¿Por qué los usuarios de metformina deben prestar atención a la vitamina B12?

Si bien no está indicado para tratar el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la metformina es el medicamento que se receta con más frecuencia para ayudar a las mujeres que padecen esta afección. Una nueva investigación alarmante está mostrando una relación entre el uso de metformina a largo plazo y la deficiencia de vitamina B12, sin embargo, la mayoría de los proveedores de atención médica rara vez controlan el estado de B12 en los usuarios de metformina. La falta de vitamina B12 puede ocasionar daño neurológico y nervioso grave y permanente.

Esto es lo que debe saber sobre la vitamina B12 si toma metformina.

¿Qué es metformina?

La metformina funciona como un sensibilizador de la insulina para reducir la producción de glucosa y, por esta razón, se receta comúnmente a personas con diabetes tipo 2. Otros nombres para la metformina incluyen glucophage, glucophage XR, glumetza y fortamet.

La metformina reduce la glucosa en sangre y los niveles de insulina de varias maneras: suprime la producción de glucosa en el hígado, aumenta la sensibilidad de su hígado, músculo, grasa y células a la insulina que produce su cuerpo y disminuye la absorción de carbohidratos que consume.

Se ha demostrado que la metformina mejora la insulina y los niveles de lípidos (colesterol) en mujeres con SOPQ y puede ayudar a mejorar la ovulación.

Uso de Metformina y Deficiencia de Vitamina B12

El Estudio de resultados del programa de prevención de la diabetes (DDPOS) representa uno de los estudios más grandes y más largos sobre el tratamiento con metformina disponible. Un nuevo análisis del DDPOS publicado en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism analizó los niveles de B12 en individuos con prediabetes que tomaron 850 mg de metformina dos veces al día y los compararon con los que tomaron un placebo.

Los niveles de vitamina B12 se evaluaron a los 5 y 13 años.

Los resultados de DDPOS mostraron que el uso de metformina a largo plazo aumentó el riesgo de niveles de vitamina B12. A los 5 años, el 5.2 por ciento de los usuarios de metformina tenían bajos niveles séricos de B12. A los 13 años, el 9.2 por ciento de los usuarios de metformina tenían bajos niveles de B12. Al controlar la edad, el sexo y el IMC, hubo un aumento del 13 por ciento en el riesgo de deficiencia de B12 por cada año de uso total de metformina.

Se cree que la metformina puede afectar la absorción de vitamina B12 en el íleon del intestino delgado. No solo se afectaron los niveles de vitamina B12 en el estudio DDPOS, sino que los niveles de homocisteína, un marcador de riesgo cardiovascular, aumentaron con el tiempo en los usuarios de metformina.

Otros estudios han demostrado que la metformina puede afectar los niveles de vitamina B12 en tan solo tres meses de uso. Una revisión sistemática y un metanálisis examinaron individuos con diabetes tipo 2 y mujeres con PCOS que tomaron metformina. Sus resultados revelaron que cuanto mayor era la dosis de metformina, más personas deficientes consumían vitamina B12 y que la metformina reducía los niveles de vitamina B12 tanto a largo (≥3 años) como a corto (<3 años).

La dosis promedio de metformina para mujeres con SOP es de 1.500 mg a 2.000 mg al día. La mayoría de las mujeres con PCOS toman altas dosis de metformina para el uso a largo plazo, lo que aumenta el riesgo de una deficiencia de vitamina B12.

La importancia de la vitamina B12

Una vitamina soluble en agua, B12 es esencial para la conducción nerviosa, el funcionamiento mental, la síntesis de ADN y la formación de glóbulos rojos. La vitamina B12 se encuentra principalmente en productos de origen animal. Aquellos que siguen dietas veganas deben complementar sus dietas con vitamina B12. La cantidad diaria recomendada de vitamina B12 para la mayoría de los adultos es de 2.4 mcg.

Los síntomas de la deficiencia de B12 incluyen ciertos tipos de anemia, neuropatía (daño a los nervios), fatiga crónica, pérdida de memoria, confusión, cambios de humor e incluso demencia.

Una deficiencia de vitamina B12 es muy grave, afecta el estado de ánimo y la energía y puede dar lugar a una neuropatía permanente e irreversible. A veces, tomar una multivitamina que contenga vitamina B12 puede resultar en una deficiencia en los usuarios de metformina. Las personas que toman metformina deben evaluar sus niveles de vitamina B12 anualmente y complementar su dieta según corresponda. El tipo de metilcobalamina de la vitamina B12 en una forma sublingual (debajo de la lengua) es mejor absorbido por el cuerpo.

¿Cómo se diagnostica una deficiencia de vitamina B12?

Una muestra de sangre puede evaluar los niveles de vitamina B12. Se ha sugerido que los rangos de referencia de laboratorio para los niveles normales de B12 se establecen demasiado bajos y que los síntomas de una deficiencia pueden aparecer en niveles por debajo de 400 pg / ml.

Controlar el ácido metilmalónico (MMA) es una prueba sensible que puede reflejar con mayor precisión el estado de la vitamina B12.

En pocas palabras: si toma metformina, pida a su médico que verifique sus niveles de vitamina B12 anualmente y que complemente su dieta con vitamina B12 para prevenir complicaciones de una deficiencia.

Fuentes:

Aroda VR, et al. El uso de metformina a largo plazo y la deficiencia de vitamina B12 en el estudio de resultados del programa de prevención de la diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210

Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. La metformina reduce la cobalamina sérica sin cambiar otros marcadores del estado de cobalamina: un estudio en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Nutrientes 2013 5 de julio; 5 (7): 2475-82.

Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamina B12 en adolescentes obesos con características clínicas de resistencia a la insulina. Nutrientes 2014 4 de diciembre; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.

Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Examen oportunista de la deficiencia de vitamina B12 en profesionales de TI que se presentan para el chequeo médico rutinario. J Clin Diagn Res. Dec 2015; 9 (12): OC01-OC02.

Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Asociación de deficiencia de vitamina B12 y uso de metformina en pacientes con diabetes tipo 2. J Korean Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.

Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. El estado de la vitamina B12 en pacientes tratados con metformina: revisión sistemática. Más uno. 2014 24 de junio; 9 (6): e100379.

Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. El papel de la metformina en la deficiencia de vitamina B12: una revisión del metanálisis. Intern Emerg Med. 2015 Feb; 10 (1): 93-102.