A menudo relacionado con la faringitis estreptocócica, el guttato afecta principalmente a los jóvenes
La psoriasis guttata es una forma rara de psoriasis que a menudo aparece como consecuencia de una infección por estreptococos y tiende a afectar a niños y personas menores de 30 años. La enfermedad de la piel, cuyo nombre en inglés es gota (gutta ) , comienza muy repentinamente como sarpullido formado por pequeñas protuberancias en forma de gota de lágrima rosadas, generalmente en el torso, los brazos y las piernas.
Una persona puede desarrollar psoriasis guttata solo una vez, o puede reaparecer con episodios de estreptococo u otras infecciones. A veces, puede ser una señal de que el paciente finalmente desarrollará otra forma de psoriasis conocida como psoriasis en placas . La psoriasis en placas, la forma más común de psoriasis, está marcada por parches de piel rojos, escamosos e inflamados. Aunque se considera crónica, la psoriasis en placas es una enfermedad manejable que no pone en peligro la vida ni es contagiosa y, por lo general, no interfiere con la capacidad del paciente para funcionar normalmente.
Al igual que otras formas de psoriasis, la psoriasis guttata puede ser hereditaria. Esta forma de psoriasis representa aproximadamente el 2% de todos los casos de psoriasis.
Aproximadamente el 80% de las personas con psoriasis guttata informaron tener faringitis estreptocócica dos o tres semanas antes de su diagnóstico. La psoriasis guttata también afecta a individuos que recientemente se recuperaron de un resfrío, varicela o lesiones o infecciones de la piel, y también puede afectar a personas que experimentan un exceso de estrés.
Algunos medicamentos, como los medicamentos para la malaria o la presión arterial alta, también pueden desencadenar brotes.
La psoriasis guttata: un desorden del sistema inmune
Se cree que todas las formas de psoriasis ocurren cuando los glóbulos blancos que combaten las infecciones de nuestro sistema inmune, llamados células T, funcionan mal. En circunstancias normales, las células T combaten contra los invasores extraños, como la bacteria estreptococo , que es responsable de la faringitis estreptocócica.
Sin embargo, en personas con psoriasis, las células T realmente confunden la piel con un invasor extraño y la atacan. La erupción de la psoriasis es el resultado de una combinación de daño a la piel por parte de las células T, inflamación en la piel y producción excesiva de nuevas células de la piel.
La psoriasis guttata se diagnostica fácilmente debido a la característica erupción en forma de lágrima. Generalmente no se necesitan pruebas adicionales, aunque a las personas que desarrollan psoriasis guttata se les debe limpiar la garganta para ver si están portando bacterias estreptocócicas, incluso si no tienen dolor de garganta.
Un episodio de psoriasis guttata puede durar varias semanas o meses y puede ocurrir en personas previamente diagnosticadas con psoriasis en placas. Si alguien está teniendo episodios repetidos de guttata, deben hacerse una prueba para ver si son portadores de estreptococo.
Tratamiento de la erupción y la infección subyacente
Las personas diagnosticadas con psoriasis guttata y faringitis estreptocócica necesitarán tomar antibióticos para tratar la faringitis estreptocócica. Esto es especialmente importante porque la faringitis estreptocócica es contagiosa y, si no se trata, puede provocar fiebre reumática, una enfermedad rara pero potencialmente mortal que puede dañar el corazón e incluso provocar una enfermedad renal.
La erupción de la psoriasis guttata se trata con humectantes para la piel diseñados para proteger y calmar la piel.
Las cremas tópicas con esteroides pueden ayudar a aliviar la picazón incómoda. En la mayoría de los casos, la psoriasis guttata desaparece en un par de semanas sin tratamiento adicional.
Los casos graves de psoriasis guttata pueden requerir tratamiento adicional, como fármacos sistémicos, exposición de la piel a la luz ultravioleta B, o una terapia de combinación, conocida como luz ultravioleta A de psoraleno o PUVA. La terapia con PUVA implica el uso de un medicamento oral o tópico, como metoxsalen, junto con la exposición de la piel a luces especiales de ultravioleta A en el consultorio del médico.
Fuentes:
Ferri, FF "Psoriasis". Asesor Clínico de Ferri 2008 . Primera ed. Ed. Fred Ferri. Filadelfia: Mosby Elsevier, 2008. 374-5.
"Psoriasis guttata". Fundación Nacional de Psoriasis.
Habif, TP "Psoriasis y otras enfermedades papuloescamosas". Dermatología clínica . Cuarta ed. St. Louis: Mosby, 2004. 209-239.
Menter, A. "Pautas de cuidado para el manejo de la psoriasis y la artritis psoriásica Sección 1. Visión general de la psoriasis y las pautas de cuidado para el tratamiento de la psoriasis con productos biológicos". Revista de la Academia Americana de Dermatología . 58. 5. mayo de 2008. 826-850.
"Preguntas y respuestas sobre la psoriasis". Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel en los Institutos Nacionales de Salud . Mayo de 2003.