¿Cómo se forma el acné? Todo el acné es un trastorno de la unidad pilosebácea , que está formado por un folículo piloso, glándulas sebáceas y un cabello. Estas unidades se encuentran en todas partes del cuerpo, excepto en las palmas de las manos, las plantas de los pies, la parte superior de los pies y el labio inferior. El número de unidades pilosebáceas es mayor en la cara, la parte superior del cuello y el tórax.
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Poro normalLas glándulas sebáceas producen una sustancia llamada sebo, que es responsable de mantener la piel y el cabello hidratados. Durante la adolescencia, las glándulas sebáceas se agrandan y producen más sebo bajo la influencia de hormonas llamadas andrógenos. Después de los 20 años, la producción de sebo comienza a disminuir.
El sebo producido por la glándula sebácea se combina con células que se desprenden del folículo piloso y llenan el folículo piloso . Cuando el folículo está lleno, el sebo se extiende sobre la superficie de la piel, dándole una apariencia aceitosa. Cuando este proceso funciona correctamente, la piel se hidrata y se mantiene saludable. Cuando este proceso no funciona correctamente, la piel puede volverse demasiado seca o demasiado grasa, lo que aumenta el riesgo de acné.
Esta serie de ilustraciones muestra cómo se desarrollan los diferentes tipos de acné y cómo tratar cada tipo específico. Esta primera ilustración muestra un poro normal para que pueda comparar las otras imágenes de acné contra él.
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Microcomedone (principio del acné)Varios factores contribuyen al comienzo de una lesión de acné:
- Los corneocitos , o células de la piel, se vuelven más pegajosos a medida que se desprenden y se acumulan en el poro en lugar de fluir hacia la piel.
- Se eliminan más células de la piel en la parte superior del poro que en la parte inferior.
- La producción de sebo aumenta.
Durante esta etapa, el poro se ve normal en el exterior, pero hay cambios distintos en las células que rodean el poro. A medida que el material en el poro se acumula, crea un cuello de botella que evita el desprendimiento. El término médico para esta etapa es un microcomedone.
La bacteria Propionibacterium acnes , a menudo acortada a P. acnes , normalmente reside en los poros. Utiliza el sebo como un nutriente para el crecimiento. A medida que aumenta la producción de sebo, aumenta el número de bacterias de P. acnes en el poro. En la etapa de microcomedona, las bacterias no causan infección porque están solo en el material dentro del poro y no infectan la piel.
Estos son algunos medicamentos que pueden ayudar en esta etapa.
- El peróxido de benzoilo de venta libre mata las bacterias y ayuda a prevenir la proliferación de P. acnes .
- Los productos recetados con tretinoína como Retin-A, Retin-A Micro y Avita revierten la pegajosidad de las células de la piel, lo que les permite mudar normalmente.
- La loción de 2% de ácido salicílico de venta libre es un hidroxiácido beta que también revierte la adherencia de las células de la piel.
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Whitehead o Comedone cerradoA medida que el sebo de la glándula sebácea y las células de la piel desprendidas, también conocidos como corneocitos, se acumulan, se compactan y espesan. Si la abertura del poro es estrecha o cerrada, se convierte en un comedón cerrado, también conocido como cabeza blanca (porque la lesión es elevada y blanca en apariencia).
A medida que se acumula material sebáceo, la inflamación se desarrolla en las células que rodean el poro. Whiteheads puede estar infectado o no, dependiendo de si la bacteria P. acnes ha podido infectar las células alrededor del poro.
Estos son algunos medicamentos que pueden ayudar en esta etapa.
- El peróxido de benzoilo de venta libre mata las bacterias y ayuda a prevenir la proliferación de P. acnes .
- Los productos recetados de tretinoína como Retin-A, Retin-A Micro y Avita revierten la pegajosidad de las células de la piel, lo que les permite mudar normalmente.
- La loción de 2% de ácido salicílico de venta libre es un hidroxiácido beta que también revierte la adherencia de las células de la piel.
- Los antibióticos tópicos recetados matan la bacteria P. acnes y podrían usarse si algunos de los puntos blancos están infectados.
- Los antibióticos orales recetados también matan la bacteria P. acnes y podrían usarse si se infectan muchos puntos blancos o si hay pápulas o pústulas infectadas.
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Blackhead o Comedone abiertoA medida que el sebo de la glándula sebácea y las células de la piel desprendidas, también conocidos como corneocitos, se acumulan, se compactan y espesan. Si la apertura del poro permanece abierta, se convierte en un comedón abierto, también conocido como espinilla (porque el poro se ve negro).
A medida que se acumula material sebáceo, la inflamación se desarrolla en las células que rodean el poro. Las espinillas pueden estar infectadas o no, dependiendo de si la bacteria P. acnes ha podido infectar las células alrededor del poro.
Estos son algunos medicamentos que pueden ayudar en esta etapa.
- El peróxido de benzoilo de venta libre mata las bacterias y ayuda a prevenir la proliferación de P. acnes .
- Los productos recetados de tretinoína como Retin-A, Retin-A Micro y Avita revierten la pegajosidad de las células de la piel, lo que les permite mudar normalmente.
- La loción de 2% de ácido salicílico de venta libre es un hidroxiácido beta que también revierte la adherencia de las células de la piel.
- Los antibióticos tópicos recetados matan la bacteria P. acnes y podrían usarse si algunos de los puntos negros están infectados.
- Los antibióticos orales recetados también matan la bacteria P. acnes y podrían usarse si se infectan muchos puntos negros o si hay pápulas o pústulas infectadas.
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Pápula espinilla o inflamatoriaA medida que el sebo de la glándula sebácea y las células de la piel desprendidas, también conocidos como corneocitos, se acumulan, ejercen presión sobre las células que rodean el poro. Si se ejerce suficiente presión, los lados de los poros se rompen y el material sebáceo se filtra hacia la piel circundante. Dado que el material sebáceo contiene una gran cantidad de bacterias P. acnes , la piel circundante se infecta y crea una protuberancia roja (lo que llamarías una espinilla típica). El término médico para este bulto rojo es una pápula inflamatoria.
Estos son algunos medicamentos que pueden ayudar en esta etapa.
- El peróxido de benzoilo de venta libre mata las bacterias y ayuda a prevenir la proliferación de P. acnes .
- Los productos recetados de tretinoína como Retin-A, Retin-A Micro y Avita revierten la pegajosidad de las células de la piel, lo que les permite mudar normalmente.
- La loción de 2% de ácido salicílico de venta libre es un hidroxiácido beta que también revierte la adherencia de las células de la piel.
- Los antibióticos tópicos con receta matan a la bacteria P. acnes y con frecuencia se usan si una persona tiene algunas pápulas inflamatorias.
- Los antibióticos orales recetados también matan a la bacteria P. acnes y con frecuencia se usan si una persona tiene muchas pápulas inflamatorias.
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PústulaUna pústula es diferente de una espinilla solo porque contiene glóbulos blancos. A medida que el sistema inmunitario combate la infección por P. acnes , a veces los glóbulos blancos (que son parte del sistema inmunitario) se acumulan, creando pus en el poro. Esto se llama una pústula. Sabemos qué partes del sistema inmunitario están involucradas en la formación de granos y pústulas, pero no está claro por qué algunas lesiones desarrollan pus en ellas y otras no. Esto solo importa desde el punto de vista científico porque, prácticamente, las espinillas y las pústulas se tratan de la misma manera.
Estos son algunos medicamentos que pueden ayudar en esta etapa.
- El peróxido de benzoilo de venta libre mata las bacterias y ayuda a prevenir la proliferación de P. acnes .
- Los productos recetados de tretinoína como Retin-A, Retin-A Micro y Avita revierten la pegajosidad de las células de la piel, lo que les permite mudar normalmente.
- La loción de 2% de ácido salicílico de venta libre es un hidroxiácido beta que también revierte la adherencia de las células de la piel.
- Los antibióticos tópicos recetados matan a la bacteria P. acnes y con frecuencia se usan si una persona tiene algunas pústulas.
- Los antibióticos orales recetados también matan a la bacteria P. acnes y con frecuencia se usan si una persona tiene muchas pústulas.
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Quiste o nóduloEn momentos en que el material sebáceo y las bacterias se filtran a la piel circundante, la infección se extiende más y más profundamente, causando cicatrices y la formación de nódulos o quistes. Estas son las profundas lesiones de acné "cara de pizza" que son muy dolorosas y resistentes a los tratamientos sin receta médica.
Estos son algunos medicamentos que pueden ayudar en esta etapa.
- Los productos recetados de tretinoína como Retin-A, Retin-A Micro y Avita revierten la pegajosidad de las células de la piel, lo que les permite mudar normalmente.
- Los antibióticos orales recetados también matan la bacteria P. acnes y con frecuencia se usan para calmar la infección con acné quístico.
- La isotretinoína (Accutane) se puede prescribir para tratar el acné quístico de moderado a severo. Este medicamento tiene efectos secundarios graves y debe controlarse de cerca si se usa.