Signos y síntomas a tener en cuenta
La extravasación ocurre cuando un medicamento de quimioterapia u otro medicamento se filtra fuera o dentro de la vena y provoca una reacción. En la quimioterapia, los medicamentos se clasifican en dos grandes categorías en función del efecto que tienen en los tejidos cuando extravasan: irritantes y vesicantes.
Extravasación de irritantes
Los medicamentos irritantes son aquellos que causan daño temporal y superficial al tejido cuando tienen fugas.
Si hay una extravasación de un medicamento irritante, notará enrojecimiento, hinchazón, picazón y posible molestia en el sitio de su catéter intravenoso (IV).
Si uno de estos medicamentos se filtra, su proveedor de atención médica detendrá el medicamento, comenzará una nueva vía intravenosa y administrará el resto del medicamento a través de un sitio nuevo. El tratamiento para la extravasación de medicamentos irritantes se enfoca en hacer que el sitio se sienta lo más cómodo posible. Su proveedor de atención médica puede recomendar un medicamento para el dolor leve, como Tylenol, y compresas frías, según sea necesario.
Algunos ejemplos de irritantes comúnmente administrados en el tratamiento de la leucemia y el linfoma incluyen, citarabina, bleomicina, etopósido y dacarbazina.
Extravasación de Vesicants
Los vesicantes son medicamentos que tienen el potencial de causar daños graves al tejido si se filtran fuera de la vena. En este caso, también notará enrojecimiento e hinchazón, pero es probable que la incomodidad en el sitio IV sea más notoria.
Algunos de los signos de extravasación pueden no ser visibles hasta varias horas después de que ocurrieron. Dependiendo de la cantidad de medicamento que se extravasa, puede haber ampollas, descamación y oscurecimiento de la piel sobre el sitio. Es posible que tome unos días antes de que se vea la extensión completa del daño en el tejido.
La gravedad de una extravasación vesical depende de la droga específica, la cantidad que se filtró, la concentración de la droga y las acciones tomadas inmediatamente después de la extravasación.
Su enfermera o médico suspenderán el medicamento y tratarán de aspirar la mayor cantidad de medicamento que puedan. Aplicarán compresas tibias o frías (dependiendo de la medicación) y pueden necesitar aplicar o inyectar un antídoto para ayudar a minimizar el daño en los tejidos. Si hay enrojecimiento, su equipo de atención médica a menudo delineará el área con un marcador para que puedan determinar si está mejorando o empeorando. Al igual que con la extravasación de medicamentos irritantes, su proveedor de atención médica deberá administrar el resto de la quimioterapia a través de un sitio IV nuevo.
Es posible que necesite ver a un cirujano si hay daño profundo en el tejido.
Los ejemplos de fármacos vesicantes incluyen vincristina, vinblastina, vinorelbina, idarrubicina, doxorrubicina y daunorrubicina.
Su papel en la prevención de la extravasación
Aunque las enfermeras y los médicos que le están dando quimioterapia están capacitados en la administración de estos medicamentos, pueden ocurrir accidentes. Si su quimioterapia tiene un riesgo especialmente alto de daño por extravasación, su médico puede elegir insertar un catéter venoso central (CVC) . Las extravasaciones de los CVC, aunque todavía son una posibilidad, son extremadamente raras.
Por su parte, hay algunas cosas que puede hacer para evitar una extravasación:
- Trate su sitio intravenoso o CVC con cuidado.
- Evite tocar el sitio IV o los tubos durante su infusión.
- Informe inmediatamente a su enfermera o médico si comienza a tener síntomas de ardor, escozor o picazón alrededor de su sitio IV durante la infusión.
- Si nota enrojecimiento o hinchazón después de irse del centro oncológico, llame a su médico de inmediato.
Resumiendo
Las extravasaciones de quimioterapia son muy inusuales. La clasificación del medicamento como vesicante o irritante ayudará a determinar la cantidad de daño que puede causar. Si bien se toman todos los pasos para evitar la extravasación, aún puede suceder.
Su responsabilidad como paciente es informarle a su enfermera o médico si nota algún cambio en su sitio intravenoso durante o después de la infusión de quimio.
Fuentes:
Goodman, M. Quimioterapia: principios de la administración. En Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5ª ed American Cancer Society, Jones y Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. Alabama. "Manejo de extravasación de quimioterapia: guías de práctica clínica ESMO-EONS". Annals of Oncology Volumen 23, Issue suppl 7, Pp. vii167-vii173.