El POLST es un documento relativamente nuevo que establece los deseos de finalización de la vida de una persona. POLST significa Órdenes del médico para tratamiento de soporte vital. El paradigma está creando un gran revuelo en la comunidad médica y está mostrando muchas promesas para garantizar que se sigan los deseos de un paciente.
Hasta ahora, una persona podía implementar una directiva anticipada para expresar cuáles serían sus deseos al final de su vida.
Una directiva anticipada generalmente contiene información sobre el deseo de una persona de ser ventilada mecánicamente, alimentada artificialmente y su deseo de recibir cuidados de confort. Sin embargo, una directiva anticipada hace poco para proteger a una persona de la atención médica de emergencia no deseada, como la RCP o la transferencia a un hospital. Una persona necesitaría tener una Orden de No Resucitar (DNR) separada para protegerlo de compresiones torácicas no deseadas, descargas eléctricas y respiración artificial.
Con el uso de un paradigma POLST, el personal médico y de emergencias tiene órdenes claras sobre qué medidas tomar en caso de una emergencia basada en los deseos del paciente. Incluye el deseo del paciente de tener o rechazar RCP, ser llevado a un hospital y recibir nutrición artificial. El paradigma puede seguir a una persona donde quiera que vaya; es válido en el hogar, en un hogar de ancianos, un centro de cuidado a largo plazo y en el hospital.
¿Qué incluye el POLST?
El paradigma POLST tiene tres o cuatro secciones (dependiendo del estado) en las que una persona puede elegir su intervención médica deseada:
- CPR
Una persona puede elegir someterse a una reanimación cardiopulmonar (CPR). Elegir esta opción significa elegir "Tratamiento completo" en la sección B. Alternativamente, una persona puede elegir "Permitir la muerte natural", también conocida como No intentar la resucitación.
- Intervenciones médicas
Una persona tiene tres opciones del grado de intervenciones médicas que le gustaría. La primera opción es "Solo medidas de comodidad", lo que significa brindar solo cuidados que alivien el dolor y el sufrimiento. Elegir esta opción significa que la persona solo será trasladada a un hospital si no se puede aliviar el sufrimiento en el hogar.
La segunda opción es "Intervenciones adicionales limitadas", que incluye la atención de confort desde la primera opción, pero también puede incluir líquidos por vía intravenosa (IV) y antibióticos. Existe una opción para elegir NO ser transferido a un hospital a menos que no se pueda aliviar el sufrimiento en el hogar.
La tercera opción es "Tratamiento completo". Elegir esta opción significa que la persona quiere atención de confort, líquidos intravenosos, antibióticos, RCP y toda otra atención médica intensiva, incluida la transferencia a un hospital.
Hay una línea para en esta sección para cualquier pedido adicional. Los pacientes pueden decidir con su médico limitar el tipo de medicamentos por vía intravenosa utilizados o pueden elegir ser específicos con respecto al tipo de soporte respiratorio que desean.
- Antibióticos
Esta sección permite a los pacientes determinar cuándo y si se deben usar antibióticos para tratar las infecciones.
- Nutrición administrada artificialmente
Esta sección le permite a una persona manifestar sus deseos de recibir alimentación artificial , generalmente a través de un tubo nasogástrico (NG) para la alimentación a corto plazo o a través de un tubo gástrico (insertado a través de la piel en el estómago) para la alimentación a largo plazo. Las opciones incluyen "No hay nutrición artificial por sonda", lo cual es bastante claro, "Período de prueba definido de nutrición artificial por sonda", que generalmente significa alimentar artificialmente por un corto tiempo para ver si hay una mejoría en su condición, o "Largo plazo". alimentación artificial por tubo "que típicamente se haría a través de un tubo gástrico.
¿En qué se diferencia el POLST de una directiva anticipada?
Una directiva anticipada está diseñada para dar instrucciones sobre las intervenciones médicas deseadas una vez que una persona ya ha recibido tratamiento de emergencia, generalmente dirigido al personal de un hospital o de un hogar de ancianos. El POLST está diseñado para instruir al personal de emergencia sobre qué medidas tomar mientras está en su casa.
¿Quién necesita firmar un POLST?
En todos los estados donde el POLST es aceptado y es legal, un paciente o su responsable legal de la toma de decisiones de salud debe firmar el formulario.
Un médico también debe certificar que la decisión que toma el paciente es consistente con su condición médica actual. Por ejemplo, si una mujer saludable de 30 y tantos años, como yo, solicitó Permitir la muerte natural, solo medidas de comodidad y ninguna nutrición artificial, mi médico (afortunadamente) no firmará el formulario. En algunos estados, un enfermero practicante (NP) o un asistente médico (PA) puede firmar legalmente el formulario.
Cualquier persona que tenga una enfermedad crónica o que limita su vida o cualquier persona con edad avanzada debe considerar tener un documento POLST. Para saber si su estado acepta y usa el paradigma POLST, visite el sitio web de POLST.