolso promedio por CPT.
- Una vez que su hoja de cálculo esté completa, compare los importes de pago con el importe cobrado por cada servicio.
- Puede ir un paso más allá al agregar una columna para indicar el costo estimado por servicio en función de los costos totales de la oficina médica. Decida si desea identificar su rentabilidad mensual o anual y ajuste sus números en consecuencia.
Revise la base de datos UCR
La base de datos UCR (habitual, habitual y razonable) es una herramienta gratuita en línea que permite a los pacientes y proveedores información sobre los costos estimados de los servicios para procedimientos médicos. El nombre oficial es FH Consumer Look Up creado por FAIR Health. FAIR Health es una organización sin fines de lucro que proporciona productos y recursos de datos para el consumidor con el propósito de "brindar equidad y transparencia a la información del seguro de salud".
El FH Consumer Cost Look Up proporciona información de UCR para servicios médicos y dentales para cada código postal en los EE. UU. Con los datos proporcionados por las aseguradoras para las pólizas de seguro fuera de la red. Aunque su objetivo es que los consumidores tomen decisiones importantes con respecto a su atención médica, es una excelente herramienta que los proveedores pueden usar como guía para establecer un cronograma de tarifas.
* Códigos CPT utilizados con frecuencia
Los códigos CPT son desarrollados por la Asociación Médica Estadounidense para identificar los códigos más utilizados por los médicos que prestan servicios en la oficina médica. Los códigos más utilizados son los códigos médicos de Evaluación y Gestión (E / M).
- 99201-05: visita al consultorio de pacientes nuevos
- 99211-15: visita a la oficina del paciente establecida
- 99221-23: Atención hospitalaria inicial para un paciente nuevo o establecido
- 99231-23: cuidado hospitalario posterior
- 99281-85: Visitas al Departamento de Emergencia
- 99241-45: Consultas de oficina
La gama completa de códigos CPT es:
00000-09999: Servicios de anestesia
10000-19999: Sistema Tegumentario
20000-29999: Sistema musculoesquelético
30000-39999: Sistema Respiratorio, Cardiovascular, Hematico y Linfatico
40000-49999: Sistema digestivo
50000-59999: Urinario, genital masculino, genital femenino, cuidado de maternidad y sistema de entrega
60000-69999: Anexos Endocrino, Nervioso, Ocular y Ocular, Sistema Auditivo
70000-79999: Servicios de radiología
80000-89999: Servicios de patología y laboratorio
90000-99999: Servicios de Evaluación y Gestión