Descifrando el idioma de los resultados de su prueba
Puede ser aterrador obtener los resultados de su prueba de Papanicolaou de su médico. "Normal" es fácil de entender. Sin embargo, si tiene una prueba de Papanicolaou anormal , puede ser difícil saber si los resultados son algo de lo que deba preocuparse. Esta guía de resultados anormales de Papanicolaou lo ayudará a comprender lo que su médico trata de decirle. Cuanto más comprenda, más fácil será tomar decisiones informadas sobre la atención de seguimiento.
Normal
Un resultado de frotis de Papanicolaou normal significa que todas las células de la muestra se ven como deberían. Seguimiento adicional no está indicado. Debe seguir haciéndose la prueba de acuerdo con las pautas actuales.
ASCA
ASCUS significa Células escamosas atípicas de importancia indeterminada . En otras palabras, hay células escamosas que no se ven normales. Sin embargo, esas células no son lo suficientemente anormales como para considerarse displasia .
ASCUS es el resultado de frotis de Papanicolaou anormal más común . Por lo general, no hay nada de qué preocuparse. Aunque el ASCUS puede ser causado por una infección temprana por VPH , un diagnóstico de ASCUS también puede deberse a irritación por sexo o incluso a una mala técnica de prueba de Papanicolaou. Los diagnósticos de ASCUS a menudo se resolverán espontáneamente con el tiempo sin intervención o tratamiento.
El seguimiento de ASCUS generalmente es una prueba de Papanicolaou repetida a los seis meses. Si eso es normal, entonces no es necesario un seguimiento adicional. En ese punto, un paciente puede regresar al cronograma de cribado normal.
Alternativamente, los pacientes diagnosticados con ASCUS pueden ser evaluados para el VPH. Luego, se enviará a cualquier persona que sea positiva para un tipo de alto riesgo para un seguimiento posterior, como colposcopia o LEEP . Las pautas para el seguimiento varían con la edad y el estado del embarazo, pero ASCUS generalmente no requiere un seguimiento o tratamiento agresivo.
SIL
El SIL es otro resultado común de la citología anormal. El acrónimo significa lesión escamosa intraepitelial. Las lesiones intraepiteliales escamosas son células escamosas que se han cambiado de una manera que sugiere que eventualmente pueden volverse cancerosas. Esto, sin embargo, no significa que se volverán cancerosos. Incluso sin tratamiento, muchos casos de SIL se resolverán solos.
Los diagnósticos de lesión intraepitelial escamosa se pueden dividir en dos tipos: alto grado y bajo grado. Estos se correlacionan con los diagnósticos de CIN 1 y CIN 2 o 3, respectivamente.
LSIL / CIN 1: las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL) son casi siempre un signo de que una mujer ha sido infectada con el VPH. Este diagnóstico también implica que el médico que lee la prueba de Papanicolaou o la biopsia ha visto signos que se parecen al precáncer precoz.
Los diagnósticos LSIL son relativamente comunes. A menudo se resuelven solos sin tratamiento. En mujeres muy jóvenes, el seguimiento generalmente es una prueba de Papanicolaou repetida en seis o 12 meses. Para las mujeres mayores en edad reproductiva, las pautas del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) sugieren una colposcopia para determinar la extensión del daño. NO necesariamente recomiendan el tratamiento. Para las mujeres posmenopáusicas, el seguimiento puede ser una prueba de Papanicolaou repetida, una prueba de VPH o una colposcopia.
Debido a que LSIL a menudo sana por sí solo, la mayoría de los médicos recomiendan un enfoque menos agresivo de seguimiento en lugar de tratamiento. De hecho, las directrices de ACOG establecen que CIN 1 / LSIL no debe tratarse a menos que persista durante más de dos años, progrese a CIN 2 o CIN 3, u otros factores médicos estén involucrados. El exceso de tratamiento, sin embargo, sigue siendo relativamente común. A veces, cuando la gente escucha la frase "células precancerosas", deciden que prefieren estar a salvo que lamentar, incluso cuando el tratamiento puede tener efectos secundarios importantes.
HSIL / CIN 2-3: las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) tienen más probabilidades de convertirse en cáncer de cuello uterino que LSIL.
Sin embargo, muchas de estas lesiones aún regresan por sí mismas. El carcinoma in situ, o CIS, es la forma más grave de HSIL y la más propensa a progresar a cáncer. CIS también puede ser diagnosticado como CIN 3.
Las pautas establecen que cada mujer que se diagnostica con HSIL por frotis de Papanicolaou debe someterse a seguimiento mediante colposcopia. Durante el procedimiento de colposcopia , las lesiones se pueden biopsiar, o se pueden tratar con LEEP , conización , congelación (crioterapia) o terapia con láser. Para lesiones lo suficientemente pequeñas, una biopsia con sacabocados puede usarse como tratamiento.
ASC-H
Este acrónimo de aspecto complicado se usa para el diagnóstico de "células escamosas atípicas, no puede excluir HSIL". Básicamente significa que los médicos están teniendo problemas para hacer un diagnóstico. Es posible que tengas HSIL, es posible que no. Los doctores no pueden decir sin una prueba adicional. Se recomienda seguimiento mediante colposcopia .
AGC
Las células glandulares atípicas (AGC) se refieren a cambios en el cuello uterino que no ocurren en el epitelio escamoso . En cambio, se observaron células glandulares anormales en la muestra. Este resultado sugiere que puede haber cáncer en las partes superiores del cuello uterino o el útero.
El seguimiento de AGC puede incluir colposcopia, pruebas de VPH y muestreo del revestimiento del cuello uterino (el endocérvix) y el útero (el endometrio). La elección del seguimiento depende de qué tipos específicos de células anormales se hayan visto en el frotis. El tratamiento para AGC, si es necesario, es más invasivo que el tratamiento para lesiones de células escamosas.
Cáncer
Si le han diagnosticado cáncer de cuello uterino , significa que el daño a su cuello uterino ya no es superficial. Probablemente le envíen a un oncólogo para un seguimiento y tratamiento posterior. El alcance del tratamiento variará según la gravedad de su cáncer.
Fuentes:
> Comité de ACOG sobre los boletines de práctica - Ginecología. Boletín de Práctica ACOG no. 109: cribado de citología cervical. Obstet Gynecol. 2009 Dec; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Diferencias entre la adherencia de los médicos de atención primaria a las guías ACOG 2009 para el cribado del cáncer cervicouterino. J Womens Health (Larchmt). 2014 de mayo; 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Las lesiones cervicales por neoplasia intraepitelial grado 3 pueden presentar regresión. APMIS. 2007 Dec; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.