Un paladar hendido es una anomalía facial congénita frecuente que es tratada por cirujanos plásticos . Un paladar hendido se identifica por un espacio en el techo de la boca.
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¿Qué es un paladar hendido?Se desarrolla un paladar hendido en un feto cuando las dos mitades del paladar no se unen y se fusionan en el medio. En la mayoría de los casos, un labio leporino también está presente. El paladar hendido causa problemas con el desarrollo dental, el habla, la audición , la alimentación y la bebida. Un niño también puede experimentar resfriados frecuentes, líquido en los oídos, dolor de garganta y problemas con las amígdalas y las adenoides.
Un paladar hendido es diferente de un labio leporino . Un labio leporino afecta el labio superior, mientras que un paladar hendido afecta el techo de la boca. No todas las personas con paladar hendido tienen labio leporino, y no todas las personas con paladar hendido tienen labio leporino. Es posible que un individuo tenga tanto un labio leporino como un paladar hendido.
En este artículo, aprenderá cómo se ve un paladar normal. También aprenderá sobre los diferentes tipos de paladares hendidos: completo versus incompleto. Completo indica que la hendidura en el paladar involucra toda la longitud del paladar. Un paladar incompleto solo involucra la parte posterior del paladar. Un paladar hendido también puede ser unilateral o bilateral . Unilateral significa que el paladar tiene una hendidura en un lado. Bilateral significa que hay una hendidura en ambos lados del paladar.
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Anatomía normal del paladarComprender cómo es un paladar normal lo ayudará a comprender mejor la anatomía del paladar hendido.
- Mucosa: la mucosa es el tejido húmedo y rosado que recubre el interior de ciertas partes del cuerpo. Alinea la nariz, la boca, los pulmones y el tracto urinario y digestivo.
- Paladar duro: el paladar duro es la parte ósea del paladar. Constituye la parte frontal del paladar. Está en frente del paladar blando. No ves el hueso cuando abres la boca porque está cubierto por la mucosa. Con la lengua o el dedo, puede sentir cuando el paladar cambia de duro a blando.
El paladar duro separa la boca de la nariz. Sin el paladar duro, hay comunicación entre la cavidad nasal y la cavidad oral. Esta comunicación entre los dos dificulta hablar, comer y beber. El paladar duro evita que la comida suba por la nariz. El paladar duro también es importante para hablar ya que evita que el aire salga de la nariz en lugar de la boca.
- Paladar blando: el paladar blando es la parte carnosa posterior del paladar. Si pasa la lengua desde la parte delantera del techo de la boca hasta la parte posterior, puede sentir cuando el paladar duro se convierte en el paladar blando. Si abres la boca e inhalas profundamente, verás cómo se eleva tu paladar blando. El paladar blando se mueve hacia arriba y hacia abajo debido a la acción de los músculos en el paladar.
Cuando hay una hendidura en el músculo del paladar, no funciona y el habla se ve afectada. Específicamente, el habla se vuelve difícil de entender porque el aire sale por la nariz en lugar de la boca. Además, debido a que el paladar blando empuja la comida a la parte posterior de la garganta cuando una persona está tragando, comer es más difícil en pacientes con una hendidura del paladar blando.
- Uvula: la úvula es la parte del paladar blando que cuelga por el medio en la parte posterior de la boca. En algunas personas, está muy bien definido. Otros pueden tener uno pequeño o no tener ninguno.
- Cresta Alveolar: La cresta alveolar también se conoce como el "arco dental" o "encías". La cresta alveolar es donde emergen los dientes. Hay una cresta alveolar superior y una cresta alveolar inferior.
- Paladar primario: el paladar primario es la porción del paladar en frente del foramen incisivo. Incluye la parte frontal del paladar duro y tiene forma triangular. También incluye los cuatro dientes frontales centrales y la cresta alveolar.
- Paladar secundario: el paladar secundario es la porción posterior del paladar duro (la porción detrás del foramen incisivo), incluida la cresta alveolar posterior, y todo el velo del paladar y la úvula.
- Foramen incisivo: el foramen incisivo es una estructura que separa el paladar primario del paladar secundario. Es una abertura en el paladar óseo a través del cual pasan los vasos sanguíneos y los nervios para el paladar. Está directamente detrás de los dos dientes frontales. En un paladar sin hendidura, el foramen incisivo no se puede ver ya que está cubierto por la mucosa del paladar.
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Clasificación del paladar hendidoLos cirujanos plásticos clasifican las hendiduras por su participación del paladar primario, el paladar secundario o ambos. La clasificación del paladar hendido guía al cirujano plástico, dentista, otorrinolaringólogo, terapeuta del habla y todos los demás miembros del "Equipo de hendidura" en la formulación de un plan de tratamiento apropiado. Sin embargo, puede ser más simple pensar en una hendidura del paladar como "completa" o "incompleta".
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Paladar hendido completoUna hendidura "completa" involucra a todo el paladar primario y secundario. Se extiende desde la úvula hasta el borde alveolar. Implica tanto el paladar primario como el paladar secundario.
Un paladar hendido completo puede ser unilateral o bilateral. Si el paladar hendido es bilateral, ambos lados pueden estar completos, o un lado puede estar completo y el otro lado puede estar incompleto.
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Paladar Hendido IncompletoUna hendidura incompleta comienza en la parte posterior del paladar con la úvula y se extiende hacia adelante. Puede o no alcanzar el foramen incisivo. En términos más simples, solo involucra al paladar secundario ya que no se extiende hasta el final para incluir el reborde alveolar. La longitud a la cual la hendidura puede extenderse hacia adelante desde la úvula varía en cuanto a la gravedad de la apariencia. Sin embargo, cualquier cantidad de hendidura en el paladar puede tener un efecto perjudicial en el desarrollo del habla. Los diversos tipos de paladares incompletos son los siguientes:
- Uvula bífida: la menos severa de las hendiduras incompletas en apariencia, una úvula bífida es la fisura palatina más común. También se conoce como "úvula hendida". Una úvula bífida aparece como una división o bifurcación de la úvula. Puede ser muy sutil, evidenciado solo por una pequeña muesca, o la úvula puede aparecer como dos entidades distintas. Una úvula bífida en sí misma no es problemática. Esto ocurre en aproximadamente el 2 por ciento de la población. Sin embargo, generalmente, una úvula bífida es indicativa de una hendidura submucosa.
- Hendidura submucosa: una hendidura submucosa es una hendidura que se encuentra debajo de la mucosa que recubre el techo de la boca; de ahí el término "sub". Como una hendidura submucosa está debajo de la mucosa, el único indicador físico de su presencia puede ser una úvula bífida . Aunque no se ve desde la superficie, los músculos del paladar no se unen en la línea media en una hendidura submucosa. Esto crea una incapacidad para mover el paladar para algunos sonidos del habla. Por lo tanto, una hendidura submucosa generalmente se diagnostica cuando un niño tiene un desarrollo anormal del habla y una úvula bífida está presente.
- Hendidura del paladar suave: una hendidura del paladar blando va desde la punta de la úvula y se detiene antes o en la unión del paladar blando y duro. No solo es más obvio en su apariencia que una hendidura submucosa, sino que también crea los mismos problemas del habla que una hendidura submucosa. Las hendiduras del paladar blando más severas (más largas) se detectan al nacer debido a dificultades de alimentación. La hendidura del paladar hace que sea difícil para el bebé crear un sello oral apretado alrededor del pezón. Como resultado, es posible que el bebé no pueda mamar. Una hendidura de paladar blando parcial o más corta puede no mostrar síntomas al nacer o puede revelarse como reflujo nasal de líquidos o alimentos.
- Hendidura del paladar blando y duro: una hendidura que involucra tanto el paladar duro como el suave incluirá todo el paladar blando y cualquier parte del paladar duro hasta el foramen incisivo. La forma más grave involucra todo el paladar secundario, visto como un espacio en el paladar desde la punta de la úvula hasta el foramen incisivo. Esta es la más abierta de las hendiduras incompletas del paladar. De forma similar a las hendiduras aisladas del paladar blando, la hendidura combinada de paladar blando y duro generalmente se detecta al nacer debido a problemas de alimentación. El desarrollo del habla se verá afectado.
Fuentes:
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