La mayoría de las personas no saben con certeza si experimentaron un ataque, particularmente si no lo han tenido antes. También puede ser muy difícil para usted saber si su convulsión fue una crisis focal o una convulsión generalizada, y probablemente esté ansioso por saber qué significan ambas cosas.
Las convulsiones focales son convulsiones que surgen como resultado de una actividad eléctrica anormal en una región particular del cerebro.
El cerebro normalmente trabaja para encargarse de tareas tales como producir pensamientos y movimientos cuando las células del cerebro se "comunican" entre sí enviando señales eléctricas. Cuando las señales eléctricas disparan erráticamente, el cerebro puede producir actividades no deseadas, como convulsiones.
Los síntomas y manifestaciones de las convulsiones tienen características que a menudo proporcionan una idea de la causa de las convulsiones y ayudan a determinar si son focales o generalizadas. El tratamiento de las convulsiones recurrentes a menudo se guía por si son convulsiones focales o convulsiones generalizadas.
¿Qué es un ataque focal?
Las convulsiones son alteraciones involuntarias (no a propósito) en la conciencia o el movimiento causadas por una actividad eléctrica errática anormal en el cerebro. Las convulsiones focales (también conocidas como convulsiones parciales) se llaman focales porque la actividad eléctrica comienza en una pequeña región del cerebro y puede extenderse o no para abarcar un área más grande del cerebro.
A veces, las convulsiones focales comienzan en una pequeña parte del cerebro y afectan rápidamente a ambos lados del cerebro, pero aún se consideran convulsiones focales si se originaron en una región del cerebro.
Los síntomas de las convulsiones focales pueden incluir movimientos involuntarios o contracciones de una pequeña parte del cuerpo, sacudidas de todo el cuerpo, convulsiones , disminución del estado de alerta o falta total de consciencia.
Ataques focales vs. convulsiones generalizadas
El otro tipo de ataque se llama convulsión generalizada, que es una convulsión que comienza con una actividad eléctrica anormal generalizada en el cerebro. Debido a que una convulsión focal se puede propagar con bastante rapidez, causando síntomas intensos , a veces una convulsión focal y una convulsión generalizada pueden parecer muy similares.
Las principales diferencias entre las crisis focales y generalizadas incluyen:
- Una convulsión focal puede comenzar con síntomas tales como espasmos o rigidez muscular en un lado de la cara, el brazo o la pierna antes de que los síntomas comiencen a involucrar cambios en la conciencia o movimientos involuntarios más extendidos. Una convulsión generalizada se manifiesta con síntomas generalizados, como pérdida de conciencia o convulsiones en todo el cuerpo desde el principio.
- Una convulsión focal puede producir síntomas residuales de debilidad como la parálisis de Todd después de que la convulsión ha terminado, mientras que una convulsión generalizada por lo general no lo hace.
- Una persona que tiene convulsiones focales puede tener actividad eléctrica errática en un área específica en las pruebas de electroencefalograma (EEG), mientras que una persona con convulsiones generalizadas se espera que tenga un patrón más generalizado de irregularidad.
- Una convulsión focal puede estar asociada con anomalías en las pruebas de imágenes cerebrales que corresponden a los síntomas iniciales de convulsión o al patrón de EEG. Una convulsión generalizada no suele asociarse con dicha correlación entre imágenes cerebrales y síntomas de ataques o patrones de EEG.
En general, si tiene convulsiones focales que comienzan en una parte del cerebro, también es posible tener ataques focales que se originan en otra región del cerebro. También es posible experimentar convulsiones focales y generalizadas.
Síntomas
Los síntomas de una crisis focal pueden variar y pueden comenzar con espasmos leves, sacudidas o espasmos de una parte del cuerpo. En unos pocos segundos o minutos, los síntomas pueden aumentar o desaparecer por sí solos a medida que la actividad eléctrica errática en el cerebro se expande o se resuelve.
La convulsión puede volverse más grave con tanta rapidez que la primera manifestación notable de una crisis focal puede parecer bastante intensa y puede no parecer focal en absoluto.
Los síntomas iniciales de una crisis focal pueden incluir:
- Tics, espasmos o espasmos de cara, cabeza, brazo, piernas o cuerpo
- Movimientos oculares inusuales o erráticos
- Murmurando o babeando
- Disminución de la conciencia
- Pérdida de consciencia
Causas
Las convulsiones focales se desencadenan por un área del cerebro que es propensa a la actividad eléctrica errática. Estas anormalidades en la actividad eléctrica pueden estar presentes desde el nacimiento, y algunas veces las convulsiones focales pueden comenzar debido a daño cerebral en cualquier momento durante la niñez o la edad adulta.
Las causas comunes de ataques focales incluyen:
- Congénito (presente desde el nacimiento)
- Trauma de la cabeza
- Tumor cerebral
- Carrera
- Infección cerebral
- Vaso sanguíneo anormal en el cerebro
Diagnóstico
Las convulsiones focales se diagnostican mediante una combinación de características, que incluyen:
- Antecedentes médicos: si ha comenzado a tener convulsiones después de sufrir un traumatismo craneoencefálico severo o después de haber sido diagnosticado con un tumor cerebral, existen muchas posibilidades de que sean ataques focales.
- Descripción de la convulsión: es posible que su médico no haya presenciado su convulsión y, si recuerda experiencias como sensaciones inusuales o movimientos de una parte de su cuerpo, esto sugiere una convulsión focal. De manera similar, si los testigos observan los movimientos en una parte de su cuerpo antes o durante su ataque, esto también puede respaldar el diagnóstico de convulsiones focales. Si experimentó parálisis residual durante un corto tiempo después de sufrir una convulsión, esto también puede significar que fue una crisis focal.
- Examen físico: su examen físico puede ayudar a su médico a determinar si usted ha tenido una condición médica que podría haberlo predispuesto a convulsiones focales, como un derrame cerebral.
- Pruebas de imágenes cerebrales: a veces, una prueba de imágenes cerebrales puede mostrar un área de lesión cerebral o enfermedad que corresponde a una convulsión focal. Sin embargo, a menudo, las convulsiones focales no están asociadas con las correlaciones en las pruebas de imágenes cerebrales.
- EEG: las convulsiones focales pueden asociarse con un área focal de actividad eléctrica irregular en un EEG, particularmente justo antes, durante o después de la convulsión.
Tratamiento
Hay varias opciones de tratamiento para las convulsiones focales. Éstas incluyen:
- Medicamentos: hay una serie de medicamentos anticonvulsivos recetados que son efectivos para controlar las convulsiones.
- Cirugía: extirpación de la lesión si hay una lesión removible que causa las convulsiones, como un tumor.
- Cirugía de epilepsia : hay una serie de procedimientos quirúrgicos que pueden prevenir las convulsiones recurrentes en algunas personas que tienen epilepsia.
Pronóstico
Si tiene convulsiones focales, pueden recurrir o pueden mejorar por sí mismas. Es difícil predecir la gravedad y frecuencia de las convulsiones futuras. Si ha tenido una o más convulsiones, es importante obtener atención médica. Su equipo médico realizará una evaluación exhaustiva para ver si necesita tomar algún medicamento o someterse a una cirugía para prevenir las convulsiones.
En general, la mayoría de las personas con convulsiones focales o bien mejoran por sí mismas o experimentan un buen control de las convulsiones con tratamiento médico o quirúrgico.
Clasificación
De acuerdo con la clasificación de las incautaciones realizada en 2017 por la Liga Internacional contra la Epilepsia, existen varias categorías de ataques focales. Estas clasificaciones se basan en varios factores, incluidos los siguientes.
- Conciencia: puede ser normal o disminuido.
- Movimientos físicos: la convulsión puede o no estar asociada con movimientos involuntarios. Los síntomas motores asociados con las convulsiones focales se clasifican como atónicos, automatismos, clónicos, espasmos epilépticos o actividad hipercinética, mioclónica o tónica. Los síntomas no motores asociados con las convulsiones focales se clasifican como disfunción autonómica, de detención del comportamiento, cognitiva, emocional o sensorial.
Una palabra de
Las convulsiones son comprensiblemente muy preocupantes para usted y sus seres queridos. Si experimenta una convulsión, es importante que reciba atención médica inmediata. En la etapa inmediata, su equipo médico trabajará para garantizar que su ataque no dure mucho tiempo, posiblemente iniciando la medicación para detener la convulsión.
Una vez que esté estable, sus médicos trabajarán para diagnosticar la causa o el tipo de su ataque y pueden iniciarlo en un plan de tratamiento a largo plazo para prevenir más convulsiones, de ser necesario. Si bien tener una convulsión es estresante, es importante que sepa que las convulsiones focales generalmente son manejables con medicamentos o cirugía.
> Fuentes:
> La nueva clasificación de las incautaciones por parte de la Liga Internacional contra la Epilepsia 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.