Su esfínter de Oddi (SO) es algo que nunca pensaría, a menos que estuviera actuando mal. Su SO es una válvula muscular que regula las secreciones de la vesícula biliar y el páncreas hacia el intestino delgado. Cuando esta válvula no funciona como debería, se diagnostica la disfunción del esfínter de Oddi (SOD).
SOD es una rara condición de salud.
En SOD, los espasmos musculares del esfínter causan que permanezca cerrado. Esto puede resultar en un respaldo de las enzimas biliares y pancreáticas en sus respectivos conductos. Esta copia de seguridad también puede provocar hinchazón del hígado y / o el páncreas.
SOD se divide en subtipos:
- Tipo SOD: Presencia de dolor, un conducto biliar agrandado y niveles elevados de enzimas hepáticas y / o pancreáticas.
- Tipo II SOD: Presencia de dolor, ya sea con un conducto agrandado o niveles enzimáticos elevados, pero no ambos.
- Tipo III SOD: Presencia de dolor, pero no se observan anormalidades a través de ultrasonido o análisis de sangre.
Tipo III SOD se puede denominar SOD funcional. Esto puede desglosarse en SOD biliar funcional y SOD pancreática funcional.
Factores de riesgo para SOD
La mayoría de los casos de SOD ocurren después de la extirpación de la vesícula biliar o la cirugía de pérdida de peso por derivación gástrica . Para los casos que ocurren después de la eliminación de la vesícula biliar, la SOD es más prevalente en las mujeres que en los hombres, pero es importante tener en cuenta que la SOD solo afecta a un porcentaje muy pequeño de personas.
Síntomas de SOD
El síntoma principal de la SOD es el dolor intermitente en la parte media-superior derecha del abdomen. El dolor puede extenderse al hombro o al pecho. Los episodios de dolor pueden ser breves o durar varias horas. Los niveles de dolor pueden variar de un episodio a otro, y pueden ser relativamente leves o incapacitantes.
Los síntomas relacionados incluyen pérdida de apetito, náuseas y pérdida de peso. También pueden presentarse fiebre, vómitos e ictericia. (Recuerde, los síntomas serios como estos requieren atención médica inmediata).
Diagnóstico de SOD
Hay varias pruebas para SOD. El objetivo de las pruebas de diagnóstico es obtener un diagnóstico preciso de lo que podría estar causando el síntoma de dolor abdominal. Aquí hay algunas opciones de diagnóstico:
Análisis de sangre: esta suele ser la primera prueba que se realiza. Su médico buscará enzimas elevadas de hígado o páncreas.
Imágenes: es posible que su médico quiera hacerse una idea de lo que está sucediendo dentro de usted, especialmente su conducto biliar, hígado y páncreas. Esto podría hacerse a través de rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética.
MRCP: la colangiopancreatografía por resonancia magnética utiliza tinte e imanes para obtener una imagen de sus conductos biliares y pancreáticos.
CPRE: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica utiliza un endoscopio, colorante y rayos X para examinar los conductos biliares y pancreáticos. La CPRE es bastante invasiva y, por lo tanto, solo se recomienda para pacientes de tipo I o II. ASÍ, la manometría se puede realizar durante la CPRE para medir la presión de los músculos del esfínter y se considera que ofrece un diagnóstico definitivo de SOD.
Tratamiento de SOD
El tratamiento de la SOD depende de la gravedad de los síntomas. Para casos leves, su médico puede recetar relajantes musculares, antiespasmódicos u otros tipos de analgésicos.
En un caso grave, el SO se corta durante una CPRE, un procedimiento conocido como esfinterotomía. Esto se hace para eliminar cualquier piedra que pueda estar al acecho en los conductos o para mejorar la capacidad de drenado de los ductos. Este procedimiento se realiza solo si la manometría SO indica la presencia de presión alta dentro del SO y se cree que produce un alivio significativo del dolor para aproximadamente el 50% de los pacientes. Sin embargo, existen riesgos significativos para este procedimiento.
El más grave es el riesgo de desarrollar pancreatitis. Otro posible riesgo es que el procedimiento pueda causar cicatrices y, por lo tanto, un retorno de los síntomas.
Fuentes:
Behar, J., et.al. "Vesícula biliar funcional y trastornos del esfínter de Oddi" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Disfunción del esfínter de Oddi" Acceso a la Universidad de Maryland Health Center el 22 de julio de 2105.
"Disfunción del esfínter de Oddi" Universidad de Rochester Health Encyclopedia Accessed July 22, 2015.