Cuando ingresas al hospital , probablemente lo último en lo que estás pensando es en los pisos. Sin embargo, un nuevo cuerpo de investigación sugiere que los pisos de los hospitales están cubiertos de bacterias y podrían servir como una fuente potencial de infección. Incluso si las personas no tocan los pisos directamente, otras cosas que los pacientes, visitantes y el personal tocan rutinariamente están en contacto con el piso.
Por lo tanto, es una buena idea minimizar la interacción no solo con los pisos del hospital, sino también con los pisos del hospital (p. Ej., Zapatos, calcetines y ruedas de sillas de ruedas) y las superficies de contacto (p. Ej., Botones de llamada, perillas de las puertas y rieles de la cama). ) Al minimizar su interacción con estas cosas y limpiarse las manos a menudo, puede limitar su riesgo de infección y el riesgo de contagiar infecciones a otras personas.
¿Qué vive en pisos de hospitales y otras superficies?
En un resumen de 2014, Desphande y sus coautores detallan brevemente sus esfuerzos para descubrir qué es lo que realmente llena los pisos de los hospitales estadounidenses.
En el estudio, los investigadores cultivaron sitios de 120 pisos entre cuatro hospitales del área de Cleveland. Encontraron lo siguiente:
- 22 por ciento de los sitios del piso fueron positivos para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)
- 33 por ciento de los sitios del piso fueron positivos para enterococos resistentes a la vancomicina (ERV)
- 72 por ciento de los sitios del piso fueron positivos para Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 objetos de alto toque en promedio estaban en contacto con el piso
- El 24 por ciento de los objetos que se tocan al tacto están contaminados con más de un patógeno
- 57 por ciento de los objetos contaminados en contacto con el piso transfirieron patógenos (bacterias) a las manos
Los resultados de este estudio son bastante desconcertantes porque los patógenos encontrados pueden conducir a infecciones adquiridas en el hospital.
El SARM es una infección por estafilococos que puede causar infecciones de la piel, infecciones del torrente sanguíneo y neumonía, y es resistente a muchos antibióticos comunes.
El ERV puede causar infecciones del tracto urinario e infecciones de la herida. Es resistente a la vancomicina, un antibiótico muy potente.
Clostridium difficile causa dolor de estómago y diarrea severa. C. difficile es la causa más común de diarrea adquirida en el hospital. Es realmente difícil bajar del piso, con detergentes convencionales que no lo cortan. En cambio, la investigación ha demostrado que los agentes liberadores de cloro son más efectivos para acabar con este patógeno. Desafortunadamente, la mayoría de los hospitales no usan agentes no escindibles para limpiar los pisos, y no está claro cuántos hospitales limpian con agentes tan efectivos.
En su estudio, Deshpande y sus coautores encontraron que C. difficile no solo se encontraba en habitaciones aisladas donde se guardan las personas con esta infección, sino también en otras habitaciones que no albergan a las personas con esta infección. De hecho, C. difficile se encontró con mayor frecuencia en habitaciones sin aislamiento. Por lo tanto, parece que C. difficile es adepto a la propagación.
¿Cómo se propagan estos patógenos?
En un documento de 2016 titulado "Evaluación de los pisos hospitalarios como fuente potencial de diseminación de patógenos utilizando un virus no patógeno como marcador sustituto", Koganti y sus colegas intentaron evaluar la extensión de los patógenos del piso a las manos de los pacientes y de los pacientes -touch superficies tanto dentro como fuera de la habitación del hospital.
En este estudio, los investigadores tomaron el bacteriófago M2, un virus no patológico, que se diseñó para no causar infección, y lo colocaron en pisos de madera laminados junto a las camas de hospital. A continuación, limpiaron varias superficies para descubrir dónde se propagaba este patógeno.
Los investigadores descubrieron que el virus se propaga a las manos, el calzado, las manos, los rieles de la cama, la ropa de cama, las mesas con bandejas, las sillas, los oxímetros de pulso, las perillas de las puertas, los interruptores de luz y los lavamanos, así como las habitaciones contiguas y las estaciones de enfermería. Más específicamente, en la estación de enfermería, el patógeno se encontró en teclados, ratones y teléfonos. En otras palabras, los patógenos en los pisos del hospital definitivamente se mueven.
Notablemente, este estudio tenía sus limitaciones.
Primero, se usó un virus en lugar de bacterias. Estudios previos, sin embargo, han demostrado que los virus y las bacterias se transfieren de manera similar desde fomites (objetos) hasta los dedos.
En segundo lugar, los investigadores colocaron concentraciones particularmente elevadas de bacteriófago M2 en el piso del hospital; por lo tanto, este experimento probablemente refleja el peor de los casos.
En tercer lugar, los investigadores examinaron solo pisos de madera laminados y no otros tipos de pisos en el hospital; por lo tanto, no está claro hasta qué punto los patógenos podrían extenderse desde otras superficies como el linóleo y las alfombras.
Una última preocupación específica que implica la transferencia de patógenos del suelo a los dedos y otras partes del cuerpo implica el uso de calcetines antideslizantes. Los calcetines antideslizantes están hechos de algodón o poliéster y forrados con bandas de rodamiento para proporcionar tracción. Estos calcetines mitigan el riesgo de caídas, especialmente entre las personas mayores.
Los calcetines antideslizantes están destinados a ser usados solo por períodos cortos de tiempo y son dispositivos médicos de un solo uso. Sin embargo, los pacientes en el hospital tienden a usarlos todo el día y caminar con ellos alrededor del hospital, visitar sanitarios, cafeterías, tiendas de regalos, áreas comunes, etc. La gente a menudo usa los mismos calcetines durante varios días seguidos y también los lleva a la cama.
En un breve informe de 2016 publicado en el Journal of Hospital Infection , Mahida y Boswell encontraron el VRE en el 85 por ciento de los calcetines y el MRSA en el nueve por ciento. Además, el VRE se encontró en el 69 por ciento de los pisos de los hospitales probados, y el MRSA se encontró en el 17 por ciento de los pisos probados. Es de destacar que el poder de este estudio fue bajo y los tamaños de muestra fueron pequeños.
Los investigadores concluyeron que los calcetines antideslizantes, que generalmente están en contacto con los pisos de los hospitales, son un nidus potencial de infección. Los autores sugieren que estos calcetines se desechen después de su uso y que no se los use durante largos períodos de tiempo. Sin embargo, no está claro cuánto tiempo duran estos calcetines y es necesario realizar más investigaciones.
La búsqueda de pisos "limpios"
Es difícil limpiar los pisos de los hospitales. También es difícil definir qué es "limpio" exactamente. Con respecto a los pisos de los hospitales, generalmente se acepta que los detergentes y desinfectantes pueden ayudar a controlar los agentes patógenos. Es importante destacar que los detergentes y desinfectantes no son sinónimos. Los detergentes eliminan la suciedad, la grasa y los gérmenes mediante el lavado con soluciones de agua y jabón; mientras que los desinfectantes son intervenciones químicas o físicas que matan las bacterias.
Varios estudios sugieren que la limpieza de pisos y otras superficies con detergentes, y por lo tanto simplemente eliminar la suciedad manualmente, puede ser tan efectiva como usar desinfectantes. Además, los desinfectantes caros y destructivos pueden contribuir a la proliferación de organismos resistentes. Los desinfectantes potentes también podrían ser dañinos para los trabajadores que los usan y son dañinos para el medio ambiente.
Los métodos de limpieza convencionales son bastante ineficientes para descontaminar los pisos y las superficies de alto contacto en las habitaciones de los hospitales. Los métodos actuales de limpieza probablemente no estén dirigidos a los sitios correctos o se apliquen con la frecuencia suficiente para reducir la carga biológica o la cantidad de microorganismos que podrían provocar una infección. Los métodos más nuevos, incluidos los desinfectantes, el vapor, los sistemas de dispersión automatizados y las superficies antimicrobianas, son difíciles de evaluar en cuanto a la relación costo-efectividad porque los datos ambientales no se comparan actualmente con los resultados de los pacientes.
Los riesgos de contaminación cruzada también se ven agravados por los siguientes factores:
- aumento de la carga de trabajo del personal del hospital
- cambio de cama rápido
- aumento en el número de pacientes en el hospital
- desorden
- ventilación deficiente
Además, en una época en que los costos de la sanidad crecen, uno de los objetivos inmediatos de reducción de costos es la limpieza, lo que contribuye aún más al riesgo de contaminación y posible infección.
Según un artículo de 2014 publicado en Clinical Microbiology Reviews :
Eliminar la suciedad visual e invisible de los hospitales de hoy y para el futuro requiere suficiente personal capacitado, monitoreo continuo, medición de carga biológica, educación, mejora constante de la práctica y comunicación bidireccional entre los responsables de la limpieza y los responsables del control de infecciones.
Durante gran parte del siglo XX, la limpieza de los pisos de los hospitales y otras superficies que acumulan carga biológica era una prioridad baja entre los administradores de los hospitales. Los tiempos han cambiado y la idea de que tales superficies sirven como fuente de infección adquirida en el hospital ha ganado una mayor aceptación. Sin embargo, todavía no sabemos cómo tratar este problema de manera efectiva y quedan muchos cabos sueltos. En consecuencia, ya sea que usted sea un paciente o un visitante, lo mejor para usted es tomar ciertas precauciones mientras está en el hospital.
Manteniéndose a salvo en el hospital
Cuando ingresa al hospital o visita a un ser querido, es una buena idea andar con cuidado y tomar precauciones que limiten el riesgo de infección. Aunque no se infecte después de tocar cosas, podría contagiar infecciones a quienes podrían infectarse. Específicamente, los pacientes ancianos hospitalizados inmunocomprometidos con diversas comorbilidades tienen un riesgo muy alto de infecciones adquiridas en el hospital. No querrás hacer nada que pueda hacer que estas personas estén aún más enfermas.
Estas son algunas precauciones que puede tomar mientras está en el hospital:
- Lávese las manos con jabón y agua o con limpiadores de manos a base de alcohol al entrar o salir de una habitación, después de tocar al paciente y después de ir al baño.
- Evite tocar a los pacientes excesivamente.
- Lávese bien las manos y no toque los fregaderos y los grifos después de lavarse las manos.
- Asegúrese de secarse completamente las manos después de usar jabón y agua.
- Haga todo lo posible para evitar tocar botones de llamada, maquinaria del hospital, ropa de cama, zapatos, calcetines y cualquier otro artículo que pueda estar contaminado.
- No toque el piso (suena tonto pero sucede, pregunte a cualquier padre).
- Si un ser querido está en aislamiento, use vestidos y guantes cuando visite.
Si es paciente en el hospital, puede seguir muchas de estas indicaciones y hacer todo lo posible para mantenerse libre de patógenos. Además, recuerde que está absolutamente dentro de sus derechos minimizar el riesgo de infección, y es una buena idea cuestionar cualquier práctica riesgosa que pueda observar entre el personal del hospital. Por ejemplo, el personal del hospital debe lavarse las manos o usar limpiadores de manos a base de alcohol tanto antes como después de tocarlo, e incluso si están usando guantes.
Finalmente, no dude en pedir nuevos calcetines antideslizantes cuando los necesite. Ciertamente no deberías usar los mismos calcetines durante largos períodos de tiempo o dormir en ellos. Si camina por el hospital con estos calcetines, cámbielos a su regreso y lávese bien las manos.
> Fuentes
> Bailarín SJ. Controlar la infección adquirida en el hospital: centrarse en el papel del medio ambiente y las nuevas tecnologías para la descontaminación. Clinical Microbiology Reviews. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A et al. ¿Los pisos del hospital son un reservorio poco apreciado para la transmisión de Clostridium difficile y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina? (Abstracto). 2014.
> Koganti S et al. Evaluación de pisos hospitalarios como fuente potencial de diseminación de patógenos utilizando un virus no patógeno como marcador sustituto. Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N y Boswell T. Calcetines antideslizantes: ¿un reservorio potencial para la transmisión de organismos multirresistentes en los hospitales? Revista de Infección Hospitalaria . 2016; 94: 273-275.