Causas y exámenes para los síntomas de dolor de cadera en niños
El dolor de cadera es sorprendentemente común en los niños y, con mayor frecuencia, es causado por lesiones. Estas lesiones, aunque son bastante fáciles de detectar en niños mayores y adolescentes, son mucho más difíciles de detectar cuando los bebés, niños pequeños o preescolares se lastiman. Es posible que estos niños más pequeños no puedan explicar que se lesionaron, y pueden tomar un tiempo antes de quejarse de dolor en la cadera, pueden no querer caminar o pueden cojear.
Algunas causas de dolor de cadera en niños
- Lesiones - Las fracturas y las distensiones musculares y esguinces cerca de la articulación de la cadera generalmente son obvias, excepto en niños pequeños.
- Enfermedad de Legg-Calve-Perthes y deslizamiento de la epífisis femoral de la cabeza (ver abajo)
- Sinovitis transitoria: la palabra "sinovia" se refiere a la articulación y "itis" a la inflamación, por lo que la sinovitis se traduce en inflamación de la articulación. La sinovitis transitoria en niños es una causa muy común de dolor de cadera en niños en edad preescolar y niños en edad escolar, en la que los niños a menudo tienen síntomas de cojera, dolor de cadera, negativa a caminar, pero no presentan fiebre u otros síntomas. Aunque a menudo sigue a una infección viral, se desconoce la causa real y los síntomas desaparecen en pocos días sin ningún tratamiento.
- Artritis séptica: una de las causas más infrecuentes pero graves del dolor de cadera en los niños es la artritis séptica (relacionada con infecciones). La enfermedad séptica de la cadera en los niños se refiere a una infección en la articulación de la cadera que puede causar dolor en la cadera que a menudo aparece repentinamente, un rechazo a caminar y, a menudo, fiebre y otros síntomas que sugieren una infección. La causa bacteriana más común de la artritis séptica de las caderas en los niños es una bacteria llamada estreptococo del grupo B.
- Osteomielitis (infecciones óseas): además de la artritis séptica, las infecciones de los huesos y los músculos oyen que la articulación de la cadera puede causar dolor en la cadera. Debido a que los huesos de los niños tienen un suministro de sangre más grande que los de los adultos, las bacterias presentes en la sangre (como Staph aureus ) pueden extenderse más fácilmente a los huesos de los niños que los adultos.
- Otras causas: las causas adicionales del dolor de cadera en los niños pueden incluir artritis reumatoide juvenil , quistes óseos y cánceres como el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing .
El dolor de cadera en niños mayores también puede incluir algunas de las causas del dolor de cadera en adultos.
Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes , a veces llamada simplemente enfermedad de Perthes, generalmente ocurre en niños entre las edades de cuatro y ocho años y es más común en niños, especialmente aquellos que son muy activos y que son cortos para su edad. Estos niños a menudo tienen una cojera indolora, pero luego desarrollan otros síntomas, como dolor de cadera y disminución del rango de movimiento o rigidez de la articulación de la cadera. También pueden tener dolor en la ingle o la rodilla.
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una forma de osteonecrosis o necrosis avascular de la cabeza femoral, que es la parte superior del hueso de la pierna que se adapta a la articulación de la cadera, y que generalmente se puede ver en una radiografía de rutina. Ocurre cuando el flujo de sangre a la articulación de la cadera y el hueso circundante se interrumpe temporalmente por alguna razón todavía desconocida.
El tratamiento puede incluir terapia física para casos leves, restricción de actividades vigorosas y cirugía para casos más severos.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
La epífisis femoral con deslizamiento de la cabeza por lo general afecta a niños entre las edades de 10 y 16 años, generalmente aquellos con sobrepeso.
Ocurre cuando el cuello del fémur se desliza a lo largo de la placa de crecimiento lejos de la cabeza femoral que todavía está en la articulación de la cadera. Esto generalmente se puede ver en una radiografía, que es la forma típica de diagnosticar esta condición.
Los síntomas de deslizamiento de la epífisis femoral pueden incluir dolor de rodilla, ingle, muslo o cadera, rigidez de la cadera, cojera y, a medida que empeora, es posible que un niño no pueda caminar.
La epífisis femoral del pie deslizado se trata con cirugía, que mantiene el fémur en su lugar y evita que se resbale.
Pruebas para el dolor de cadera
Cuando un niño tiene dolor de cadera, a pesar de que hay muchas causas benignas que no son dañinas, otras pueden ser mucho más graves, especialmente si no se diagnostican rápidamente.
Para ayudar a ayudar en el diagnóstico, las pruebas pueden incluir:
- Radiografía de cadera (pelvis)
- Hemograma completo (CBC) con diferencial
- Tasa de sedimentación globular (ESR)
- Proteína C-reactiva (CRP)
- Panel reumatoide (factor reumatoide, ANA)
- Cultura de sangre
Otras pruebas para el dolor de cadera pueden incluir un ultrasonido, una imagen de resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT) de la cadera o una gammagrafía ósea. Se están llevando a cabo estudios que buscan formas de diagnosticar con precisión el dolor de cadera en niños sin una exposición innecesaria a la radiación.
Cuando se sospecha artritis séptica, también se puede realizar una aspiración de cadera para ver si el médico puede extraer pus de la infección de la articulación de la cadera con una aguja.
Fuentes:
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